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MED A2022 - INTEG 2 E2 > VALVULOPATHIES - INSUFF AORTIQUE > Flashcards

VALVULOPATHIES - INSUFF AORTIQUE Flashcards

1
Q

généralités - nommer des SSx (3)

A

IC G
IC D
arythmie

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Q

anatomie - sur quelles valves y a t il du cordage

A
  • mitrale
  • tricuspide

PAS de cordage sur les valves aortiques et pulmonaires

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3
Q

insuff aortique - causes aortiques (5)

A
  • dissection aortique
  • syndrome de marfan
  • ectasie idiopathie annuloarotique
  • aortite
  • trauma
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4
Q

insuff aortique - causes valvulaires (7)

A
  • anomalies congénitales : bicuspidie
  • RAA
  • endocardite
  • calcification/sclérose (freq +++)
  • connectivite
  • prolapsus
  • rupture cuspide
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Q

insuff aortique - type valvulaire : étiologies possibles (7)

A
  • anomalie congénitale comme la bicuspidie aortique (+ fréquente)
  • RAA
  • endocardite
  • calcification/sclérose
  • connectivite
  • prolapsue
  • rupture de cuspide
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6
Q

insuff aortique - type valvulaire (endocardite infectieuse) : décrire (3)

A
  • inflamm bactérienne de l’endocarde
  • le plus svnt bactérienne, mais peut etre virale ou champignon
  • les adhésions microbiennes sont + par les anomalies
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7
Q

insuff aortique - type valvulaire (endocardite infectieuse) : nommer des anomalies innées pouvant etre en cause

A
  • bicuspidie
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8
Q

insuff aortique - type valvulaire (endocardite infectieuse) : nommer des anomalies acquise pouvant etre en cause (2)

A
  • calcification
  • prothèse
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9
Q

insuff aortique - type valvulaire (endocardite infectieuse) : nommer des anomalies liée auc circulations MO continues pouvant etre en cause

A

abcès

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10
Q

insuff aortique - type valvulaire (endocardite infectieuse) : physiopahto (3 étapes)

A
  1. lésion de l’endocarde
  2. adhésion et prolifération des bactéries
  3. ulcération et végétation (nodules inflamm) qui entrainent :
    - coaptation inadéquate des cuspides (IC)
    - rupture de cordage tendineux
    - embolie septiques
    - destruction valvulaire possible (régurgitation + Sx)
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11
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique : physiopatho

A

modification géométrique de la racine aortique = mauvaise coaptation

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12
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique : causes possibles (3)

A
  • dissection aortique
  • sydnrome de marfan
  • ectasie annulo aortique
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13
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (dissection aortique) : définir

A
  • passage de sang entre les couches aortiques
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14
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (dissection aortique) : présebtation clinique (3)

A
  • dlr thoracique transfixante
  • instabilité hémodynamique (souffle)
  • régugurtation en diastole
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15
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (dissection aortique) : FDR

A

HTA

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16
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (dissection aortique) : l’insuff aortique aigue est 2nd à …

A

malcoaptation aortique

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17
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (syndrome de marfan) : définir

A

maladie autosomale dominante du tissus conj (fréquente)

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18
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (syndrome de marfan) : que peut il causer (4)

A
  • AAA
  • dissection aortique
  • régurgitation aortique
  • prolapsus et régurgitation mitrale
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19
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (ectasie annulo aortique) : définir

A

dilatation de l’anneau aortique et aorte ascendante

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20
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (ectasie annulo aortique) : causes (3)

A

iadiopathie
provoqué par Marfan
idiopathique par anaomlie innée du collaène

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21
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (ectasie annulo aortique) : physiopatho de la dilatation idiopathique par anomalie innée du collagène

A

aorte prend de l’expensaion et la valve coule

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22
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (ectasie annulo aortique) : l’insuff aortique est 2nd à … (2)

A

traction excentrée
malcoaptation des cuspides

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23
Q

insuff aortique - 2nd à maladie aortique (ectasie annulo aortique) : présentation clinique (3)

A
  • dissection
  • anévrysme
  • rupture aortique
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24
Q

physiopatho - régurgitation aortique aigue : décrire (5)

A
  1. atteinte subite et sévère de l’aorte (valve coule 4/4)
  2. important surplus sanguin envahier le ventricule N en diastole
  3. (+) pression diastolique VG
  4. ventricule incapable de distendre rapidement face au volume télédiastolique augemnter (pas le temps de se remodeler)
  5. (-) volume éjection efficace (volume qui ne régurgite pas) = chute debuit cardiaque
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25
Q

physiopatho - régurgitation aortique aigue : qu’est-ce qui expliqyer les Sx

A

(+) pression diastolique VG
cette pression explique les Sx, mais n”est pas assez grande pour jouer sur la TA prise au brassard

26
Q

physiopatho - régurgitation aortique aigue : dcrire la tachy compensatrice (4)

A
  • baroR des vaisseax perçoivent (-) début artériel
  • compense volume d’éjection diminué
  • diminue diastole et donc temps de régurgutation
  • compensation parfois insuff
27
Q

physiopatho - régurgitation aortique aigue : décrire les répercussions sur la circulation pulmonaire (5 étapes)

A
  1. pression ventriculaire augmetée+ tachy
  2. fermeture prématurée de la valve mitrale
  3. (+) pression intra uriculaire G
  4. (+) pression circulation pulmonaire (surtout veineuse)
  5. congestion post capillaire occasionne oedeme pulmonaire
28
Q

physiopatho - régurgitation aortique aigue : conséquences de la chuute du debit cardiaque et hypoTA (4)

A
  • diminution du remplissage diastolique = diminution sang réinjecté dans la circulation
  • oedeme pulmonaire affecte oxygénation sanguine
  • besoisn en O du coeur augmenté et oxygéation diminué = ischémie
  • peut aussi causer choc cardiogénique
29
Q

physiopatho - régurgitation aortique chronique compensée : physiopatho (5)

A
  1. surcharge de vol pour le VG (se fait remplir sur les 2 bords en meme temps)
  2. adaptation du VG ad remodelage cardiaque
  3. maintien des pression de rmeplissage et du DC N
  4. fonction systolique VG N ou (+) au debut via Frank Starling
  5. défaillance cardiaque du VG possible (-) fonctin systolique
30
Q

physiopatho - régurgitation aortique chronique compensée : décrire la FC

A

N car pression diastolique N

31
Q

physiopatho - régurgitation aortique chronique compensée : décrire la DC

A

N car HVG permet de réguler

32
Q

physiopatho - régurgitation aortique chronique compensée : décrire l’adaptation du VG (4)

A
  • (+) volume télédiastolique par dilatation et amincissement (maximale)
  • hypertrophie excentrique
  • (+) complicance cardiaque
  • remodelage cardiaque
33
Q

physiopatho - régurgitation aortique chronique compensée : décrire la loi de laplace (2)

A

dit que la tension qui s’exerce sur une structure est proportionnelle a la pression :
- (+) rayon et (-) épaisseur occasionnent une (+) de tension de la paroi
- (+) épaisseur = (-) tension

voir formule

34
Q

physiopatho - régurgitation aortique chronique décompensée : comment se produit-elle (4 étapes)? conséquence?

A
  1. régurgitation aortique encline a progresser avec le temps
  2. surcharge surpasse capacité de dilatation ventroculaire G
  3. (+) pression de rmeplissage et (+) de paroi ad dépassement du frank starling
  4. = (-) fcnt systolique, (-) DC, (-) Fe

conséquence = oedeme pulmonaire + dyspnée sévère

35
Q

physiopatho - résumer les effets des diff types de régurgitation aortique

A

voir image

36
Q

manifestations cliniques - quand est-ce que la présentation clinique est la pire ? pourquoi?

A

lors d’un processus aigu
- car incapacité d’adaptation volémique

37
Q

manifestations cliniques - conséquences d’un processus aigu (2)

A
  • choc cardiaque
  • oedeme pulmonaire
38
Q

manifestations cliniques - pourquoi est-ce que les processus aigus causent un oedeme pulmonaire (4 étapes)

A

IC G :
- OG pas apable de se vider dans le VG
- sang des 4 veines pulmonaires stase
- = accumulation de sang en amont des capillaires
- = HT pulmonaire post capillaire

39
Q

manifestations cliniques - présentation lors de processus chronique (3)

A
  • dyspnée
  • angor (via + consommation O2)
  • (+) post charge et Loi de Laplace = mismatch entre offre et demande O2
40
Q

manifestations cliniques - Sx fréquents (4)

A
  • dyspnée
  • ischémie myocardique
  • angor
  • arythmies
41
Q

manifestations cliniques - dyspnée : quand se présente-t-elle

A
  • présentation a l’effort initialement (ou subite si régurgitation aigue)
  • effot nécessaire diminue avec la porgession de la régurgitation ad syspnée au repos
42
Q

manifestations cliniques - dyspnée : la régurgitation chronique se complique en IC, nommer les Sx (4)

A
  • dyspnée de repos
  • orthopnée
  • DPN
  • OAP
43
Q

manifestations cliniques - ischémie myocardique et angor : cause (2)

A
  • augmentation des besoisn en O2 du coeuroccasionnée par (+) FC, + précharge et pression, hypertrophie du coeur
  • l’oedeme causé par l’insuff aoetique diminue l’oxygénation pulmonaire
44
Q

manifestations cliniques - ischémie myocardique et angor : par quoi se manifeste l’ischémie

A

angine à l’effort et même permanente

45
Q

manifestations cliniques - arythmies : qu’occasionne la dilatation des cavités cardiaques (2)

A
  • FA
  • fibrillation et tachy ventriculaires malignes
46
Q

manifestations cliniques - arythmies : comment sont elles ressenties

A

comme des palpitations

47
Q

manifestations cliniques - SV : décrire le pouls

A

water hammer : montée rapide de très grande A suivie d’une descente rapide

48
Q

manifestations cliniques - SV : décrire la pression (3)

A
  • pression différentielle fortment augmentée
  • systolique : augmentation de la précharge et préservation de la Fe si compensé
  • diastolique L grande régurgitation car l’aorte se vide dans le ventricule
49
Q

manifestations cliniques - SV : quand peut on trouver T et signes infection (2)

A
  • RAA
  • endocardite
50
Q

manifestations cliniques - examen cardiaque : que peut on trouver (5)

A
  • souffle de régurgitation qui débute avec la fermeture des valves aortiques pulmonaires (après B2)
  • souffle de régurgitation protodiastolique decrescndendo
  • souffle d’éjectio mésosystolique
  • assourdissement/perte de la composant aortique du B2
  • B3 à cause du vol ventriculaire augmenté
51
Q

manifestations cliniques - pourquoi est-ce que ça peut causer un souffle decrescendo

A

égalisation progressive aorte-ventricule

52
Q

investigations - méthodes possibles (3)

A
  • ECG
  • Rx pulmonaire
  • échographie
53
Q

investigations - que peut on voir à l’ECG (6)

A
  • aN de repol
  • daviation axiale G
  • élargissement QRS 2nd remodelage (mauvais pronostic)
  • tachy (= mécanisme adaptation)
  • HVG
  • arythmies possibles
54
Q

investigations - roles de la Rx pnuemo (4)

A
  • peu spécifique
  • identifie dépalcement apex bas/gauche (hypertrophie)
  • identifie dilatation aorte
  • oedeme pulmonaire possible
55
Q

investigations - quel est le test de référence

A

échographie

56
Q

investigations - qu’est-ce que l’échographie permet d’objectiver (7)

A
  • taille
  • fonction systolique
  • Fe
  • insuff valvulaire
  • visualtion de la fuite aortique
  • diestension excentrée du VG (chronique)
  • (-) possible de la fnct systolique (chronique décompensée)
57
Q

investigations - role cathtérisme cardiaque (2)

A

inutile pour insuff aortique
mesure pression intraventriculaire et aortique

58
Q

Tx - qui traite-t-on avec le Tx médical (4)

A
  • régurgitation aortique légère ou modérée
  • ASx et HTA
  • syndrome de Marfan
  • réfusé en Cx
59
Q

Tx - décrire Tx Mx (2)

A
  • vasodil pour diminuer la postcharge (HTA)
  • B bloq (Marfan)
60
Q

Tx - critères admisisbilité Tx Cx (6)

A
  • Fe > 55%
  • ilatation significative du VG
  • dyspnée d’effort
  • angine
  • (+) dimension aorte
  • une insuff valvulaire aigue o uun choc cardiogénique = aussi indication d’intervention Cx

MED A2022 - INTEG 2 E2 (30 decks)

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