W4VO1: Prolaps en urine incontinentie

Question 1

Stress incontinentie

Answer 1

• inspanning gerelateerd (hoesten, niezen, persen, lachen, sporten, opstaan)
• vooral fertiele levensfase
• hypermobiliteit urethra (door zwangerschap), intrinsieke sfincter deficiëntie
• RF: vaginale bevalling, hoog BMI (dan neet intra-abdominale druk toe), leeftijd, hysterectomie (ophangsysteem blaas kan beschadigd raken), obstructief long lijden, roken

Question 2

Urge incontinentie

Answer 2

• onvoorspelbaar, net niet het toilet kunnen halen, incontinentie bij het horen van een waterstraal
• met name postmenopauzaal/irritatie
• detrusor overactiviteit (blaasspier is de boosdoener

Question 3

Overloop incontinentie

Answer 3

• combinatie van klachten
• neurogene oorzaak, dyssynergie detrusor/sfincter

Question 4

Diagnostiek

Answer 4

• gevalideerde vragenlijsten
  0 mictiedagboek
• PAD test (maandverbandjes opvangen en wegen)
• LO (stress test)
• urinesediment
• echoscopie: Q tip test: meet verhoogde motiliteit urethra
• urodynamisch onderzoek
  -> vullingsfase: capaciteit blaas, hoesten, detrusor overactiviteit, compliante vd blaas
  -> mictiefase: mictie patroon, residu, contractie kracht blaas
• cytoscopie

Question 5

Behandeling stress incontinentie

Answer 5

• geen
• lifestyle veranderingen, afvallen
• bekkenfysiotherapie
• operatie:
  -> minimaal invasief: urethra supsensie
  -> para-urethrale injecties
  -> colposuspensie
  -> fascie sling
  complicaties: bloedingen, infecties, retentie, de-novo urge, recidief klachten

Question 6

Urge behandeling

Answer 6

• geen
• bekkenfysiotherapie
• medicamenteus: anticholinergica
• botox
• neuromodulatie

Question 7

Prolaps

Answer 7

Verplaatsing van de organen uit het kleine bekken door de hiatus van de vrouw. Vormen:
1. Cystocele (blaas)
2. Rectocele
3. Uterusverzakking/decesnus uteri (als die eruit is topprolaps)
4. Dunne darm verzakking/enterocele

Question 8

RF prolaps

Answer 8

• vaginale bevalling
• groot kind
• > pariteit
• > BMI
• • fam anamnese
• hysterectomie
• eerdere prolaps chirurgie
• obstructief long lijden
• roken

Question 9

Symptomen

Answer 9

• zwaar gevoel
• zichtbare prolaps
• toename aan het einde vd dag
• dyspareunie
• lage rugpijn
• stress incontinentie
• urine/faecale urgency
• incomplete lediging blaas/darmen

Question 10

Behandeling prolaps

Answer 10

• geen
• conservatief: bekkenfysio, pessarium
• chirurgie: klassiek (met lichaamseigen materiaal), met mesh