W6PD4: Een patiënt met eclampsie

Question 1

Hemodynamische veranderingen zwangerschap

Answer 1

• cardiac output: + 40-50%
• totale bloedvolume: + 40%
• systemische vaatweerstand: - 20-30%
• nierperfusie: + 50-60%

Question 2

Pre-eclampsie

Answer 2

Hypertensie met 1 of meer van de volgende:
- proteïnurie
- afwijkingen in bloedbeeld
- neurologische schade
- groeivertraging foetus (IUGR)
Vaak ook icm oedeem van de handen, voeten en gelaat

Question 3

Oorzaken

Answer 3

• foetus heeft steeds meer doorbloeding nodig -> spiraalarteriën moeten breed en trechtervormig worden, wat geregeld wordt door trofoblastinvasie -> intervilleuze hypoxie -> endotheeldysfunctie -> vaatspasmen -> pre-eclampsie
• verminderd cardiovasculaire reserve, bij vrouw met HVZ

Question 4

Gevolgen pre-eclampsie bij andere orgaansystemen

Answer 4

• cardiovasculair: maligne hypertensie, intracraniale druk en bloeding, longoedeem
• cerebraal: hoofdpijn, visusstoornissen, tintelende vingers, hyperreflexie, insult, bloeding
• renaal: proteïnurie, oligurie, cola-urine, nierfunctiestoornissen
• lever: HELLP syndroom (hemolyse, elevated liverenzymes, low platelets) -> epigastrische pijn en bandgevoel
• foetus en placenta: intra-uteriene groeiachterstand, loslating placenta

Question 5

Risicofactoren

Answer 5

• pre-eclampsie in VG
• hypertensie
• DM
• BMI
• antifosfolipidensyndroom
• hogere leeftijd
• auto-immuunziekten
• nierziekten
• eerste zwangerschap
• relatie < 6 mnd

Question 6

Therapie:

Answer 6

• preventief: aspirine, calcium, voldoende beweging
  Geboorte kind
• tot partus bloeddruk stabiliseren met antihypertensiva
• magnesiumsulfaat
• corticosteroïden om foetus voor te bereiden op vroeggeboorte