W7HC2: Fysiologische veranderingen in de zwangerschap en postpartum

Question 1

Hormonen van de placenta

Answer 1

• releasing hormonen: GnRH, CRH, TRH, somatostatine, GHRH
• hypofyse hormonen: hCG, hPL, hGH, hCT, ACTH, oxytocine
• groeifactoren: IGF I en II, EGF, PFGF, FGF, TGF, inhibine, activine, follistatine
• cytokinen

Question 2

Corpus luteum tijdens de zwangerschap

Answer 2

• in de eerste maanden zorgt het gele lichaam voor de hormonen
• hCG zorgt voor luteal rescue: het corpus luteum blijft dan bestaan, waardoor er blijvend progesteronproductie is
• progesteron; stijgt in de zwangerschap en daalt vlak voor de bevalling
• zonder corpus luteum gaat de zwangerschap verloren
• week 12-14: luteo-placentale shift: het corpus involueert en progesteronproductie wordt overgenomen door de placenta

Question 3

hCG

Answer 3

• spiegels maximaal in week 9&10
• bestaat uit een alfa, wat lijkt op TSH, LH en FSH, en een bèta unit
• neemt tijdens zwangerschap een deel van het effect van TSH over -> eerst beide spiegels hoog -> helpt breinontwikkeling van de foetus -> TSH zal dalen

Question 4

HOOK effect

Answer 4

• bij een vals negatieve zwangerschapstets
• bij hele hoge hCG spiegels, >500.000 IU
• zwangerschapstesten hebben een bovengrens voor hCG detectie

Question 5

Corticosteroïden

Answer 5

• foetussen missen enzym 3-beta-HSD -> geen pregnenolone omzetten in aldosteron, cortison, testosteron en oestradiol
• foetus maakt wel precursors en biedt die aan aan het maternale bloed -> zet dat om tot de gewenste corticosteroïden
• kan het zelf vanaf 3e trimester -> stimuleert verdere longrijping, toename CRH en afname CRH binding protein (CRH-BP) -> prostaglandine stimulatie -> contracties komen opgang, ondersteund door dalende progesteron

Question 6

Progesteron

Answer 6

• neemt tijdens de zwangerschaps steeds toe, richting termijn af
• bij bevalling zorgt CRH voor PR-alfa activatie -> repressie PR-bèta activiteit -> stop op de door PR-bèta uitgevoerde inhibitie op ER-alfa en CAPs -> verhoogd effect oestrogenen op ER-alfa en verhoogd release CAPs (eiwitten die contractie induceren)

Question 7

Misselijkheid tijdens de zwangerschap

Answer 7

• hypermesis gravidarum: veelvuldig braken
• veroorzaakt door hCG, die TSH-spiegels beïnvloed

Question 8

Lactatie

Answer 8

• borst bestaat uit vetweefsel en klieren
• tijdens lactogenese zorgt prolactine, IGF-I, insuline en cortisol voor de lactatie
• eerste borstvoeding = colostrum, heeft veel antistoffen

Question 9

Prolactine metabolisme

Answer 9

• door hypothalamus wordt PIF en PRF gemaakt
• door daling PIF en stijging PRF door de stijging van progestagenen en oestrogenen, wordt de prolactine afgifte gestimuleerd door de hypofyse -> tijdens zwangerschap langzaam naar lacteren toegewerkt

Question 10

Hormoonspiegels tijdens het lacteren

Answer 10

Prolactine is hoog, oestradiol laag, en progesteron afwezig