W6HC6: Perinatale asfyxie

Question 1

Big 4 oorzaken perinatale sterfte

Answer 1

• vroeggeboorte
• te laag geboortegewicht
• aangeboren afwijkingen
• perinatale asfyxie < 1% vd geboortes

Question 2

Perinatale asfyxie

Answer 2

• conditie van verminderde gasuitwisseling of inadequate bloedstroom die leidt tot persisterende hypoxemie en hypercapnie van het kind, die (tijdelijk) optreden rond de geboorte

Question 3

Foetale circulatie

Answer 3

• rechts-links shunt
• lage bloeddruk
• snelle hartfrequentie
• lage O2 spanning
• hoog Hb
• hoge affiniteit voor O2
• goed O2 transport

Question 4

Klinische definitie van perinatale asfyxie: 2vd 3

Answer 4

1. Ernstige metabole of gemengde acidose (pH<7) vastgesteld in een monster van arterieel navelstrengbloed
2. Apgar score < 3 gedurende > 5 min na geboorte
3. Klinische neurologische gevolgen in de directe neonatale periode, zoals convulsies, hypotonie, coma of hypoxisch-ischemische encefalopathie

Question 5

Maternale oorzaken

Answer 5

• hypovolemie/shock
• ernstig longlijden
• hartgebreken
• compressie vd vena cava inferior door de uterus

Question 6

Placentaire oorzaken

Answer 6

• placentaire insufficiëntie, voornamelijk bij zwangerschapshypertensie, pre-eclampsie, foetale groei vertraging
• abruptio placentae (loslating)
• placenta pravia
• hypertonie en polysystolie (weeënstorm) van de uterus

Question 7

Umbilicale oorzaken

Answer 7

• navelstrengcompressie
• omstrengeling van het kind
• ware knoop in de navesltreng
• navelstrengprolaps ofwel uitgezakte navelstreng

Question 8

Foetale oorzaken van perinatale asfysie

Answer 8

• infecties: parvo B19, opstijgende bacterie infectie bij gebroken vliezen
• foetale hartritmestoornissen
• foetomaternale transfusie (kind verliest bloed aan de moeder)
• foetale bloedafbraak door bloedgroepantagonisme

Question 9

Beschermingsmechanismen

Answer 9

1. Affiniteit foetal hemoglobine (HbF) voor O2: is wat beter dan dat vd moeder -> kan in placenta O2 afpakken vd moeder
2. Redistributie foetale bloedstroom: stuurt veel bloed naar de hersenen, minder naar spieren/organen
3. Autoregulatie foetale cerebrale circulatie: binnen bepaalde grenzen wordt de bloedstroom door de hersenen hetzelfde gehouden -> als bloeddruk zakt zorgt de autoregulatie dat het in de hersenen hetzelfde blijft

Question 10

CTG

Answer 10

• simultane registratie foetale hartfrequentie en de contracties van de uterus
• doel: tijdige herkenning van foetale hypoxie en asfyxie voor of tijdens de baring
• patroonherkenning is belangrijk
• inwendig: draadje vast op hoofd baby
• uitwendig: om de buik heen
• negatief voorspellende waarde is hoog, positief voorspellende waarde laag

Question 11

Hartfrequentie babt

Answer 11

• basis: 110-150 slagen/min
• foetale tachycardie: > 150 slagen/min > 10 min
• bradycardie: <110 slagen/min of afnemen > 40 slagen/min > 5 min

Question 12

Behandelopties

Answer 12

• moeder in zijling positioneren
• weeën tijdelijk stoppen met tocolytium
• snelle geboorte dmv vaginale kunstverlossing of sectio
• anti-oxidanten zijn niet effectief