41 - Meningeal, Mesenchymal and Melanocytic Tumors Flashcards

1
Q

RM de meningioma

A

ISO/HIPO

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2
Q

Topografias mais frequentes de meningiomas, em ordem decrescente

A

Parasagital > convexidade > tuberculo da sela > asa do esfenoide > goteira olfatória > foice

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3
Q

Classificação de Sindou, quanto à invasão do SSS

A

I - toca a parede lateral do seio
II - invade o recesso lateral
III - invade a parede lateral
IV - invade a parede lateral e o teto
V - oclusão do seio sem invadir parede contralateral
VI - oclui e invade todo o segmento do seio

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4
Q

Meningioma de goteira olfatória pode se apresentar com qual síndrome clássica?

A

Foster-Kennedy:
- anosmia;
- atrofia do NC II ipsilateral
- papiledema contralateral

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4
Q

Meningioma de goteira olfatória pode se apresentar com qual síndrome clássica?

A

Foster-Kennedy:
- anosmia;
- atrofia do NC II ipsilateral
- papiledema contralateral

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5
Q

Irrigação de meningioma de goteria se dá na maioria das vezes por qual artéria? Qual o risco de embolização?

A

artéria etmoidal anterior, ramo da artéria oftálmica. risco de isquemia do nervo óptico.

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6
Q

Qual estrutura óssea marca o limite entre a fossa anterior e a fossa média?

A

limbus sphenoidale => margem anterior do sulco quiasmático.

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7
Q

Meningioma de tubérculo da sela produz qual síndrome?

A

Síndrome quiasmática:
- atrofia NC II bilateral;
- hemianopsia bilateral.

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8
Q

Tipos histológicos de meningiomas que são grau II

A
  • cordoide;
  • células claras;
  • atípico.
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9
Q

Se a análise anatomopatológica de um meningioma grau I ou II mostrar invasão do tecido cerebral podemos afirmar que trata-se de um meningioma maligno?

A

Não, mas tem maior chance de recorrência.

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10
Q

Meningioma pode metastatizar?

A

Sim, muito raro.
Pulmões, fígado, linfonodo e coração.

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11
Q

Ddx de meningioma

A

NF2 - se múltiplas lesões;
Xantoastrocitoma pleomórfico - lesão periférica com cauda dural;
Gliosarcoma
Doença de Rosai-Dorfman: linfadenopatia indolor e grande em jovens, pode ser tratado com RDT de baixa dose.

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12
Q

Exceções à irrigação dos meningiomas pela carótida externa:

A
  • goteira olfatória, suprasselar: etmoidal ou oftálmica
  • parasselar: atentar ramos piais de ACA, ACM e ACP
  • petroclivais: artéria italiana (ramo do MHT)
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13
Q

Qual o limite anatômico da porção do SSS que pode ser ressecado junto ao meningioma sem risco excessivo de infarto venoso?

A

veia anastomótica superior (trolard) ou sutura coronal (referência indireta).

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14
Q

A localização dos NCs baixos depende da relação do meningioma de forame magno com qual estrutura?

A

Artéria vertebral:
- se abaixo da a. vertebral, NCs estão acima do tumor, junto da a. vertebral
- se acima da a. vertebral, não se pode inferir a posição dos NCs

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15
Q

Escala de Simpson se refere exclusivamente a porção intradural do meningioma ressecado, sem levar em consideração porção que invada seio venoso. Quais os graus desta escala?

A

grau I: ressecção completa com dura ou osso anormal
grau II: coagulação ou drillagem da base
grau III: macroscopicamente completa sem coagulação ou drillagem da base
grau IV: parcial
grau V: descompressão ou biópsia

16
Q

Hemangiopericitoma e tumor fibroso solitário, assinatura genética

A

expressão nuclear de STAT6 = inversão de 12q13
grau I a III

17
Q

Hemangioblastoma está asssociado a qual alteração laboratorial?

A

policitemia

18
Q

Ddx de hemangioblastoma

A

Ca de cels renais

19
Q

VHL está associado a qual percentual de hemangioblastomas?

A

30%

19
Q

VHL está associado a qual percentual de hemangioblastomas?

A

30%

20
Q

O que deve ser ressecado num hemangioblastoma cístico com nódulo: o cisto ou o nódulo?

A

o nódulo

21
Q

RDT para hemangioblastoma

A

discutível, pode ser um tratamento paliativo para reduzir ou retardar alguma lesão inop (tronco)

22
Q

VHL - padrão herança, assinatura genética, outros tumores associados

A

auto dominante;
supressão do gene 3p25;
carcinoma de cels claras;
feocromocitoma;
cistos renais e pancreáticos;
tu neuroendocrino do pancreas.

23
Q

Tumores melanocíticos se originam de melanócitos de qual estrutura?

A

leptomeninges

24
Q

Melanocitose x Melanomatose

A

melanocitose: invade o ESA sem invadir o cérebro
melanomatose: invade o ESA, espaços de Virchow-Robin e o cérebro

25
Q

Melanocitoma meníngeo x Melanoma meníngeo

A

melanocitoma: sólido, não infiltra, sem anaplasia, sem necreose, sem mitose.

Melanoma: parece melanoma metastático.