41 - Meningeal, Mesenchymal and Melanocytic Tumors

Question 1

RM de meningioma

Answer 1

ISO/HIPO

Question 2

Topografias mais frequentes de meningiomas, em ordem decrescente

Answer 2

Parasagital > convexidade > tuberculo da sela > asa do esfenoide > goteira olfatória > foice

Question 3

Classificação de Sindou, quanto à invasão do SSS

Answer 3

I - toca a parede lateral do seio
II - invade o recesso lateral
III - invade a parede lateral
IV - invade a parede lateral e o teto
V - oclusão do seio sem invadir parede contralateral
VI - oclui e invade todo o segmento do seio

Question 4

Meningioma de goteira olfatória pode se apresentar com qual síndrome clássica?

Answer 4

Foster-Kennedy:
- anosmia;
- atrofia do NC II ipsilateral
- papiledema contralateral

Question 4

Meningioma de goteira olfatória pode se apresentar com qual síndrome clássica?

Answer 4

Foster-Kennedy:
- anosmia;
- atrofia do NC II ipsilateral
- papiledema contralateral

Question 5

Irrigação de meningioma de goteria se dá na maioria das vezes por qual artéria? Qual o risco de embolização?

Answer 5

artéria etmoidal anterior, ramo da artéria oftálmica. risco de isquemia do nervo óptico.

Question 6

Qual estrutura óssea marca o limite entre a fossa anterior e a fossa média?

Answer 6

limbus sphenoidale => margem anterior do sulco quiasmático.

Question 7

Meningioma de tubérculo da sela produz qual síndrome?

Answer 7

Síndrome quiasmática:
- atrofia NC II bilateral;
- hemianopsia bilateral.

Question 8

Tipos histológicos de meningiomas que são grau II

Answer 8

• cordoide;
• células claras;
• atípico.

Question 9

Se a análise anatomopatológica de um meningioma grau I ou II mostrar invasão do tecido cerebral podemos afirmar que trata-se de um meningioma maligno?

Answer 9

Não, mas tem maior chance de recorrência.

Question 10

Meningioma pode metastatizar?

Answer 10

Sim, muito raro.
Pulmões, fígado, linfonodo e coração.

Question 11

Ddx de meningioma

Answer 11

NF2 - se múltiplas lesões;
Xantoastrocitoma pleomórfico - lesão periférica com cauda dural;
Gliosarcoma
Doença de Rosai-Dorfman: linfadenopatia indolor e grande em jovens, pode ser tratado com RDT de baixa dose.

Question 12

Exceções à irrigação dos meningiomas pela carótida externa:

Answer 12

• goteira olfatória, suprasselar: etmoidal ou oftálmica
• parasselar: atentar ramos piais de ACA, ACM e ACP
• petroclivais: artéria italiana (ramo do MHT)

Question 13

Qual o limite anatômico da porção do SSS que pode ser ressecado junto ao meningioma sem risco excessivo de infarto venoso?

Answer 13

veia anastomótica superior (trolard) ou sutura coronal (referência indireta).

Question 14

A localização dos NCs baixos depende da relação do meningioma de forame magno com qual estrutura?

Answer 14

Artéria vertebral:
- se abaixo da a. vertebral, NCs estão acima do tumor, junto da a. vertebral
- se acima da a. vertebral, não se pode inferir a posição dos NCs

Question 15

Escala de Simpson se refere exclusivamente a porção intradural do meningioma ressecado, sem levar em consideração porção que invada seio venoso. Quais os graus desta escala?

Answer 15

grau I: ressecção completa com dura ou osso anormal
grau II: coagulação ou drillagem da base
grau III: macroscopicamente completa sem coagulação ou drillagem da base
grau IV: parcial
grau V: descompressão ou biópsia

Question 16

Hemangiopericitoma e tumor fibroso solitário, assinatura genética

Answer 16

expressão nuclear de STAT6 = inversão de 12q13
grau I a III

Question 17

Hemangioblastoma está asssociado a qual alteração laboratorial?

Answer 17

policitemia

Question 18

Ddx de hemangioblastoma

Answer 18

Ca de cels renais

Question 19

VHL está associado a qual percentual de hemangioblastomas?

Answer 19

30%

Question 19

VHL está associado a qual percentual de hemangioblastomas?

Answer 19

30%

Question 20

O que deve ser ressecado num hemangioblastoma cístico com nódulo: o cisto ou o nódulo?

Answer 20

o nódulo

Question 21

RDT para hemangioblastoma

Answer 21

discutível, pode ser um tratamento paliativo para reduzir ou retardar alguma lesão inop (tronco)

Question 22

VHL - padrão herança, assinatura genética, outros tumores associados

Answer 22

auto dominante;
supressão do gene 3p25;
carcinoma de cels claras;
feocromocitoma;
cistos renais e pancreáticos;
tu neuroendocrino do pancreas.

Question 23

Tumores melanocíticos se originam de melanócitos de qual estrutura?

Answer 23

leptomeninges

Question 24

Melanocitose x Melanomatose

Answer 24

melanocitose: invade o ESA sem invadir o cérebro
melanomatose: invade o ESA, espaços de Virchow-Robin e o cérebro

Question 25

Melanocitoma meníngeo x Melanoma meníngeo

Answer 25

melanocitoma: sólido, não infiltra, sem anaplasia, sem necreose, sem mitose.

Melanoma: parece melanoma metastático.