23, 24, 25 - LCR, HCF e shunts

Question 1

rota possível de fístula intracraniana associada a aneurisma de oftálmica

Answer 1

fossa de rosenmuller exposta na drillagem de PCA

Question 2

percentagem de rinorreia pós-traumática que resolve espontaneamente em 1 semana

Answer 2

70%

Question 3

Achado clínico presente em 78% dos casos de rinorreia

Answer 3

anosmia

Question 4

percentagem de otorreia pós-traumática que resolve espontaneamente em até 10 dias

Answer 4

80%

Question 5

fístula espontânea de fossa posterior em peds:

Answer 5

meningite e preservação do labirinto:
- canal facial -> orelha média
- canal petromastoide -> mastóide
- fissura de Hyrtl (timpanomeningea) -> hipotímpano

alteração do labirinto: displasias de Mundini -> BL!
- labirinto ou cóclea arredondados -> LCR erosa janelas redonda ou oval -> LCR no conduto

Question 6

fístula espontânea de FP em adultos

Answer 6

fossa média
pode estar associada a granulações aracnoides

Question 7

patógeno mais comum em meningite decorrente de fístula craniana

Answer 7

pneumococo (80%), mas com mortalidade muito menor que a normal (< 10%)

Question 8

meningite é mais comum por fístula espontânea ou pós-traumática?

Answer 8

espontânea

Question 9

tratamento de fístula pós-traumática

Answer 9

observação, visto que a maioria cessa espontaneamente. recomendada vacinação para pneumococo

Question 10

ATB profilático é recomendado em caso de fístula?

Answer 10

não

Question 11

3 indicações para tratamento círurgico de fístula

Answer 11

pós-traumática que persiste após 2 semanas;
espontânea tardia, porque deve recorrer;
fístula complicada por meningite recorrente.

Question 12

imagem de hipotensão intracraniana

Answer 12

S.E.E.P.S.
- Sagging brain;
- Pachymeningeal enhancement;
- Engorged veins;
- Pituitary hyperemia;
- Subdural fluid.

até 1/4 dos pacientes não apresentam qualquer alteração da imagem.

pode haver fístulas espinais

Question 13

padrão da cefaleia associada a hipotensão intracraniana

Answer 13

ortostática, porém quase qualquer tipo de cefaleia que tenha relação temporal com fístula ou hipotensão documentada vale.

Question 14

qual o prognóstico de cegueira cortical?

Answer 14

variável. pode haver recuperação total dentro de vários meses, assim como pode não melhorar.

Question 15

medidas objetivas de hidrocefalia

Answer 15

razão FH/ID > 0,5
cornos temporais > 2mm

Question 16

como distinguir HSD de HCF externa?

Answer 16

sinal da veia cortical na HCF externa.
paciente < 2a, assintomático, com coleção subdural nos polos frontais, sem ventriculomegalia
*se sintomático, considerar shaking baby syndrome

Question 17

quadro clínico de hidrocefalia ligada ao X

Answer 17

mães portadoras assintomáticas;
sds leves: polegares aduzidos, paralisia espástica, hipoplasia de corpo caloso
sds graves: + hipoplasia de vermis, massa intermedia grande, placa quadrigeminal grande, retardo mental

gene no braço longo do cromosso X (q28);
L1CAM

Question 18

imagem patognomonica de hidrocefalia ligada ao X

Answer 18

parede ventricular ondulada após shunt

Question 19

ETVSS

Answer 19

• idade: 0-50%
  – 1 a 6 meses = 10% // 1 a 10 anos = 40%
• etiologia: 0-30%
  – infec/MMC, IVH, tumor não tectal/ AqS, tumor tectal
• shunt prévio: 0-10%

Question 20

Shunt de Torkildsen vai do ventrículo para…

Answer 20

a cisterna

Question 21

obstrução mais comum em DVP: proximal ou distal?

Answer 21

proximal