4b - LÉSIONS TRAUMATIQUES DU COUDE

Question 1

généralités - l’articulation du coude en comprend en réalité 3, nommer les (3)

Answer 1

• radio capitellaire
• ulno trochléaire
• radio ulnaire

Question 2

généralités - role

Answer 2

permt des mvnts de flexion extension et de pro/supination

Question 3

généralités - décrire l’habileté de faire des mvnts latéraux en varus et valgus

Answer 3

très limit.s par l’anatomie osseuse contraignante et par les ligaments collatéraux interne et externe

Question 4

généralités - décrire l’amplitude articulaire N du coude (3)

Answer 4

• 0 à 150 de flexion
• 90 de pronation
• 90 de supination

Question 5

généralités - décrire l’A articulaire nécessaire aux activités de la vie quotidienne

Answer 5

• 30 à 130 de flexion (total de 100 degrés)
• 50 degrés de pro/supination (total de 100 degrés)

Question 6

généralités - pourquoi est-ce que l’A articulaire nécessaire aux activités de la vie quotidienne est normale

Answer 6

important dans le contexte ou un traumatisme au coude laisse svnt des séquelles résiduelles d’ankylose et que le Px a besoin d’etre réaussré sur sa capacité fonctionnelle

Question 7

généralités - EP : décrire l’inspection

Answer 7

déformation, oedeme

Question 8

généralités - EP : décrire la palpation

Answer 8

nous permet de retrouver le site douloureux

Question 9

généralités - EP : que permet la mobilisation du coude

Answer 9

nous permet de mesurer l’A articulaire

Question 10

généralités - EP : comment déterminer l’intégrité des ligaments collateraux

Answer 10

peut etre évaluée par un stress en varus ou en valgus

Question 11

généralités - EP : quoi évaluer p/r aux structures neuro vasc

Answer 11

primordial de bien vérifier l’intégrité des sructures neuro vasc en présence d’une patho du coude, compte tenu de leur priximité p/r a l’articulation

Question 12

luxation du coude - quelle luxation est la plus fréquente

Answer 12

• luxation post

Question 13

luxation du coude - comment est-ce que la luxation post survient

Answer 13

par un mécanisme d’hyperextension, svtn chez un ado ou adulte

Question 14

luxation du coude - pourquoi est-ce que la luxation post est plus rare chez l’enfant

Answer 14

car l’hyperextension chez l’enfant cause plutot une Fx sus condylienne de l’humerus distal

Question 15

luxation du coude - nommer les types de luxations possibles

Answer 15

luxations ant
luxations latérales

Question 16

luxation du coude - comment se fait le Dx

Answer 16

surtout un Dx clinique (peut importe le tye) car la déformation est évidente

Question 17

luxation du coude - quoi faire avant la réduction (2)

Answer 17

• examen neuro vasc complet
• radio antéro post et latérale du coude pour éval l direction (aide à la réduction) et dépister de potentielles Fx

Question 18

luxation du coude - Fx associées les plus fréquentes (3)

Answer 18

apophyse coronoide
tete radiale
épitrochlée (épicondyle interne(

Question 19

luxation du coude - Tx : décrire (5)

Answer 19

• debute par une réduction fermée sous narcose à l’urgence
• Rx du coude post réduction sont essentielles pour confirmer la réduction et dépister les Fx
• on immobilise avec une échape pour 2 semaines MAX
• après 2 semaines on doit cesser toute forme d’immobilisation et debuter la mobilisation passive et active du coude
• référence en physio prn

Question 20

luxation du coude - Tx : comment se fait la réduction fermée (4)

Answer 20

• traction axiale et contre traction
• correction de la translation
• poussée sur l’olecrane
• flexion progressive du coude

la présence de Fx associée n’est pas une CI

Question 21

luxation du coude - Tx : complication la plus fréquence

Answer 21

ankylose résiduelle, qui s’intalle rapidement et qui cause des séquelles fonctionnelles importantes advenant un Tx par immobilisation inappropriée

Question 22

luxation du coude - Tx : observe-t-on fréquemment une instabilité récidivante du coude suite à un premier épisode de luxation?

Answer 22

non (vs épaule que fréquent chez les jeunes)

Question 23

luxation du coude - Tx : quoi faire les les Rx post réduction démontrent une articulation incongruente (mal réduite) ou la pr;sence de Fx associés

Answer 23

l’opinion d’un orthopédiste est demandé, et une Cx est habituellement contemplée

Question 24

rupture du biceps distal - combien de tendons comporte le biceps

Answer 24

• 2 en proximal
• 1 en distal (s’insère sur le tubérosité biccepitale du radius)

Question 25

rupture du biceps distal - fonction du biceps (2)

Answer 25

flexion du coude, mais surtout supination de l’avant bras

Question 26

rupture du biceps distal - fréquence

Answer 26

rare

Question 27

rupture du biceps distal - fréquence

Answer 27

rare (vs rupture de la longue portion, qui est fréquente)

Question 28

rupture du biceps distal - chez qui est-ce que ça survient

Answer 28

H entre 30-50 ans, a/n de leur bras dominant

Question 29

rupture du biceps distal - cause (2)

Answer 29

origine traumatique, survenant suite à une cintarction excentrique (le muscle se contracte pendant que le tendon s’allonge) exagérée du biceps alors que le coude est a 90 degrés de flexion
le mécanisme lésionnel est donc svnt un effort en voulant retenir une charge lourde avec le MS

Question 30

rupture du biceps distal - présentation (6)

Answer 30

• Px décrit parfois un POP audible au moment de la rupture
• dlr dans la région anté cubitale
• ecchymose a la région anté cubitale
• tendon non palpable
• le ventre muscu du biceps est plus charnu et se proximalise dans le bras
• on recjerche une dlr et une diminution de la force lors de la flexion et de la supination résistées du coude

Question 31

rupture du biceps distal - comment investiguer (2)

Answer 31

• Rx AP et latérale du coude pour r/o Fx (habituellement N)
• écho ou IRM prn (pour confirmer le Dx clinique)

Question 32

rupture du biceps distal - Tx : décrir ele Tx chez les Px jeunes et les travailleurs manuels

Answer 32

Tx Cx pour présever leur force de flexion et de supinatoin de l’avant bras

Question 33

rupture du biceps distal - Tx : risques de la Cx (4)

Answer 33

• akylose
• synostose
• ossification heterotopique
• lésions nerveuses

Question 34

rupture du biceps distal - Tx : la Cx peut causer des lésions nerveuses à quels nerfs (3)

Answer 34

• interosseux ost
• branche sup du nerf radial
• nerf cutané lat de l’avant bras

Question 35

rupture du biceps distal - Tx : Tx si Px age avec demande fonctionnelle moindre

Answer 35

Tx conservateur avec retour aux activités N dès que possible

Question 36

rupture du biceps distal - Tx : décrire les séquelles si Tx conservateur (2)

Answer 36

• diminution de la force de flexion du coude de 30%
• diminution de la force de supination de l’avant bras de 50%

Question 37

subluxation de la tête radiale - il s’agit d’un Dx spécifique à qui

Answer 37

• jeunes enfants < 5 ans

Question 38

subluxation de la tête radiale - survient suite à quoi

Answer 38

• traction longitudinale sur le MS : il y a alors subluxation de la tete radiale et interpositio ndu ligament nnulaire dans l’articulation radio capitellaire

Question 39

subluxation de la tête radiale - présentation clinique (2)

Answer 39

• enfant refuse de bouger son bras
• le tint en position de légère flexion et pronation

Question 40

subluxation de la tête radiale - comment se fait le Dx (3)

Answer 40

• Hx
• EP
• Rx pour r/o Fx

Question 41

subluxation de la tête radiale - la subluxation est elle visible sur la radio? pourquoi

Answer 41

• non
• car la tete radiale n’est pas ossifiée a cet age

Question 42

subluxation de la tête radiale - Tx

Answer 42

réduction fermée par lexion et supination du coude tout en appliquant une pression sur la tête radiale

le soulagement est généralement instantanné et l’enfant retouve une fnct N du coude