7c - LÉSIONS TRAUMATIQUES MI (LCP)

Question 1

introduction - fréquence

Answer 1

bcp moins fréquentes que les lésions du LCA (6 LCA : 1 LCP)

Question 2

introduction - les ruptures du LCP sont Dx de façon ____ que celle du LCA

Answer 2

moins précoce

Question 3

introduction - décrire l’évol a long terme

Answer 3

excellente, plus de 70% des cas vont bien récupérer a 1 an avec un entrainement intensif et un renforcement du quad

Question 4

anatomie fonctionnelle - d’ou provient il

Answer 4

mur lat du condyle fémoral médial

Question 5

anatomie fonctionnelle - ou s’insère-t-il

Answer 5

au tibia a/n du su;cus en post et en inf de la surface articulaire

Question 6

anatomie fonctionnelle - nommer ses 2 faisceaux + roles

Answer 6

• antérolat : assure tension en flexion
• postéro médial : assure tension en extension

Question 7

présentation clinique - décrire le mécanisme en cause

Answer 7

le mécanisme typique est un impact direct a la face antérieur du genou avec celui ci fléchi a 90 degrés comme lors d’un face à face en voiture (dashboard injury)

Question 8

présentation clinique - SSx (4)

Answer 8

• POP
• oedeme immédiat
• Px se plaint de dlr lors de la translation post du tibia
• incapable de descendre les escalier

Question 9

examen physique - décrire l’inspection (2(

Answer 9

ecchymose
oedeme

Question 10

examen physique - décrire la palpation

Answer 10

sensible a/n de l’interligne articulaire antéro médiale

Question 11

examen physique - décrire le test du tiroir post (3)

Answer 11

• genou en flexion a 70-90 degrés
• fair eune force postérieure a/n du tibia afin de le dépalcer vers l’arrière
• si absence de LCP : mvnt aN avec un recul augmenté par rapport au genou N, ce qui signifie une lésion du LCP

Question 12

examen physique - test du tiroir postérieur : permet de grader la déchirure, décrire le grade 1 (2)

Answer 12

• le tibia reste en ant aux condyles fémoraux
• atteinte isolée de LCP

Question 13

examen physique - test du tiroir postérieur : permet de grader la déchirure, décrire le grade 2 (2)

Answer 13

• le tibia tombe vis a vis les condyles fémoraux
• atteinte isolée et complète du LCP

Question 14

examen physique - test du tiroir postérieur : permet de grader la déchirure, décrire le grade 3 (2)

Answer 14

• le tibia est psotérieur aux condyles fémoraux
• atteinte combinée de LCA et LCP

Question 15

examens paracliniques - lesquelles faire (2)

Answer 15

• Rx du genou
• IRM

Question 16

examens paracliniques - roles des Rx du genou (3)

Answer 16

• évaluer des Fx par avulsion
• évaluer athrose du genou
• grader une déchirure du LCP

Question 17

examens paracliniques - quelles Rx faut-il demander pour grader une déchirure du LCP

Answer 17

Rx en flexion du genou bilatérales

Question 18

examens paracliniques - Rx : qu’est-ce qui est suggestif d’une atteinte combinée de LCA et LCP

Answer 18

• différence de > 12 mm sur la vue latérale

Question 19

examens paracliniques - role de l’IRM

Answer 19

peut confirmer le Dx, mais son role en aigu reste controversée

Question 20

Tx - chez qui est-ce qu’on préfère le Tx conservateur

Answer 20

• grade I et II

Question 21

Tx - décrire le Tx conservateur (3)

Answer 21

• immobilisation avec attelle sans mise en charge x 7-15 jrs
• augmentation progressive de l’A articulaire et de la mise en charge sur son MI
• physioTx axée sur réhabilitation du quad pour stabiliser les forces a/n du genou

Question 22

Tx - chez qui préfère-t-on la reconstruction du LCP

Answer 22

• recommandée pour les genoux instables fonctionnellement et les lésionscombinées (grade III)

Question 23

Tx - comparer les résultats de reconstruction de LCP + alterative

Answer 23

• pas aussi bons que ceux des reconstructions du LCA
• il y a svnt une laxité postérieure qui demeure suite à l’intervention Cx

pour cette raison, on Tx souvent les Px avec Tx conservateur axée sur le renforcement muscu ouis, si le Px dev une instabilité lors des spots ou dans la descente des escaliers, un Tx Cx est suggéré

Question 24

Tx - quel type de reconstruction est offerte

Answer 24

reconstruction ligamentaire intra articulaire du LCP

Question 25

Tx - la Cx demeure expérimentale avec des résultats moins prévisibles, a une exception près, laquelle

Answer 25

• Fx d’avlusion du LCP, puisque sa réparation dans ce contexte donne de bons résultats

Question 26

Tx - résumer l’algorithme de Tx

Answer 26