HTA en grossesse

Question 1

Définition HTA grossesse

Answer 1

> 140/90 sur 2 mesures prises à 15 min d’intervalle

Question 2

Dans quelle position on doit prendre la pression des femmes enceinte?

Answer 2

au repos en position ASSISE
**pas debout

Question 3

Pré-éclampsie: 2 choses

Answer 3

HTA + protéinurie
et/ou état indésirable ou complication grave

Question 4

On procède à une collecte urinaire des 24 heures lorsqu’on suspecte une prééclampsie :
TA ≥ 140/90
ou
protéines ≥____ au labstick ou
lorsqu’il y a des ssx de prééclampsie.

Answer 4

1+

Question 5

Le diagnostic définitif de la protéinurie se fait à l’aide d’une collecte urinaire de 24 heures. Une protéinurie ≥ ____mg/24h est anormale.

Answer 5

300

Question 6

Le test standard pour le protéinurie est la collecte urinaire sur 24h. Par contre, un autre test plus rapide est souvent utilisé. Lequel?

Answer 6

prélèvement urinaire pour un rapport protéine/créatinine pour évaluer la protéinurie

Question 7

Hypertension gestationnelle

Answer 7

HTA isolée, sans protéinurie
Retour à la N 12 sem post-partum

Question 8

L’hypertension grave se définit par une TA ≥ ______

Answer 8

160/110

Question 9

Définition éclampsie

Answer 9

Prééclampsie sur laquelle s’ajoutent des convulsions.

Question 10

Pré-éclampsie: la TA revient normale ___ sem post-partum

Answer 10

12

Question 11

Hypertension chronique en grossesse:
TA ↑ < __ semaines de grossesse
TA ↑ > __ semaines post-partum
chronique

Answer 11

20
12

Donc un HTA qui arrive tôt en grossesse et ne part part en post-partum

Question 12

FDR de la pré-éclampsie:

Answer 12

• Primipare
• Plus jeunes/âgées
• ATCD hypertension gestationnelle ou prééclampsie
• HTA chronique
• Maladie chronique dont diabète ou insuffisance rénale

Question 13

Dans quel trimestre la pré-éclampsie survient le plus souvent?

Answer 13

3e

Question 14

Physiopathologie principale de la pré-éclampsie

Answer 14

Vasospasme

Question 15

Pré-éclampsie:
Est-ce la pression systolique ou diastolique élevée qui inquiète le plus?

Answer 15

Diastolique, reflet de l’état de base des vaisseaux (>90)

Question 16

Pré-éclampsie: physiopatho de l’OMI associé

Answer 16

Perte de protéine
Baisse de la pression oncotique
Rétention d’eau

Question 17

États indésirables de la pré-éclampsie:

Answer 17

Créatinine ↑
Thrombocytopénie <100000
Signes hémolyse
– LDH ↑
Lésions hépatocellulaires
– AST ↑, ALT ↑

Question 18

3 sx principaux pré-éclampsie

Answer 18

– Scotomes
– Céphalées
– Douleurs épigastriques

Question 19

Pré-éclampsie:
impact sur le foetus (2)

Answer 19

RCIU
Oligohydramnios

Question 20

Qu’est-ce que le syndrome de HELLP? Quel est le tx?

Answer 20

Modification en premier plan dû à la pré-éclampsie

(Hémolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets)

Tx = accouchement

Question 21

Que faire en cas de complications graves de la pré-éclampsie

Answer 21

ACCOUCHEMENT

Question 22

Puisqu’il y a un vasospasme en pré-éclampsie, ça amène:
- Diminution de la perfusion ________ et _________
- Hémo_________

Answer 22

• Une diminution de la perfusion utérine
• Une diminution de la perfusion rénale
• Une hémoconcentration

Question 23

Tx - Prééclampsie sans état indésirable ou complication grave

Answer 23

• Surveillance étroite
• Repos
• Prises de TA régulières
• Évaluation protéinurie
  prééclampsie

En présence d’une prééclampsie à 37 semaines, il n’y a pas d’avantage à poursuivre la grossesse.

Question 24

Pré-éclampsie: bilan sanguin en suivi
On regarde quoi? (2)

Answer 24

Plaquettes
AST/ALT

Question 25

Les premiers éléments à se perturber en lien avec la prééclampsie sont habituellement les plaquettes (augmente/diminue) et les enzymes hépatiques (augmente/baisse).

Answer 25

plaquettes baissent
AST/ALT augmentent

Question 26

Tx pré-éclampsie en présence d’une condition adverse:
-TA
-Bilan sanguin
Pour le foetus? (3)

Answer 26

-Surveillance bien-être foetal 2 fois / semaine:
– TRF
– Profil biophysique

• Croissance foetale aux 2 semaines

Question 27

Tx pré-éclampsie: on va déclencher l’accouchement dans 2 situations. Lesquelles?

Answer 27

1- ≥ 37 semaines de grossesse
2- Si complications graves

États indésirables dépend de l’âge de grossesse et condition ….

Question 28

Vrai ou faux:
En présence d’une prééclampsie à ≥ 37 semaines on déclenche le travail peu importe qu’il y ait des états indésirables ou non.

Answer 28

Vrai, pas d’avantage à poursuivre la grossesse

Question 29

La seule conduite recommandée en présence d’une prééclampsie grave est :

Answer 29

l’accouchement immédiat.

Question 30

Traitement pré-éclampsie - complications graves:
- Perfusion de _________________
- Anti-hypertenseurs au besoin
- Accouchement

Answer 30

sulfate de magnésium

Question 31

Certaines états indésirables vont se mériter le mm traitement que la pré-éclampsie avec complications graves. Lesquels?

Answer 31

Hypertension grave ≥ 160/110
- Maux tête / scotomes / douleurs épigastriques
- Plaquettes < 100 000
- IR évolutive
- Enzymes hépatiques élevés

tx = sulfate de mg, anti-hypertenseur, accouchement

Question 32

Le sulfate de magnésium permet d’éviter quoi en pré-éclampsie sévère?

Answer 32

les convulsions

Question 33

Grossesse: Plusieurs anti-hypertenseurs sont contre-indiqués dont les __________.

Answer 33

Thiazides (diurétiques).

Question 34

V ou F : Labétolol est un anti-hypertenseur compatique avec la grossesse.

Answer 34

vrai

Question 35

Prévention de la pré-éclampsie pour grossesse futures

Answer 35

Aspirine 160 mg per os HS (petite dose)

à débuter avant 16 semaines de grossesse et à poursuivre jusqu’à 36 semaines de grossesse