antipsychotiques -neuroleptiques

Question 1

classification neuroleptiques

Answer 1

Neuroleptiques de 1ère génération = typique
§ Phénothiazine = chlorpromazine § Butyrophénone = haloperidol
§ Thioxanthène = flupenthixol
§ Benzamide = amisulpride
— Neuroleptique de 2e génération = atypique § Dibenzodiazépine = clozapine
§ Benzisoxazole = rispéridone
§ Imidazolidinone = sertindole

Question 2

effets pharmaco neuroleptiques

Answer 2

Les effets sont en rapport avec le blocage dopaminergiqueàils bloquent les RR D2 postsynaptique o Conséquence du blocage de D2
— Méso-limbique = contrôle des symptômes positifs à effet anti-productif
— Niveau nigro-strié = sdr extrapyramidaux
§ Akinésie, tremblement
§ Dyskinésie
§ Grande crise dystonique du tronc
§ Sdr des jambes sans repos, akathisie (impatiences)
— Mésocortical = symptômes négatifs, troubles cognitifs
— Hypothalamo-hypophysaire = augmentation prolactine
§ Galactorrhée
§ Gynécomastie
— Centre de vomissement = anti-émétique

Question 3

pharmacocinétique

Answer 3

Absorption intestinale variableàbien résorbé par voie orale
o Métabolismeà1er passage hépatique important avec bcp de métabolites o Passent BHE
o Demi-vie assez longue
o Neuroleptiques retard
Pharmacologie
— Intérêt = maîtriser l’observance (1 injection ou prise orale toutes les semaines)
— Inconvénient = impossible de moduler la dose ou contrôler l’absorption en cas d’effet indésirable
grave

Question 4

indications

Answer 4

États psychotiques productifs ou déficitaires
o Sédation en urgenceàneuroleptique à demi-vie brève
o Anxiolytiqueàfaible dose
o Antiémétique
o Anesthésiologie

Question 5

effets indésirables

Answer 5

Neurologiques
— Sdr extrapyramidal
— Dyskinésie
— Torticolis spasmodique
o Endocriniens
— Impuissance
— Galactorrhée
— Aménorrhée
o Anticholinergiqueàxérostomie, vision trouble, constipation, rétention urinaire o Allergie
o Agranulocytoseàfréquent sous clozapine et rare sous phénothiazine
o Effet des alpha bloqueuràrisque d’hypotension orthostatique
o Sdr malin
— En rapport avec un dérèglement de la température interne — Clinique
§ Augmentation de la température corporelle
§ Sdr extrapyramidal avec de grandes contractures
§ Signe de lyse musculaireàaugmentation de CPK, myoglobinurie et IR § Troubles neuro-végétatifsàsueur, dérèglement pression artérielle
§ Décès

Question 6

neuroleptiques atypiques

Answer 6

Propriétésàpeu d’effet extrapyramidaux car bloque aussi RR sérotonine
— Effet antidopaminergique D2 mésolimbiqueàsymptômes positifs améliorés
— Effet anti-D2 nigrostrié tempéré par un blocage sérotoninergique
— Effet andi-D2 HH tempéré par blocage sérotoninergique
— Effet anti-D2 améliorés
mésocortical tempéré par le blocage sérotoninergique à symptômes négatifs
o Molécules existantes
— Clozapineàinduit agranulocytose fréquente
— Rispéridone et olanzapineàusage hospitalier

Question 7

chlorpromazine

Answer 7

neuroleptiques 1G

Question 8

haloperidol

Answer 8

neuroleptiques 1g

Question 9

flupenthixol

Answer 9

neuroleptique g1

Question 10

amisulpride

Answer 10

neuroleptique g1

Question 11

clozapine

Answer 11

neuroleptiques g2

Question 12

risperidone

Answer 12

neuroleptique g2

Question 13

sertindole

Answer 13

neuroleptique g2