antiépileptique Flashcards
mécanismes antiépileptiques
2 mécanismes principaux dans l’action anticonvulsivante
— Augmentation, potentialisation du GABA
— Blocage des canaux sodiques
barbituriques noms
phenobarbital et primidone
phenobarbital indications
Ttt du Grand mal
— Ttt du Petit mal à discuté
— Voie IV lente à actif dans l’état de mal épileptique
primidone effets indésirables
idem que phénobarbital mais aussi
— Vertige, nausée, vomissement
— Ataxie
— Diplopie, nystagmus
— Sdr lupique
— Lymphadénopathie
— Réactions psychotiques aigues
hydantoines noms, indications, effets 2nd
La phénytoïne o Indications
— Ttt du Grand mal
— Anti-arythmique
— Ttt névralgie faciale
o Pharmacocinétique
— Bonne résorption digestive dépendant de la forme utilisée
— Passage placentaire et dans le lait
— Inducteur enzymatique
— Demi-vie : grande variabilité interindividuelle
o Effets pharmacologiques
— Action anticonvulsivante sans entraîner d’action dépressive du SNC
— Hyperglycémie et glycosurie à inhibition de la sécrétion d’insuline
— Inhibition de la libération d’ADH
— Anti-arythmique + troubles du rythme lié à un surdosage en digitalique
o Effets secondaires
— Neurologiquesàen corrélation avec les taux sanguins
§ Nystagmus
§ Ataxie
§ Sdr cérébelleuxàsurdosage réversible § Neuropathie
— Endocriniens
§ Ostéomalacie avec hypocalcémie et augmentation des PA
— Gastro-intestinaux
§ Nausée, vomissement
§ Douleur épigastrique
§ Anorexie
§ Hyperplasie gingivale (irréversible)
— Nouveau-né à sdr hémorragique dans les 24 premières heures de vie (mère traitée)
— Hématologique à thrombopénie, granulocytopénie
— Allergie et modification du système immunitaire
§ Éruption cutanéeàsdr Stevens-Johnson
§ Sdr lupique
§ Nécrose hépatique
§ Lymphadénopathie bénigneàressemble à la maladie de Hodgkin
valproate de sodium indications, effets indésirables
DEPAKINE o Indications
— Grand mal et Petit mal
— Épilepsie myoclonique
— Épilepsie partielle
Effets indésirables
— Gastro-intestinaux = nausée, vomissement
— Hépatite aigue parfois mortelle
— État confusionnels
— Tremblement
— Alopécie
carbamazepine indications effet 2nd
Indications
— Grand mal
— Épilepsie partielle
— Névralgie faciale
— Prévention psychose maniaco-dépressive
— Ttt d’état d’excitation maniaque ou hypomaniaque
o Pharmacocinétique
— Résorption lente et irrégulière
— Inducteur enzymatique
o Effets secondaires
— Cutané allergique
— Digestif
— Hématologique à leucopénie et thrombopénie
— Neurologique à somnolence, vertige
— Sécrétion inappropriée d’ADH
oxcarbazepine
Chimiquement proche de la carbamazépineàmoins d’interactions médicamenteuse
o Indicationàttt des crises d’épilepsie partielle avec/sans généralisation en monothérapie o Effets indésirables
— Céphalée, somnolence, vertige, fatigue
— Nausée, vomissement
— Diplopie
— Hyponatrémie
— Urticaire
benzodiazepine noms et indications
es BZD sont toutes anti convulsivante mais seulement quelques-unes sont utilisées comme antiépileptique
— Diazépam
— Clonazépam — Clobazam
o Indications
— État de mal épileptique par IV lente
— Ttt et prévention des convulsions fébrile de l’enfant
— Diazépam par voie intra-rectale dans le ttt d’urgence de la crise convulsive
— Par voie orale à ttt adjuvant ou d’appoint
succinimide indication effet 2nd
Indication = ttt du petit mal o Effets secondaires
— Troubles digestifs très fréquents à nausée, vomissement, anorexie
— Troubles neuro-psychiques à somnolence, céphalée, euphorie, sdr parkinsonien
— Trouble psychique chez les patients avec atcd psy
— Éruption cutanée
— Trouble hématologique à hyperéosinophilie, leucopénie, aplasie médullaire
vigabatrine
gabapentine
pregabaline
felbamate
tiagabine
