Glomerulopatías Secundarias

Question 1

Enfermedades que causan glomerulopatías secundarias

Answer 1

• DBT (nefropatía diabetica)
• HTA (nefroesclerosis hipertensiva)
• Amiloidosis
• LES (nefropatía lúpica)
• Vasculitis (Wegener, Churg-Strauss, PAM, Scholein-Henoch, etc)

Question 2

Nefropatía DBT - Alteraciones MO

Answer 2

• Aumento de espesor de MB glomerular
• Hipertrofia glomerular
• Expansion mesangial con glomerulo-esclerosis difusa y nodular (Kimmestiel-Welson)

Question 3

Nefropatía DBT - Etapas (4)

Answer 3

1. Pre-nefropatía (solo hiperfiltracion glomerular)
2. Etapa de Microalbuminuria (30-300 mg/g)
3. Etapa de Proteinuria evidente (lesion renal declarada, HTA, edema, retinopatía DBT)
4. Azoemia (ERC terminal)

Question 4

Nefropatía DBT - Tratamiento

Answer 4

• Control de glucemia HbA1c < 7
• Control dislipidemia (LDL < 100, TAG < 150)
• IECA o ARA-2 para control de proteinuria y nefroproteccion

Question 5

Nefroesclerosis Hipertensiva - Tipos

Answer 5

1. Nefroesclerosis HTA Benigna
2. Nefroesclerosis HTA Maligna

Question 6

Nefroesclerosis Hipertensiva Benigna - Características MO

Answer 6

• Hipertrofia de capa media
• Aterosclerosis hialina
• Glomeruloesclerosis global y focal

Question 7

Nefroesclerosis Hipertensiva Maligna -
Características MO

Answer 7

• Necrosis fibrinoide
• Aterosclerosis hiperplasica
• GN necrosante
• IRA

Question 8

Amiloidosis Renal - Depositos

Answer 8

Deposito de material extra-celular tincion Rojo Congo +
* AL: region variable de cadenas livianas de Ig (mieloma)
* AA: aumento de produccion hepatica de amiloide A secundario a inflamacion cronica (AR, EII, etc)

Question 9

Amiloidosis Renal - Clínica

Answer 9

Sme Nefrotico
ERC
HTA
IC Diastolica / Restrictiva

Question 10

Amiloidosis Renal - Dx

Answer 10

Biopsia renal que presenta deposito mesangial difuso

PAAF abdominal o biopsia rectal

Question 11

Amiloidosis Renal - Tto

Answer 11

GCC
Transplante en < 40 años

Question 12

Nefropatía Lúpica - Características

Answer 12

Proteinuria persistente > 500 mg/día o cilindros hematicos o leucocitarios.

Ocurre por deposito de Ic y Complemento (full-house en la biopsia):
1. Normal
2. GN mesangial
3. GN proliferativa focal
4. GN proliferativa difusa
5. GN membranosa
6. Esclerosis e ERC

Question 13

Nefropatía Lúpica - Clínica y Tto

Answer 13

• ER progresiva
• HTA

Tratamiento: GCC, micofenolato