2B2 week 1 HC 3 Immunologische nierziekten

Question 1

Hoe ontstaat IgA nefropathie?

Answer 1

1. Fout in glycolyse stap IgA in de lever
2. Neerslag gegalactosyleerd IgA en complement in mesanchium
3. Schade en proliferatie mesanchium cellen

Question 2

Welke groepen IgA nefropathie zijn er?

Answer 2

• Groep 1: aanvalsgewijze macroscopische hematurie
• Groep 2: altijd lichte proteinurie en microscopische hematurie

Question 3

Wat is de behandeling van IgA nefropathie?

Answer 3

Prednison, ACE remmer en SGLT2 remmer

Question 4

Wat zijn kenmerken van het nefrotisch syndroom?

Answer 4

• Proteinurie > 3,5 gram/dag
• Hypoalbuminemie
• Oedeem
• Hypercholesterolemie

Question 5

Wat zijn kenmerken van membraneuze glomerulopathie?

Answer 5

IgG antistoffen tegen PLA2- receptor op podocyt -> basaalmembraan onder podocyt
- Membraneuze granulaire depositie

Question 6

Wat zijn kenmerken van het nefritisch syndroom?

Answer 6

• Oligurie en nierinsufficiëntie
• Hematurie
• Proteinurie < 3 gram/dag
• Oedeem
• Hypertensie

Question 7

Welke soorten deposities komen voor bij het nefritisch syndroom?

Answer 7

• Subendotheliaal
• Subepitheliaal
• Linear
• Mesangiaal
• Pauci immuun

Question 8

Hoe lang duurt het voordat immuuncomplexen gevormd worden?

Answer 8

5-15 dagen -> nefritis vaak na 10-14 dagen

Question 9

Waaruit bestaat de neerslag van nefritis?

Answer 9

Complement, neutrofielen en antistoffen

Question 10

Wat zijn crescents?

Answer 10

Proliferaties van podocyten en parietale epitheelcellen

Question 11

Wat zijn kenmerken van anti-GBM glomerulonefritis?

Answer 11

Antistoffen tegen lichaamseigen antigeen
- Lineaire depositie (basaalmembraan)
- Komt ook in longen voor

Question 12

Wat is de behandeling van anti-GBM nefritis?

Answer 12

Prednison, plasma exchange en cyclofosfamide

Question 13

Wat is de depositie van poststreptococcen nefritis?

Answer 13

Subendotheliaal

Question 14

Wat zijn kenmerken van ANCA geassocieerde nefritis?

Answer 14

Antistoffen tegen cytoplasma
- Proliferatie extracappillair epitheel
- Monocyten en fibrine

Question 15

Welke typen ANCA geassocieerde nefritis zijn er?

Answer 15

• GPA: ook in long en neusholte
• Rapid progressive GN
• Pauci immuun GN: geisoleerd in nier
• Levamisole geinduceerd

Question 16

Wat zijn kenmerken van lupus nefritis (SLE)?

Answer 16

Antistoffen tegen antinucleaire antigenen
- Immuuncomplexen kunnen overal neerslaan
- Alle typen glomerulonefritis mogelijk

Question 17

Wat zijn tekenen van SLE?

Answer 17

• Vlindervormig exantheem in gezicht
• Jongere patiënten
• Full house immunofluorescentie

Question 18

Welke klassen SLE zijn er?

Answer 18

I tot en met VI
- I en II: zichtbaar met immunofluorescentie (I) of lichtmicroscoop (II)
- III en IV: sterke achteruitgang nierfunctie (III < 50% , IV > 50%)
- V en VI: sclerose (VI > 90%)

Question 19

Waaruit bestaat de diagnostiek van glomerulonefritis?

Answer 19

Histomorfologie (GBM), immunofluorescentie (immuuncomplexen en complement) en klinisch onderzoek serum

Question 20

Welke typen nefritis kunnen ontstaan bij SLE?

Answer 20

• Mesangiale glomerulonefritis
• Focale (segmentale) proliferative glomerulonefritis
• Diffuse proliferative glomerulonefritis
• Membraneuze glomerulonefritis

Question 21

Welke nefrotische syndromen zijn er?

Answer 21

Membraneuze glomerulonefritis en focale segmentale glomerulosclerosis

Question 22

Hoe ontstaat proteinurie?

Answer 22

• Afname lading of grootte selectiviteit filtratie slit en basaalmembraan (door C5-9)
• Verminderde terugresoprtie tubulus epitheel

Question 23

Hoe ontstaan endstage kidneys?

Answer 23

Door verlittekening van glomeruli verminderd de bloeddoorstroom -> atrofie en fibrose tubuli