2B2 week 2 HC 2 Congenitale infecties

Question 1

Welke typen infecties rond de zwangerschap zijn er?

Answer 1

• Congenitaal / prenataal: intrauterien
• Neonataal / perinataal: eerste 4 weken na bevalling

Question 2

Wat zijn de meest voorkomende congenitale infecties?

Answer 2

Rubella, CMV, HIV, toxoplasma, HSV, VZV, parovirus

Question 3

Wat zijn mogelijke gevolgen van congenitale infecties?

Answer 3

Groeiretardie, malformaties of stilgeboorte/miskramen

Question 4

Wat zijn de meest voorkomende perinatale infecties?

Answer 4

Neisseria gonorrhoeae, chlamydia, HSV, streptococcen, e.coli, listeria

Question 5

Wat zijn mogelijke gevolgen van perinatale infecties

Answer 5

Meningitis, sepsis, pneumonie, vroeggeboorte

Question 6

Welke screeningen voor infecties worden er gedaan rond de zwangerschap?

Answer 6

• 12 weken: HIV, HbsAg en syfilis
• TORCHES: toxoplasma, VZV/parvovirus, rubella, CMV, HSV, syfilis

Question 7

Bij welke groep vrouwen komt rubella voor?

Answer 7

Jonge ongevaccineerde vrouwen

Question 8

Wat zijn klachten van rubella bij moeder?

Answer 8

• Prodormaal: lymfadenopathie, malaise, verhoging
• Huiduitslag
• Artritis

Question 9

Wat is het gevolg van rubella voor de zwangerschap?

Answer 9

• Vroeg: abortie, groeiretardie
• Miskraam
• Stilgeboorte
• Congenitaal rubella syndroom (vroeg of laat)
• Geen gevolgen

Question 10

Wat is het risico van rubella gedurende de zwangerschap?

Answer 10

• 0 tot 12 weken: 100% kans op infectie, 20% kans op spontane abortus
• 13 tot 16 weken: 15% kans op doofheid en retinopathie
• > 16 weken: klein risico, normale ontwikkeling

Question 11

Wat zijn kenmerken van het congenitaal rubella syndroom?

Answer 11

Huiduitslag, trombocytopenie, hepatitis/hepatosplenomegalie, meningo-encefalitis, botafwijkingen, oogafwijkingen, cardiovasculaire afwijkingen

Question 12

Wat zijn latere gevolgen van een congenitale rubella infectie?

Answer 12

Oogafwijkingen, doofheid, cardiovasculaire afwijkingen, ontwikkelingsstoornissen

Question 13

Wat is de diagnostiek van een congenitale rubella infectie?

Answer 13

• Moeder: IgM en IgG en PCR of kweek van keeluitstrijk
• Kind: vruchtwaterpunctie < 20 weken of IgM & kweek of PCR keeluitstrijk/urine

Question 14

Wat zijn de kansen bij een congenitale CMV infectie?

Answer 14

• 10% symptomatisch -> 50% schade, 5% overlijden
• 90% asymptomatisch -> 15% blijvende gehoorsschade

Question 15

Wat is de therapie bij CMV infectie?

Answer 15

(Val)ganciclovir
- Bij symptomatische patiënten
- Oraal bij gehoorsschade

Question 16

Hoe wordt het herpes simplex virus overgegeven rondom de zwangerschap?

Answer 16

• Congenitaal (5%)
• Peripartum (85%)
• Postpartum (10%)

Question 17

Welke 3 manifestaties kan het herpes simplex virus hebben?

Answer 17

• Huid, oog en mond
• CZS, slap, suf, slecht drinken, geprikkeld, convulsies, luierpijn
• Visceraal (hepatitis, gedissemineerd)

Question 18

Welke diagnostiek doe je bij neonatale herpes simplex virus infectie?

Answer 18

• Moeder: kweek of PCR HSV
• Kind: kweek of PCR HSV 24-48 uur na bevalling

Question 19

Wat zijn kenmerken van de verschillende stadia syfilis?

Answer 19

• Primair: solitair, pijnloos ulcus op genitalia
• Secundair: exantheem op romp en extremiteiten, condylomata, malaise, koorts, spier/gewrichtspijn, lymfadenopathie
• Tertiair: chronische ontstekingshaarden in huid, slijmvliezen, botten en organen

Question 20

Wat zijn gevolgen van syfilis voor de foetus?

Answer 20

• Abortus / vruchtdood
• Groeiretardie
• Vroeggeboorte
• Hydrops foetalis

Question 21

Wat zijn gevolgen van syfilis voor de pasgeborenen?

Answer 21

• Vroege symptomen: rash, geelzucht, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, nefrotisch syndroom, meningitis, rhinitis
• Late symptomen: zadelneus, skeletafwijkingen, doofheid, mentale retardie, hutchinson tanden, interstitiele keratitis

Question 22

Wat zijn de kansen op verticale transmissie van syfilis?

Answer 22

• Primair en secundair: 50%
• Vroeg latent: 40%
• Tertiair en latent: 10%

Question 23

Welke diagnostiek doe je bij een syfilis infectie?

Answer 23

• Treponemale ELISA: detectie antilichamen
• Nontreponemale ELISA: cardiolipinen (activiteit infectie)
• VDRL/RPR titer na behandeling

Question 24

Waar kijk je naar bij het kind bij syfilis infectie?

Answer 24

• Klinisch beeld + serologie moeder
• IgM immunoblot
• VDRL titer vergelijken met moeder (>4x)
• Verloop treponemale titer

Question 25

Wat is de behandeling van syfilis?

Answer 25

Benzylpeniciline

Question 26

Wat is het gevolg van een hepatitis B infectie voor het kind?

Answer 26

• Klinische symptomen (4%)
• Fulminante hepatitis (0,4%)
• HBsAg dragerschap (99%)-> cirrose of HCC in latere leven (30-35%)