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EMR - clínica > Cefaleias e infecções do SNC > Flashcards

Cefaleias e infecções do SNC Flashcards

- cefaleias 1ª - tumores intracranianos - arterite temporal - meningite

1
Q

2 achados que falam a favor de cefaleia 1ª

A

1) recorrência
2) exame físico normal

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Q

Idade de início de cefaleia que é sinal de alarme

A

Após 50-55 anos

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3
Q

Padrão de início de cefaleia que é sinal de alarme

A

Súbita

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4
Q

Padrão de dor da cefaleia que é sinal de alarme

A

Progressiva → vai piorando
a dor

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5
Q

2 sinais sistêmicos que são sinal de alarme

A

1) febre
2) rigidez de nuca

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6
Q

Presença de ——- recente é um sinal de alarme

A

TCE recente

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7
Q

Achado do fundo de olho que é sinal de alarme de cefaleia

A

Papiledema

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8
Q

Conduta cefaleia + sinal de alarme

A

Exame complementar→ TC de crânio

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9
Q

Cefaleia 1ª mais comum

A

Tensional → depois enxaqueca

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10
Q

Sexo + acometido por enxaqueca

A

Mulheres

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11
Q

Tipo de dor da enxaqueca

A

Pulsátil/latejante

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12
Q

“lateralidade” de dor da enxaqueca

A

Unilateral

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13
Q

Grau de dor da enxaqueca

A

Forte → incapacitante

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14
Q

Tempo de duração da dor da enxaqueca

A

4 a 72 horas

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15
Q

Sintomas associados com enxaqueca (3)

A

1) náuseas
2) fotofobia
3) fonofobia

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16
Q

Sinal neurológico focal de enxaqueca + comum

A

Aura

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17
Q

Definição de migrânea aclássica

A

Com presença de aura!

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18
Q

Manejo da crise leve-moderada de migrânea (2)

A

1) Analgésicos
2) AINEs

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19
Q

Manejo da crise moderada-grave de migrânea (2)

A

Triptanos → suma, riza

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20
Q

Antiemético de escolha na enxaqueca

A

Metoclopramida → “plasil”

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21
Q

Antipsicótico que pode ser feito na crise grave de migrânea → refratárias

A

Clorpromazina

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22
Q

Corticoide que reduz recorrência da crise de enxaqueca

A

Dexametasona

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23
Q

Agonista serotoninérgico que pode ser feito em paciente com alto RCV + crise de enxaqueca

A

Lasmiditan

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24
Q

Indicação de TTO profilático de crises de enxaqueca

A

> 3-4 crises/mês

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25
Q

Principal beta-bloqueador que pode ser usado na profilaxia de migrânea

A

Propranolol

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26
Q

2 antidepressivos que podem ser usados como profilaxia de crises de enxaqueca

A

1) amitriptilina
2) venlafaxina

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27
Q

BCC que pode ser usado como profilaxia de crises de enxaqueca

A

Flunarizina

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28
Q

2 anticonvulsivantes que podem ser usados como profilaxia de crises de enxaqueca

A

1) valproato
2) topiramato

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29
Q

Fármaco de profilaxia de enxaqueca de escolha em paciente que deseja emagrecimento

A

Topiromato

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30
Q

Tipo da dor da tensional

A

Opressiva

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31
Q

Lateralidade da dor da tensional

A

Bilateral

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32
Q

Intensidade da dor da cefaleia tensional

A

Leve-moderada

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33
Q

Duração da dor da tensional

A

30 min a 7 dias

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34
Q

Sintomas musculares associados à tensional (2)

A

1) hiperestesia
2) hipertonia musculatura pericraniana

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35
Q

Quando indicar TTO profilático de cefaleia tensional?

A

≥ 15 crises/mês

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36
Q

Fármacos de escolha para profilaxia de cefaleia tensional

A

Tricíclicos → amitriptilina, nortriptilina

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37
Q

Sexo + acometido por cefaleia em salvas

A

Homens

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38
Q

Sexo + acometido por cefaleia em salvas

A

Homens

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39
Q

Principal fator desencadeante da cefaleia em salvas

A

Etilismo

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40
Q

Tipo de dor da em salvas

A

Facada

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41
Q

Principal local da dor da cefaleia em salvas

A

Peri-orbitária, unilateral

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42
Q

Tempo de duração da cefaleia em salvas

A

15 a 180 min

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43
Q

3 sintomas associados a cefaleia em salvas

A

1) hiperemeia conjuntiva
2) lacrimejamento
3) congestão nasal

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44
Q

Terapia inicial de escolha para cefaleia em salvas

A

Oxigênio

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45
Q

Fármaco inicial de escolha para cefaleia em salvas

A

Triptanos

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46
Q

2 formas de administração do sumatriptano na em salvas

A

1) SC
2) Intra-nasal

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47
Q

1º fármaco de escolha para TTO profilático da em salvas

A

Verapamil

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48
Q

Fármaco alternativo para TTO profilático da em salvas

A

Prednisona → ciclo de 10 dias

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49
Q

Tipo de cefaleia que é diagnóstico # com em salvas

A

Hemicrania

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50
Q

TTO da cefaleia hemicrania

A

Indometacina

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51
Q

Opção alternativa de TTO de cefaleia hemicrania

A

Verapamil

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52
Q

Tríade da HSA

A

1) cefaleia súbita forte
2) ↓ nível de consciência
3) rigidez de nuca

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53
Q

Principal sinal focal em pacientes com hemorragia intra-parenquimatosa

A

Fraqueza contralateral

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54
Q

Definição de cefaleia sentinela em aneurismas

A

Dias a semanas antes da ruptura completa do aneurisma

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55
Q

Qual a síndrome?
- papiledema
- rebaixamento nível consciência

A

Sd. hipertensão intra-craniana

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56
Q

Tríade de Cushing da HIC

A

1) bradicardia
2) HA progressiva
3) alteração do ritmo/padrão respiratório

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57
Q

Característica da cefaleia da HIC

A

Progressiva

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58
Q

Como # HSA de intra-parenquimatosa?

A

HSA → sem sinal focal

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59
Q

Etiologia de HIC que aumenta quantidade de liquor

A

Hidrocefalia

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60
Q

Etiologia de HIC que há proliferação do parênquima (2)

A

1) tumor
2) abcesso

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61
Q

Manifestação clínica + precoce de neoplasia intracraniana

A

Sinal focal

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62
Q

Fármaco de escolha para edema cerebral

A

Corticoide → dexametasona

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63
Q

Tumor benigno intracraniano + comum

A

Meningioma

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64
Q

Tumor benigno intracraniano que cursa com surdez unilateral

A

Neurinoma do acústico →
VIII par

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65
Q

Clássica manifestação clínica de lesão do quiasma óptico

A

Hemianopsia bitemporal

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66
Q

Tumor benigno intracraniano + comum em crinças

A

Craniofaringioma

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67
Q

Tumor benigno intracraniano + observado em crianças

A

Astrocitoma pilocítico juvenil

68
Q

Área acometida no astrocitoma pilocítico juvenil

A

Cerebelo

69
Q

Principal # entre astrocitoma pilocítico e meduloblastoma

A

Meduloblastoma→ capta contraste

70
Q

Tumor intracraniano de pior prognóstico de todos

A

Glioblastoma multiforme

71
Q

Sítio 1º que + cursa com metástase cerebral

A

Pulmão

72
Q

Sítio 1º que + cursa com metástase meníngea

A

Mama

73
Q

Tipo de vasculite da arterite temporal (céls gigantes)

A

Vasculite de grande e médio calibre

74
Q

Dça reumatológica que pode estar associada à arterite temporal

A

Polimialgia reumática → 40%

75
Q

Local + comum da cefaleia da arterite temporal

A

Temporal

76
Q

Local + comum da claudicação da arterite temporal

A

Mandibular

77
Q

Complicação + grave da arterite temporal

A

Cegueira/amaurose

78
Q

2 exames para acompanhar atividade da doença → arterite temporal

A

VHS/PCR

79
Q

Exame diagnóstico de arterite temporal

A

Biópsia da artéria temporal

80
Q

Tratamento de arterite temporal

A

Corticoide → prednisona

81
Q

Sinônimo de meningite não infecciosa

A

Asséptica

82
Q

3 patógenos de meningite bacteriana em RN

A

1) streptococo grupo B
2) E. coli
3) Listeria

83
Q

2 faixas etárias que devo suspeitar de Listeria como etiologia de meningite

A

Extremos de idade → RN e idoso

84
Q

3 patógenos de meningite bacteriana de 1 mês - 20 anos

A

1) meningococo
2) streptococo
3) H. influenzae

85
Q

2 patógenos de meningite bacteriana em > 20 anos

A

1) streptococo
2) meningococo

86
Q

Principal agente etiológico de meningite bacteriana no Brasil

A

Meningococo

87
Q

Principal agente etiológico de meningite bacteriana nos EUA

A

Pneumococo

88
Q

Sequela + comum em casos de meningite bacteriana

A

Surdez

89
Q

Lobo cerebral + afetado na encefalite por herpes vírus

A

Temporal

90
Q

3 espectros clínicos da doença meningocócica

A

1) meningite
2) meningococcemia
3) um + dois

91
Q

Pior prognóstico de infecção por meningococo

A

Meningococcemia isolada

92
Q

Quando o sinal é positivo, o paciente sente dor, resistência e incapacidade de estender o joelho por completo. Qual o nome do sinal?

A

Sinal de Kernig

93
Q

Ocorre quando a tentativa de flexão passiva da nuca determina flexão involuntária das pernas e coxas. Qual o sinal?

A

Brudzinski

94
Q

Cultura que deve ser feita em casos de meningite bacteriana

A

Hemocultura

95
Q

Achado do fundo de olho que indica exame de imagem antes da punção lombar

A

Papiledema

96
Q

Perfil típico de paciente que indica exame de imagem antes da punção lombar

A

Imunocomprometidos

97
Q

Manifestação clínica que indica exame de imagem antes da punção lombar

A

Déficit neurológico focal

98
Q

História de ——– prévio indica exame de imagem antes da punção lombar

A

TCE prévio

99
Q

Pressão de abertura do liquor da meningite bacteriana

A

Pressão de abertura > 18cmH2O

100
Q

Célula que predomina no liquor de meningite bacteriana

A

Polimorfonuclear

101
Q

Como estão as proteínas no liquor de meningite bacteriana?

A

↑ > 45mg/dl

102
Q

Como está a glicose no liquor de meningite bacteriana?

A

↓ < 40mg/dl

103
Q

Sensibilidade da cultura do liquor para meningite bacteriana

A

> 80%

104
Q

Achado da bacterioscopia?

A

Diplococos gram (-) → meningococo

105
Q

Achado dessa bacterioscopia?

A

Diplococos gram (+) → pneumococo

106
Q

↑ linfomonucleares + glicose baixa. Qual etiologia da meningite? (2)

A

1) Fungo
2) TB

107
Q

↑ linfomonucleares + glicose normal. Qual etiologia da meningite? (2)

A

1) vírus
2) asséptica

108
Q

Vírus que + causa meningite

A

Enterovírus

109
Q

ATB de escolha de meningite bacteriana em RN até 3 meses (2)

A

Cefotaxime + ampicilina

110
Q

ATB de escolha de meningite bacteriana de 3 meses até 55 anos (2)

A

Ceftriaxona +/- vancomicina

111
Q

ATB de escolha de meningite bacteriana em > 55 anos

A

Ceftriaxona + ampicilina +/- vanco

112
Q

2 patógenos causadores de meningite que há benefício de dexametasona

A

1) pneumococo
2) hemófilo

113
Q

2 patógenos que há benefício de isolamento na meningite

A

1) hemófilo
2) meningococo

114
Q

Quando há indicação de quimioprofilaxia de profissionais de saúde para doença meningocócica?

A

Invasão sem EPI

115
Q

Prescrição da quimioprofilaxia de doença meningocócica

A

Rifampicina 600mg/dose 12/12h por 2 dias

116
Q

Prescrição da quimioprofilaxia de meningite por hemófilo

A

Rifampicina 600mg 1x/dia por 4 dias

117
Q

Etiologia da meningoencefalite herpética

A

Herpes simples tipo 1 → HSV1

118
Q

Achado clínico de meningoencefalite herpética

A

Alteração de comportamento

119
Q

Quando há indicação de quimioprofilaxia de meningite para o próprio paciente?

A

Quando o TTO não é feito com ceftriaxona!

120
Q

Conduta HSA quando TC (-) e alta suspeita clínica

A

Punção lombar

121
Q

Valor de PIC que define HIC

A

PIC > 20mmHg

122
Q

Nome da síndrome relacionada com herniação uncal transtentorial

A

Sd. de Kernohan

123
Q

Intervalo de tempo para pensar no diagnóstico de cefaleia por uso excessivo de medicações

A

Uso regular > 3 meses de sintomáticos p/ cefaleia

124
Q

2 possíveis condutas farmacológicas na cefaleia por uso excessivo de medicações

A
  1. AINES 7-14 dias
  2. Prednisona 60mg por 5 dias
125
Q

3 ramos do nn. trigêmeo

A
  1. maxilar
  2. mandibular
  3. oftálmico
126
Q

3 fármacos para neuralgia de trigêmeo

A
  1. carbamazepina
  2. oxcarbazepina
  3. lamotrigina
127
Q

Diagnóstico?
1. cefaleia em face unilateral, com períodos de melhora e piora
2. desconforto auricular

A

ATM

128
Q

Por que opioides devem ser evitados na crise de enxaqueca?

A

Pode dar cefaleia de rebote

129
Q

Classe de fármacos + recentes lançados para migrânea

A

Inibidores de CGRP → erenumab, fremanezumab

130
Q

Principal contraindicação ao uso de topiramato

A

Litíase renal

131
Q

3 exemplos de cefaleias trigemino-autônomicas

A
  1. em salvas
  2. hemicrania paroxística
  3. hemicrania contínua
132
Q

Fármacos para profilaxia da cefaleia em salvas (2)

A

Verapamil, triptatnos

133
Q

Tipo de enxaqueca mais comum

A

Sem aura

134
Q

Fármaco que exerce atividade gabaérgica e proporciona alívio da dor em cerca de 25% dos doentes com neuralgia do trigêmeo resistente à carbamazepina

A

Clonazepam

135
Q

Camada meníngea + externa

A

Dura-máter

136
Q

Camada meníngea + interna

A

Pia-máter

137
Q

Período de incubação da meningite

A

2-5 dias

138
Q

Tipo de notificação da meningite

A

Compulsória

139
Q

3 fungos que podem causar meningite

A
  1. criptococo
  2. cândida
  3. histoplasma
140
Q

Manifestação típica de doença meningocócica → destruição hemorrágica das adrenais

A

Sd. de Waterhouse-Friderischsen

141
Q

Tríade clássica da meningite

A
  1. febre
  2. cefaleia
  3. rigidez de nuca
142
Q

Principal manifestação clínica de encefalites

A

Alteração comportamental

143
Q

Bacilo gram (-) que pode causar meningite

A

Haemophilus influenzae do tipo B

144
Q

Bacilo gram (+) que pode causar meningite

A

Listeria monocytogenes

145
Q

Agente etiológico de meningite em pacientes submetidos à neurocx

A

S. aureus

146
Q

Achado característico na RM de encefalite herpética

A

Hipersinal em lobos temporais em T2

147
Q

Exame que auxilia em casos de suspeita de meningite viral

A

PCR HSV1 e 2

148
Q

Exame que auxilia em casos de suspeita de meningite bacteriana (2)

A
  1. gram
  2. látex
149
Q

Contagem de plaquetas que contraindica PL

A

Abaixo de 50.000

150
Q

Valor de INR que contraindica PL

A

Acima de 1,4

151
Q

Tempo de isolamento respiratório na meningite

A

Até 24h do tratamento

152
Q

Em que momento iniciar corticoide em pacientes com meningite?

A

20min antes ou junto com o ATB

153
Q

Definição de contactante próximo de meningite por meningococo

A

Mais de 8h de exposição ou exposição direta a secreções orais

154
Q

Definição de contactante próximo de meningite por hemófilo

A

4h/dia por 5-7 dias

155
Q

2 ATB alternativos para quimioprofilaxia de contactantes de meningite

A
  1. ceftriaxone
  2. cipro
156
Q
A
157
Q

Flora bacteriana característica de abcessos intracranianos (3)

A

Polimicrobiana
1. S. pneumoniae
2. S. aureus
3. Gram (-)

158
Q

Esquema de TTO de abcessos intracranianos

A
  1. vanco
  2. metronidazol
  3. cefalosp. de 3ª
159
Q

Conduta abcessos intracranianos > 2,5cm

A

TTO cirúrgico

160
Q

Fármacos que se associam a uma menor incidência de cefaleia

A

Anti-hipertensivos

161
Q

Hemorragia sub-hialoide no fundo de olho sugere qual diagnóstico?

A

Hemorragia subaracnóidea

162
Q

Tempo recomendado para a profilaxia com rifampicina de Haemophilus influenzae do tipo B (meningite)

A

4 dias

163
Q

Tempo recomendado para a profilaxia com rifampicina de N. meningitidis (meningite)

A

2 dias

164
Q

Cite 1 achado do LCR bastante indicativo de meningite viral

A

Nº baixo de células

165
Q
A

EMR - clínica (40 decks)

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