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EMR - clínica > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

cNome da substância que ao mesmo tempo ↑ insulina e ↓ glucagon

A

Incretinas → GLP-1

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2
Q

Fisiopatologia da DM tipo 1

A

Hipoinsulinismo absoluto

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3
Q

Fisiopatologia da DM tipo 2

A

Resistência à insulina

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4
Q

Faixa etária da DM1

A

< 30 anos

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5
Q

Peso dos pacientes portadores de DM 1

A

Magros

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6
Q

A dosagem de qual substância é indetectável em pacientes com DM 1?

A

Peptídeo C

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7
Q

2 anticorpos da DM tipo 1

A

1) anti-ICA
2) anti-GAD

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8
Q

Idade + comum de ocorrência da DM 2

A

> 45 anos

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9
Q

Exame que pode ser feito na DM 2 para análise do grau de resistência à insulina

A

HOMA-IR
(índice de resistência à insulina)

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10
Q

Suspeita diagnóstica?
- DM em adulto
- Evolução lenta

A

LADA → autoimune tardio

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11
Q

Tipo de DM genético em que os jovens podem ser magros ou obesos

A

MODY

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12
Q

Valor de GJ que é diagnóstico de DM

A

≥ 126

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13
Q

Valor de glicemia 2h pós-TOTG que é diagnóstico de DM

A

≥ 200

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14
Q

Valor de Hb glicada que é diagnóstico de DM

A

≥ 6,5%

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15
Q

Valor de glicemia aleatória que é diagnóstico de DM se paciente sintomático

A

≥ 200

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16
Q

Valor de GJ que é pré-diabetes

A

100-125

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17
Q

Valor de glicemia pós-TOTG que é pré-diabetes

A

140-199

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18
Q

Valor de Hb glicada que é pré-diabetes

A

5,7-6,4%

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19
Q

Intervalo de tempo para solicitar GJ em rastreio de DM

A

3/3 anos

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20
Q

Idade de rastreio para DM

A

≥ 45 anos

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21
Q

Valor de IMC que indica rastreio para DM

A

> 25

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22
Q

Em paciente com HIV, quando deve fazer rastreio de DM?

A

Antes e depois do início da TARV

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23
Q

Valor alvo de Hb glicada com o tratamento

A

< 7%

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24
Q

Valor alvo de Hb glicada com o tratamento em idosos

A

< 8%

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25
Q

Valor alvo de GJ pré-prandial com o tratamento

A

80-130

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26
Q

Valor alvo de GJ pós-prandial com o tratamento

A

< 180

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27
Q

Cálculo da dose de insulina no DM 1

A

0,5 - 1 U/kg/dia

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28
Q

TTO padrão-ouro de DM 1

A

Bomba de infusão contínua

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29
Q

Tempo de duração da ação da NPH

A

12-16 horas

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30
Q

Análogo de insulina que se assemelha ao esquema basal

A

Glargina 1x/dia → “devaglar”

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31
Q

Nome comercial da insulina glargina

A

Lantus

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32
Q

Análogo de insulina que se assemelha ao esquema prandial

A

Lispro age → “ligeira”

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33
Q
A
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34
Q

2 explicações para ocorrência de hiperglicemia matinal

A

1) fenômeno do Alvorecer
2) efeito Somogyi

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35
Q

Conduta fenômeno do Alvorecer

A

NPH da noite um pouco + tarde

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36
Q

Definição de efeito Somogyi

A

Hipoglicemia da madrugada

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37
Q

Conduta efeito Somogyi (2)

A

1) Reduzir NPH à noite
2) Fazer lanche à noite

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38
Q

Esquema de TTO de DM que causa menor ocorrência de hipoglicemia

A

Análogos de insulina

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39
Q

2 alvos principais dos fármacos para TTO de DM

A

1) ↓ resistência e glicose
2) ↑ secreção

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40
Q

Mecanismo de ação metformina

A

↓ da resistência hepática à insulina

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41
Q

Efeito da metformina no peso

A

Perda de peso

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42
Q

Metformina diminui a absorção de qual vitamina?

A

B12

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43
Q

Tipo de acidose que pode ser causada pela metformina

A

Acidose lática

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44
Q

Mecanismo de ação da pioglitazona

A

↓ de resistência à insulina

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45
Q

Efeito da pioglitazona no peso

A

Aumenta peso

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46
Q

Fármaco para DM que aumenta risco de fraturas

A

Pioglitazona

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47
Q

Fármaco para DM que piora o quadro de IC

A

Pioglitazona

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48
Q

Mecanismo de ação das sulfoniureias

A

↑ secreção insulina

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49
Q

2 exemplos de sulfoniureias

A

1) glibenclamida
2) glicazida

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50
Q

Mecanismo de ação das glinidas

A

↑ secreção de insulina prandial

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51
Q

Exemplo de sulfoniureia + relacionada com hipoglicemia

A

Glibenclamida

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52
Q

Mecanismo de ação dos fármacos incretino-miméticos

A

↑ de insulina dependente
de glicemia

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53
Q

Enzima que degrada as incretinas

A

Enzima DPP-IV

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54
Q

Exemplo de inibidor de DPP-IV

A

Gliptinas

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55
Q

Exemplo de fármaco análogo de GLP-1

A

Glutida → liraglutida

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56
Q

Nome comercial da liraglutida

A

Victoza

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57
Q

Efeito da liraglutida no peso

A

Diminuição

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58
Q

Benefício adicional da liraglutida/análogo de GLP1

A

Cardiorrenal

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59
Q

Mecanismo de ação da acarbose

A

Inibição alfa-glicosidase

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60
Q

Efeito colateral + característico da acarbose

A

Flatulências

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61
Q

Princípio ativo ozempic

A

Semaglutide

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62
Q

3 exemplos de inibidores de SGLT2

A

1) empa
2) dapa
3) cana

(glifozin)

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63
Q

Efeito no trato urinário dos inibidores de SGLT2

A

ITU → pela poliúria

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64
Q

Classe de fármaco que pode causar CAD euglicêmica

A

Inibidores de SGLT2

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65
Q

2 classes de preferência em pacientes com doença cardiovascular ou renal

A

1) glutida
2) glifozin

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66
Q

Classe farmacológica qe deve ser evitada em obesos ou que fazem hipoglicemia

A

Sulfoniureias

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67
Q

Esquema inicial simples de insulina basal

A

NPH noturna

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68
Q

Valor de Hb glicada que já indica uso de insulina

A

> 10%

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69
Q

Valor de glicemia que já indica uso de insulina

A

≥ 300

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70
Q

2 disfunções que indicam uso de insulina

A

1) renal
2) hepática

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71
Q

2 situações que indicam uso de insulina

A

1) cirurgias
2) infecções

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72
Q

2 classes de fármacos de DM com benefício cardiovascular

A

1) inibidor SGLT-2
2) análogo GLP-1

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73
Q

3 corpos cetônicos produzidos na CAD

A

1) ácido B-hidroxibutírico
2) ác. aceto-acético
3) acetona

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74
Q

Tipo de acidose metabólica da CAD

A

AG elevado

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75
Q

Padrão respiratório clássico da CAD

A

Kussmaul → hiperventilação

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76
Q

2 exames de LAB que justificam CAD ser diagnóstico # de pancreatite

A

1) TGC↑
2) amilase ↑

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77
Q

Valor de glicose que é critério diagnóstico de CAD

A

> 250mg/dl

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78
Q

Quantificação da cetonemia/cetonúria que é critério diagnóstico de CAD

A

3+/4+

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79
Q

Valor de pH que é critério diagnóstico de CAD

A

pH < 7,3

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80
Q

Valor de HCO3 que é critério diagnóstico de CAD

A

< 15

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81
Q

1ª conduta em todo caso de CAD

A

SF 0,9% 1-1,5L em 1h

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82
Q

Para cada aumento de 100mg/dl de glicose, qual a variação de sódio?

A

Queda de 1,6mEq/L

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83
Q

Solução de escolha na CAD se Na < 135

A

SF 0,9%

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84
Q

Solução de escolha na CAD se Na > 135

A

NaCl 0,45%

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85
Q

Prescrição de insulina na CAD

A

Regular EV 0,1U/kg (bolus) + 0,1U/kg/h

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86
Q

Objetivo de queda da glicemia na CAD

A

↓ glicemia 50-80mg/dL/h

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87
Q

Conduta na CAD quando a glicemia atingir 200

A

Iniciar SG 5%

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88
Q

Valor de K que adia insulina na CAD

A

< 3,3

89
Q

Valor de pH que indica reposição de bicarbonato na CAD

A

pH < 6,9

90
Q

Valor de HCO3 que indica compensação da CAD

A

> 15

91
Q

Valor de pH que indica compensação da CAD

A

> 7,3

92
Q

Valor de AG que indica compensação da CAD

A

< 12

93
Q

CAD predispõe a ocorrência de qual infecção fúngica?

A

Mucormicose → micose destrutiva rinocerebral

94
Q

Possível complicação grave de CAD em crianças

A

Edema cerebral

95
Q

Fisiopatologia do estado hiperglicêmico hiperosmolar

A

Deficiência de insulina

96
Q

Valor de glicose que é diagnóstico de EHH

A

> 600

97
Q

Valor de osmolaridade que é diagnóstico de EHH

A

> 320

98
Q

Valor de pH que é diagnóstico de EHH

A

> 7,3

99
Q

Valor de bicarbonato que é diagnóstico de EHH

A

> 18

100
Q

2 complicações macrovasculares do DM

A

1) IAM
2) AVE

101
Q

3 complicações microvasculares do DM

A

1) retina
2) nefro
3) neuro

102
Q

Tempo de instalação de DM para que ocorram complicações crônicas

A

10 anos

103
Q

Rastreamento de complicações micro no DM 1

A

5 anos após início da doença

104
Q

Rastreamento de complicações micro no DM 2

A

Diagnóstico

105
Q

Paciente com DM que + se beneficia de controle glicêmico estrito

A

Aqueles que se beneficiam de prevenção de complicações micro

106
Q

Principal paciente que se beneficia da fundoscopia para rastreio de retinopatia diabética

A

Gestantes

107
Q

1ª alteração que ocorre na evolução da retinopatia diabética

A

Microaneurismas

108
Q

2ª alteração que ocorre na evolução da retinopatia diabética

A

Exsudatos duros

109
Q

3ª alteração que ocorre na evolução da retinopatia diabética

A

Hemorragia em chama de vela

110
Q

Cite 2 alterações + tardias da retinopatia diabética não proliferativas

A

1) mancha algonodosa
2) veias em rosário

111
Q

Cite 2 alterações + tardias da retinopatia diabética não proliferativas

A

1) mancha algonodosa
2) veias em rosário

112
Q
A

“mico duro chama algodão de rosa”

113
Q

Achado de retinopatia diabética proliferativa

A

Neovascularização

114
Q

2 condutas possíveis em retinopatia diabética proliferativa

A

1) anti-VEGF
2) fotocoagulação

115
Q

Melhor forma de avaliação de albuminúria no diabético

A

Relação albumina/creatinina na urina

116
Q

Definição de microalbuminúria

A

Albuminúria ≥ 30mg

117
Q

Conduta se DM com microalbuminúria

A

1) IECA ou BRA
2) Glifozin

118
Q

TFG que permite o uso da glifozina

A

> 30mL/min

119
Q

Definição de macroalbuminúria

A

Albuminúria ≥ 300mg/g

120
Q

Lesão + comum de nefropatia diabética

A

Glomeruloesclerose difusa

121
Q

Lesão + específica de nefropatia diabética

A

Glomeruloesclerose nodular → Kimmelstiel-Wilson

122
Q

Exame de rastreio para neuropatia

A

Exame neurológico monofilamento, diapasão

123
Q

Padrão + comum de neuropatia diabética

A

Polineuropatia simétrica distal → “luvas e botas”

124
Q

Polineuropatia simétrica distal é mais sensitiva ou motora?

A

Sensitiva

125
Q

3 opções farmacológicas para neuropatia diabética

A

1) pregabalina
2) duloxetina
3) amitriptilina

126
Q

Diagnóstico?
- DM
- lesão III par
- túnel do carpo

A

Mononeuropatia diabética

127
Q

Diagnóstico?
- DM
- gastroparesia
- bexiga neurogênica

A

Neuropatia por disautonomia

128
Q

2 componentes da pró-insulina

A
  1. insulina
  2. peptídeo C
129
Q

Valor do peptídeo C no LADA

A

Peptídeo C ↓

130
Q

Principal transportador de insulina

A

GLUT-4 → principal transportador

131
Q

Principal “pista” da história clínica de um paciente com MODY

A

Pelo menos 2 gerações acometidas pelo diabetes

132
Q

DM do tipo 1a

A

Imunomediado

133
Q

DM do tipo 1b

A

Idiopático

134
Q

HLA relacionado com DM1

A

HLA DR3 e DR4

135
Q

Anticorpo (+) em até 80% dos pacientes com DM1

A

Anti-ilhota

136
Q

Anticorpo de DM1 comumente (+) na 1ª infância

A

Anti-insulina

137
Q

2º anticorpo + prevalente em adultos com DM1

A

Anti-tirosinoquinase

138
Q

Exame para diagnóstico de DM + sensível

A

TOTG 2h

139
Q

Valor normal de TOTG 2h

A

Valor < 140

140
Q

Valor de TOTG 2h compatível com pré-DM

A

140-199

141
Q

Valor de TOTG 2h compatível com DM

A

≥ 200

142
Q

Rastreio universal de DM → SBD

A

≥ 45 anos

143
Q

Rastreio universal de DM → ADA

A

≥ 35 anos

144
Q

Melhor exame preditor de complicações crônicas

A

HbA1C

145
Q

3 situações que causam falsa redução da HbA1C

A
  1. hemólise
  2. Hbpatias
  3. sangramentos
146
Q

3 situações que causam falso ↑ da HbA1C

A
  1. DRC
  2. esplenectomia
  3. ferropenia
147
Q

Meta de controle glicêmico pré-prandial

A

80-130

148
Q

Meta de controle glicêmico pós-prandial

A

Valor < 180

149
Q

Meta de glicemia pré-prandial no idoso comprometido

A

90-150

150
Q

Meta de glicemia pós-prandial no idoso comprometido

A

Valor < 180

151
Q

Meta de HbA1C no idoso comprometido

A

Valor < 8,5%

152
Q

Meta de glicemia ao deitar na população geral

A

90-150

153
Q

Meta de glicemia ao deitar no idoso comprometido

A

100-180

154
Q

Principal mecanismo de ação da metformina

A

↓ gliconeogênese

155
Q

Dose máxima de metformina em pacientes com clearence de Cr de 30-45

A

1000mg/dia

156
Q

A pioglitazona pode ↑ risco de ——— em idosos

A

Fraturas

157
Q

Neoplasia que contraindica o uso de pioglitazona

A

CA de bexiga

158
Q

2 motivos para evitar uso de glibenclamida

A
  1. alto RCV
  2. ↑ hipoglicemia
159
Q

2 sulfoniureias com segurança cardiovascular

A
  1. glimepirida
  2. glicazida
160
Q

2 “insuficiências” que contraindicam uso das sulfoniureias

A
  1. renal
  2. hepática
161
Q

Melhor horário para tomar as glinidas

A

15’ antes das regeições → pico rápido

162
Q

2 doenças que contraindicam uso de acarbose

A
  1. DII
  2. sd. disabsortiva
163
Q

2 exemplos de hormônios incretínicos

A
  1. GIP
  2. GLP-1
164
Q

Sufixo dos inibidores da DPP-4

A

Gliptinas

165
Q

Inibidor da DPP-4 que tem associação com ↑ de descompensação de IC

A

Saxagliptina

166
Q

Sufixo dos análogos de GLP-1

A

Glutida

167
Q

Principal efeito colateral benéfico dos análogos de GLP-1

A

Perda de peso

168
Q

Neoplasia de tireoide que pode ter associação com os análogos de GLP-1

A

Carcinoma medular da tireoide

169
Q

Contraindicação dos análogos de GLP-1: clearence de Cr < ——-

A

ClCr < 15

170
Q

Exemplo de análogo de GLP-1 que é aprovado para obesidade no Brasil

A

Liraglutida

171
Q

Sufixo dos inibidores de SGLT-2

A

Glifozinas

172
Q

Efeito da ação na natriurese dos inibidores de SGLT-2

A

Redução discreta da PA

173
Q

Contraindicação aos iSGTL-2: ClCr < ——

A

ClCr < 30

174
Q

Contraindicação aos iSGTL-2: infecções —— de repetição

A

Genitourinárias

175
Q

ISGLT-2 que aumentou o risco de amputações

A

Canaglifozina

176
Q

iSGTL-2 que mais reduz a mortalidade cardiovascular

A

Empaglifozina

177
Q

Tipo de CAD que os iSGLT2 se relacionam

A

CAD euglicêmica

178
Q

2 exemplos de iSGTL2 que ↓ hospitalização e mortalidade por IC em não diabéticos

A
  1. dapa
  2. empa
179
Q
A
180
Q

Conduta?
- paciente assinstomático
- HbA1c < 7,5%

A

Monoterapia com metformina

181
Q

Conduta?
- paciente assintomático
- HbA1c 7,5 - 9,0%

A

Terapia dupla: metformina + AD

182
Q

Valor de glicemia que indica uso de insulina

A

Glicemia > 250

183
Q

Valor de HbA1c que indica uso de insulina

A

HbA1c > 9%

184
Q

Glargina é uma insulina de ação ———-?

A

Lenta

185
Q

Degludeca é uma insulina de ação ———-?

A

Lenta

186
Q

Detemir é uma insulina de ação ———-?

A

Lenta

187
Q

Aspartate é uma insulina de ação ———-?

A

Ultrarrápida

188
Q

Lispro é uma insulina de ação ———-?

A

Rápida

189
Q

Glulisina é uma insulina de ação ———-?

A

Ultrarrápida

190
Q

Dose inicial de insulina no DM1

A

0,5U/kg/dia

191
Q

No cálculo de 0,5U/kg/dia de insulina no DM1: qual a % de basal e de prandial?

A

50% de cada

192
Q

Conduta obrigatória em paciente com TFG alterada em uso de metformina

A

Ajustar a dose para a função renal

193
Q

O EHH é exclusivo do ——-

A

DM2

194
Q

Fisiopatologia da dor abdominal da CAD

A

Acidose

195
Q

2 principais precipitantes de CAD e EHH

A
  1. TTO inadequado
  2. infecções
196
Q

Fórmula da osmolaridade efetiva

A

2XNa + glicose/18

197
Q

Osmolaridade efetiva do EHH

A

Valor > 320

198
Q

Situação clínica que pode cursar com CAD euglicêmica

A

Gestação

199
Q

Conduta se após hidratação inicial na CAD o Na está > 135

A

SF 0,45%

200
Q

Prescrição de insulina na CAD e EHH

A

Insulina regular em BIC 0,1U/kg/h

201
Q

Conduta farmacológica alternativa na CAD leve

A

Permite uso de análogos de ação ultrarrápida

202
Q

2 critérios de resolução do EHH

A
  1. nível de consciência normal
  2. osmolaridade < 320
203
Q

Definição de CAD grave pelo pH

A

pH < 7,0

204
Q

Fator de risco para ocorrência de edema cerebral: reposição de ———

A

Bicarbonato

205
Q

Fator de risco para ocorrência de edema cerebral: hiper———–

A

Hidratação

206
Q

Fator de risco para ocorrência de edema cerebral: melhora muito rápida da ———–

A

Osmolaridade

207
Q

Intervalo de tempo de realização de fundoscopia em grávidas com DM

A

3/3 meses

208
Q

2 substâncias que precisam ser restritas na nefropatia diabética

A
  1. sódio
  2. proteínas
209
Q

4 fármacos que melhoram o desfecho da nefropatia diabética

A
  1. IECA
  2. BRA
  3. iSGTL-2
  4. finerenone
210
Q

Medicamento da classe dos antimineralocorticoides usado para diminuir o risco de declínio da função renal e insuficiência renal

A

Finerenone

211
Q

Ordem de acometimento dos nn. cranianos na neuropatia diabética

A

III → IV → VI → VII

212
Q

Mudança na terapia farmacológica de escolha na neuropatia diabética → SBD, 2022

A

Pregabalina não é mais a 1ª linha

213
Q

2 grupos que devemos usar amitriptilina com cautela

A
  1. idosos
  2. cardiopatas
214
Q

Característica do eritema do pé diabético que sugere infecção

A

Eritema > 0,5cm além da borda da lesão

215
Q

Definição de infecção leve do pé diabético

A

Sinais de inflamação

216
Q

Definição de infecção moderada do pé diabético

A

Celulite

217
Q

Definição de infecção grave do pé diabético

A

Infecção extensa

218
Q
A

EMR - clínica (40 decks)

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