anatomie coude

Question 1

l’articulation huméro-ulnaire
 trochlée de l’humérus
- ____ antérieure/postérieure
- _____ médiale/latérale
- orientées obliquement, la face médiale se prolonge plus distalement que la latérale créant l’anglephysiologiquehuméro- ulnaire
 l’incisure trochléaire de l’ulna est réciproquement courbée
 la mécanique est dictée par la gouttière trochléaire humérale
en spirale (projection vers le bas de la tête médiale de la trochlée)
 la gouttière antérieure est verticale
 la gouttière postérieure est oblique en latéral et en distal
 l’échancrure trochléaire de l’ulna suit cette gouttière pendant la flexion et l’extension du coude ce qui produit un balancement conjoint de l’ulna vers l’_____ et l’extension et vers l’______ et la flexion, une rotation conjointe se produit ce qui crée la flexion/supination et l’extension/pronation
 les 10 degrés d’abduction sont variables et créent l’angle physiologique huméro-ulnaire du coude

Answer 1

l’articulation huméro-ulnaire
 trochlée de l’humérus
- convexe antérieure/postérieure
- concave médiale/latérale
- orientées obliquement, la face médiale se prolonge plus distalement que la latérale créant l’anglephysiologiquehuméro- ulnaire
 l’incisure trochléaire de l’ulna est réciproquement courbée
 la mécanique est dictée par la gouttière trochléaire humérale
en spirale (projection vers le bas de la tête médiale de la
trochlée)
 la gouttière antérieure est verticale
 la gouttière postérieure est oblique en latéral et en distal
 l’échancrure trochléaire de l’ulna suit cette gouttière pendant la
flexion et l’extension du coude ce qui produit un balancement conjoint de l’ulna vers l’abduction et l’extension et vers l’adduction et la flexion, une rotation conjointe se produit ce qui crée la flexion/supination et l’extension/pronation
 les 10 degrés d’abduction sont variables et créent l’angle physiologique huméro-ulnaire du coude

Question 2

Ligament collatéral ulnaire (médial)
Bande oblique antérieure
 reliel’épicondylemédialinférieurautubercule majeur (situé juste à l’intérieur du processus coronoïde)
 repose près de l’axe de flexion/extension
 distinct de la capsule articulaire
 tendudanstoutel’AA;laportionantérieureest tendueen extensionetlaportionpostérieureest tendueenflexion
 il est tendu dans l’amplitude fonctionnelle de 20° à 120°
 principal _____ médial du coude; une rupture crée une grave instabilité en valgus dans toutes les positions sauf en ______ où la congruence osseuse assiste la stabilisation
 faisceau épais
 s’attache en haut par son sommet à l’avant de l’épicondyle médialdel’huméruseteninférieurpar salargebasesurle tuberculesituéducôtémédialdu bordduprocessuscoronoïde
Bande oblique _______
 s’attache en haut aux parties inférieure et postérieure de l’épicondyle médial et en bas au bord médial de l’olécrâne
 moins important pour la stabilité en valgus Bande oblique __________
 le faisceau oblique est situé entre les portions antérieure et postérieure
 quelques fibres intermédiaires descendent de l’épicondyle médial vers le faisceau oblique
 souvent peu développé
 il s’étend entre l’olécrâne et le processus coronoïde
 il est relié aux triceps, fléchisseur ulnaire du carpe et nerf ulnaire

Answer 2

Ligament collatéral ulnaire (médial)
Bande oblique antérieure
 reliel’épicondylemédialinférieurautubercule majeur (situé juste à l’intérieur du processus coronoïde)
 repose près de l’axe de flexion/extension
 distinct de la capsule articulaire
 tendudanstoutel’AA;laportionantérieureest tendueen
extensionetlaportionpostérieureest tendueenflexion
 il est tendu dans l’amplitude fonctionnelle de 20° à 120°
 principal stabilisateur médial du coude; une rupture crée une
grave instabilité en valgus dans toutes les positions sauf en
extension où la congruence osseuse assiste la stabilisation
 faisceau épais
 s’attache en haut par son sommet à l’avant de l’épicondyle
médialdel’huméruseteninférieurpar salargebasesurle tuberculesituéducôtémédialdu bordduprocessuscoronoïde
Bande oblique postérieure
 s’attache en haut aux parties inférieure et postérieure de l’épicondyle médial et en bas au bord médial de l’olécrâne
 moins important pour la stabilité en valgus Bande oblique transverse
 le faisceau oblique est situé entre les portions antérieure et postérieure
 quelques fibres intermédiaires descendent de l’épicondyle médial vers le faisceau oblique
 souvent peu développé
 il s’étend entre l’olécrâne et le processus coronoïde
 il est relié aux triceps, fléchisseur ulnaire du carpe et nerf
ulnaire

Question 3

l’articulation huméro-ulnaire
 large et mince
 elle s’attache en haut à l’avant de l’épicondyle médial et à
l’avantdel’humérusimmédiatementau-dessus desfosses
coronoïde et radiale
 s’attache en bas à la surface antérieure du processus coronoïde
de l’ulna et au ligament annulaire du radius
 se poursuit sur les côtés par les ligaments ulnaire et radial
 muscle antérieur – le brachial

Answer 3

Capsule articulaire
Antérieure

Question 4

l’articulation huméro-ulnaire
 mince
 la capsule supérieure s’attache sur l’humérus immédiatement
derrièrelecapitulumetprèsdubord latéraldelatrochléesur toutelafosseolécrânienne saufauborddelapartieinférieure et sur l’arrière de l’épicondyle médial à une certaine distance de la trochlée
 la capsule inféro-médiale s’attache au bord supéro- latéral de l’olécrâne et latéralement elle se poursuit avec la capsule de l’articulation radio-ulnaire proximale en-dessous du ligament annulaire du radius
 à l’arrière elle est reliée au triceps et à l’anconé

Answer 4

CAPSULE POSTÉRIEUR

Question 5

l’articulation huméro-ulnaire
Segmentaire
 __,__,___,___,___

Answer 5

Segmentaire
 C5, C6, C7, C8, T1

Question 6

l’articulation huméro-ulnaire
Périphérique
 les branches du _______ innervent une petite région de la capsule antérieure; selon le niveau de dissection, le nerf interosseux antérieur
 les branches du ________innervent le ligament collatéral ulnaire et une petite région de la capsule postéro-médiale C8, Tl

Answer 6

Périphérique
 les branches du nerf médian innervent une petite région de la capsule antérieure; selon le niveau de dissection, le nerf interosseux antérieur
 les branches du nerf ulnaire innervent le ligament collatéral ulnaire et une petite région de la capsule postéro-médiale C8, Tl
 les branches musculo-cutanées en passant par le nerf brachial innervent la capsule antérieure C5, C6, C7
 les branches du nerf radial par le nerf à l’anconé et le nerf à la tête médiale du triceps innervent la capsule postérieure et antéro-latérale (C5),C6,C7,C8,(Tl)

Question 7

l’articulation huméro-ulnaire
Périphérique
 les branches _________ en passant par le nerf ________ innervent la capsule antérieure C5, C6, C7
 les branches du nerf ______ par le nerf _____ et le nerf à la _______du triceps innervent la capsule postérieure et antéro-latérale (C5),C6,C7,C8,(Tl)

Answer 7

Périphérique
 les branches musculo-cutanées en passant par le nerf brachial innervent la capsule antérieure C5, C6, C7
 les branches du nerf radial par le nerf à l’anconé et le nerf à la tête médiale du triceps innervent la capsule postérieure et antéro-latérale (C5),C6,C7,C8,(Tl)

Question 8

l’articulation huméro-ulnaire
VASCULARISATION ARTÉRIELLE
 les branches collatérales de l’______ s’anastomosent aux branches récurrentes des artères ___ et _____

Answer 8

 les branches collatérales de l’artère brachiale s’anastomosent aux branches récurrentes des artères radiale et ulnaire

Question 9

Articulation huméro-radiale Anatomie appliquée
Ostéologie
Surfaces articulaires
 capitulum – _____
 tête radiale – _______
 sa mobilité potentielle est limitée par ses attaches sur l’ulna
par les ligaments annulaire et carré
 la tête du radius suit la direction de l’ulna pendant la flexion et l’extension de telle sorte que la position crânio-caudale relative de l’articulation radio-ulnaire ne change pas lors de l’abduction et de l’adduction du coude pendant la flexion et l’extension

Answer 9

Articulation huméro-radiale Anatomie appliquée
Ostéologie
Surfaces articulaires
 capitulum – convexe
 tête radiale – concave
 sa mobilité potentielle est limitée par ses attaches sur l’ulna
par les ligaments annulaire et carré
 la tête du radius suit la direction de l’ulna pendant la flexion et
l’extension de telle sorte que la position crânio-caudale relative de l’articulation radio-ulnaire ne change pas lors de l’abduction et de l’adduction du coude pendant la flexion et l’extension

Question 10

Ligament __________
 s’attache en haut à la partie inférieure de l’épicondyle latéral et seconfond,àsoninsertion,auligament annulaireduradius
 le muscle supinateur prend une partie de son origine du côté superficiel du ligament
 il est tendu durant l’AA normale du coude à cause de son origine près de l’axe de rotation du coude
 il peut se confondre à la capsule articulaire latérale
 l’architecture osseuse est le principal facteur de stabilité latérale (épicondyle médial plus long)

Answer 10

Ligament collatéral radial (latéral)
 s’attache en haut à la partie inférieure de l’épicondyle latéral et seconfond,àsoninsertion,auligament annulaireduradius
 le muscle supinateur prend une partie de son origine du côté superficiel du ligament
 il est tendu durant l’AA normale du coude à cause de son origine près de l’axe de rotation du coude
 il peut se confondre à la capsule articulaire latérale
 l’architecture osseuse est le principal facteur de stabilité
latérale (épicondyle médial plus long)

Question 11

Ligament ________
 il prend son origine sur l’épicondyle médial, se confond au ligament annulaire du radius mais s’insère distalement sur letuberculedelacrêtedu supinateurdel’ulna
 ce ligament passe derrière le ligament collatéral radial
 une déficience de ce ligament est notée en présence de l’instabilité postéro-latérale du coude (O’Driscoll, SW, Bell, DF,
Morrey, BF 1991)
 ce ligament est tendu en flexion et en extension et il est le
principal stabilisateur latéral du coude

Answer 11

collatéral ulnaire

Question 12

Ligament
 relie le côté inférieur du ligament annulaire du radius au tubercule de la crête des supinateurs
 il ne limite pas les mouvements physiologiques mais se tend lors de l’application d’une pression externe en varus; dans ce cas il stabilise le ligament annulaire du radius de même que l’articulation
 sa présence est variable

Answer 12

collatéral accessoire

Question 13

Articulation huméro-radiale
Neurologie Innervation
Segmentaire

Answer 13

 C5, C6, C7, C8, T1

Question 14

Articulation huméro-radiale
Neurologie Innervation
Périphérique
 les branches du ________ innervent une petite région de la capsule antérieure
 les branches du nerf ____ innervent le ligament collatéral ulnaire et une petite région de la capsule postéro-médiale C8, Tl
 les branches ________innervent la capsule antérieure C5, C6, C7 par le nerf ______
 lesbranchesdu________ innerventlacapsule postérieureet antéro-latérale (C5), C6, C7, C8, (T1) par le ______ et le nerf ________

Answer 14

Périphérique
 les branches du nerf médian innervent une petite région de la capsule antérieure
 les branches du nerf ulnaire innervent le ligament collatéral ulnaire et une petite région de la capsule postéro-médiale C8, Tl
 les branches musculo-cutanées innervent la capsule antérieure C5, C6, C7 par le nerf brachial
 lesbranchesdunerfradialinnerventlacapsule postérieureet antéro-latérale (C5), C6, C7, C8, (T1) par le nerf de l’anconé et le nerf de la tête médiale du triceps

Question 15

VASCULARISATION
Articulation huméro-radiale
les branches collatérales de l’artère brachiale s’anastomosent aux branches récurrentes des artères radiale et ulnaire

Answer 15

les branches collatérales de l’artère brachiale s’anastomosent aux branches récurrentes des artères radiale et ulnaire

Question 16

Articulation radio-ulnaire proximale
Anatomie appliquée
Ostéologie
Surfaces articulaires
 tête radiale ______
 incisure radiale de l’ulna______

Answer 16

rticulation radio-ulnaire proximale Anatomie appliquée
Ostéologie
Surfaces articulaires
Arthrologie Ligaments
 tête radiale convexe
 incisure radiale de l’ulna concave

Question 17

Ligaments
 en forme d’entonnoir équivalent aux 4/5 d’un cercle, il entoure la tête radiale et relie les faces antérieure et postérieure de l’incisure radiale
 faisceau fort qui encercle la tête radiale et la maintient en contact avec l’incisure radiale de l’ulna
 la portion antérieure est tendue à la fin de l’amplitude de supination;laportionpostérieureesttendueàla findela pronation
 la face profonde est tapissée d’une mince couche hyaline et d’un peu de fibrocartilage
 la portion antérieure s’attache sur le bord antérieur de l’incisure radiale
 la portion postérieure s’élargit et peut se diviser en plusieurs faisceaux pour s’attacher sur une crête rugueuse de l’ulna ou juste derrière la crête des supinateurs
 la portion proximale se confond à la capsule fibreuse du coude saufenpostérieuroùlacapsulefibreuse passecommeune entitéséparéeen-dessousdu ligamentpours’attacherautour des bords postérieur et inférieur de l’incisure radiale

Answer 17

Annulaire du radius

Question 18

 une partie du ligament annulaire du radius
 mince couche fibreuse qui couvre la membrane synoviale et
qui ferme le côté distal de l’articulation entre le radius et
l’ulna
 relie la face inférieure de l’incisure radiale au col du radius
 son rôle est discutable; il pourrait stabiliser la tête radiale en
limitant sa rotation en pronation/supination, il pourrait renforcerlapartie inférieuredelacapsulearticulaireradio- ulnaire supérieure

Answer 18

Ligament carré de dénucé

Question 19

 petit faisceau fibreux qui prend son origine sur la tubérosité ulnaire et se dirige en inférieur et en latéral vers le radius pour s’attacher en bas du tubercule bicipital
 les fibres sont orientées à 90o par rapport à la membrane interosseuse et en sont séparées par une ouverture qui loge les vaisseauxinterosseux postérieurs
 il contribue très peu à la stabilité de l’articulation radio- ulnaire supérieure
 il est tendu en supination complète

Answer 19

Fasiceau oblique

Question 20

 lacouchefascialeprendsonorigineproximalesurle radiuset s’insère distalement sur l’ulna
 elle augmente la surface disponible pour l’attache des muscles de l’avant-bras et de la main
 tendue en position moyenne entre la pronation et la supination

Answer 20

Membrane interosseuse

Question 21

Articulation radio-ulnaire proximale
Neurologie Innervation
Segmentaire


Answer 21

C5, C6, C7, C8, T1

Question 22

Articulation radio-ulnaire proximale
Périphérique
 les branches du ______ innervent une petite région de la capsule antérieure; selon le niveau de dissection, le ______ aussi
 les branches du ______ innervent le ligament collatéral ulnaire et une petite région de la capsule postéro-médiale C8, Tl
 les branches musculocutanées innervent la capsule antérieure C5, C6, C7 par le nerf brachial
 les branches du ________ innervent la capsule postérieure et antéro-latérale (C5), C6, C7, C8, (T1) par le nerf _______ et le nerf de la ________

Answer 22

Périphérique
 les branches du nerf médian innervent une petite région de la capsule antérieure; selon le niveau de dissection, le nerf interosseux antérieur aussi
 les branches du nerf ulnaire innervent le ligament collatéral ulnaire et une petite région de la capsule postéro-médiale C8, Tl
 les branches musculocutanées innervent la capsule antérieure C5, C6, C7 par le nerf brachial
 les branches du nerf radial innervent la capsule postérieure et antéro-latérale (C5), C6, C7, C8, (T1) par le nerf de l’anconé et le nerf de la tête médiale du triceps

Question 23

Articulation radio-ulnaire proximale
Vascularisation
les branches collatérales de l’artère _______ s’anastomosent aux branches récurrentes des artères ____ et ______

Answer 23

Vascularisation
les branches collatérales de l’artère brachiale s’anastomosent aux branches récurrentes des artères radiale et ulnaire

Question 24

Pathologie du coude
perte complète de la congruence osseuse habituellement une ______ postérieure où l’olécrâne s’enfonce dans la fosse olécrânienne amenant la trochlée à se hisser sur le processus coronoïde
une ______ est généralement associée à une rupture du ligament collatéral ulnaire et à la fracture du capitulum, de la tête radiale ou du processus coronoïde
le ligament collatéral radial est plus rarement rompu
les ________ simples sans rupture ligamentaire associée ou sans fracture osseuse sont fréquentes seulement chez les enfants et les adolescents
la 2e grosse articulation du corps la plus fréquemment luxée

Answer 24

Luxation

Question 25

Cause Luxation
 lésion par une grande force en ________ – luxation postérieure

Answer 25

Cause
 lésion par une grande force en hyperextension – luxation postérieure

Question 26

Tableau clinique
 épanchement
 AA active limitée par le spasme en phase aiguë
 plus tard l’AA active démontre une extension
excessive
 douleur, faiblesse +/- à toutes les épreuves résistées
 sensibilité péri-articulaire à la palpation
 sensation de fin de course de spasme à l’épreuve de mise en
tension en phase aiguë
 plus tard les épreuves de mise en tension démontrent une
amplitudeexcessiveetunesensationdefinde courseanormale

Answer 26

Luxation/

Question 27

 fracture de l’extrémité distale du radius avec une déformation en fourchette
 fracture inclinée et déplacée postérieurement
 mécanisme de la lésion: chute sur une main étendue

Answer 27

Fracture de Colles

Question 28

 fracture de l’extrémité distale du radius – fracture inclinée et déplacée antérieurement
 mécanisme de la lésion : coup sur la main alors que le poignet est en flexion et pronation

Answer 28

Fracture de Smith

Question 29

 fracture de la moitié proximale de l’ulna avec luxation de l’articulation radio-ulnaire proximale

Answer 29

Fracture luxation de Monteggia
 fracture de la moitié proximale de l’ulna avec luxation de l’articulation radio-ulnaire proximale

Question 30

 fracture du 1/3 distal du radius avec luxation de l’articulation radio-ulnaire distale

Answer 30

Fracture luxation de Galeazzi

Question 31

 fracture avulsion secondaire à une chute produisant une flexion passive du coude et une forte contraction du triceps

Answer 31

Fracture de l’olécrâne

Question 32

 fracture par écrasement de la tête radiale secondaire à une force en valgus / abduction sur un coude étendu

Answer 32

Fracture de la tête radiale