anatomie poignet

Question 1

Articulation radio-ulnaire distale
Surfaces articulaires
 incisure ulnaire ____
 tête de l’ulna _____

Answer 1

Articulation radio-ulnaire distale
Surfaces articulaires
 incisure ulnaire concave
 tête de l’ulna convexe

Question 2

Articulation radio-ulnaire distale
 les ligaments radio-ulnaires______ et ______ se confondentdanslecomplexefibrocartilagineux triangulaire (CFCT)pourformerlesépaississements dorsauxetpalmaires de cette structure
 ligament _______

Answer 2

Articulation radio-ulnaire distale
 les ligaments radio-ulnaires palmaires et dorsaux se confondentdanslecomplexefibrocartilagineux triangulaire (CFCT)pourformerlesépaississements dorsauxetpalmaires de cette structure
 ligament interosseux

Question 3

Capsule
 renferme les ____ et ____ distaux, le complexe ______ (CFCT) et le _____
 la capsule est épaisse en antérieur, postérieur et lâche en proximal
 le cul-de-sac radio-ulnaire se prolonge en proximal entre le radius et l’ulna

Answer 3

Capsule
 renferme les radius et ulna distaux, le complexe fibrocartilagineux triangulaire (CFCT) et le carpe
 la capsule est épaisse en antérieur, postérieur et lâche en proximal
 le cul-de-sac radio-ulnaire se prolonge en proximal entre le radius et l’ulna

Question 4

________ est un groupe de structures intégrées au côté latéral du poignet. Le complexe repose principalement entre l’ulna et les triquétrum et lunatum. Le _____ comprend un disque articulaire, un ménisque,le ligament collatéral ulnaire et lesvestigesdesligaments radio-ulnaires dorsal et palmaire. Le côté latéral du complexe est renforcé par la gaine de l’extenseur ulnaire du carpe.

Answer 4

Le TFCC Complexe fibro-cartilagineux triangulaire

Question 5

________estunefortebande fibreuse d’environ 3 cm de large et de long. Sur le côté ulnaire, il s’attache surlepisiformeetsurlecrochetde l’hamatumetducôtéradial, surles scaphoïdeet trapèze.Il renforcelecarpeet augmente l’efficacité du tendon fléchisseur. Il forme untunneldanslequelpassentlestendonsfléchisseurs (dansleurs gaines synoviales) et le nerf médian. Au point de vue clinique, c’est un site important de compression du nerf médian

Answer 5

Le rétinaculum des fléchisseurs

Question 6

est une bande oblique de tissu fibreux ayant une large insertion sur la surface antérieure et postéro-latérale du radius distal. Du côté ulnaire, il s’insère sur les triquétrum et pisiforme antérieurs. Les gaines des tendons extenseurs passent dans ce tunnel

Answer 6

Rétinaculum des extenseurs

Question 7

estunefortemembrane triangulairequi recouvreetprotègelestendonsdansla paume.Elleprendson originesurlerétinaculumdes fléchisseursets’insèresurles capsules MCP, les bases des phalanges proximales et les gaines des tendons fléchisseurs. Son sommet est continu au long palmaire et est ancré sur le rétinaculum des fléchisseurs. Les fibres superficiellesontdefortesconnexionssurlapeaudela paume.La proliférationfibroblastiquedanscette membranepeutprogresser pourcauserlacontracture deDupuytren

Answer 7

L’aponévrosepalmaire

Question 8

Deuxgroupesdegainesdes__________passent dansle tunnel carpien, un pour les tendons du fléchisseur superficiel des doigts,l’autrepourle fléchisseurprofonddesdoigts.Lesgaines s’étendent approximativement 3 cm d’un côté ou de l’autre du rétinaculum des fléchisseurs. Le fléchisseur radial du carpe est aussi inclus dans une gaine quand il passe dans le tunnel. Une synovite danscetterégionpeutproduire lessymptômesdusyndromedu tunnel carpien.

Answer 8

Deuxgroupesdegainesdestendonsfléchisseurspassent dansle tunnel carpien, un pour les tendons du fléchisseur superficiel des doigts,l’autrepourle fléchisseurprofonddesdoigts.Lesgaines s’étendent approximativement 3 cm d’un côté ou de l’autre du rétinaculum des fléchisseurs. Le fléchisseur radial du carpe est aussi inclus dans une gaine quand il passe dans le tunnel. Une synovite danscetterégionpeutproduire lessymptômesdusyndromedu tunnel carpien.

Question 9

________srenfermentlestendonsfléchisseurs desdoigtsà partir du col des métacarpes jusqu’aux IPD. Chirurgicalement, cette régions’appelle“noman’sland” parcequ’elledonnerarementdes résultats positifs lors de la réparation primaire des tendons lésés à l’intérieur del’étroittunnelfibro-osseux.Lasynoviteàl’intérieur des gaines digitales peut dégénérer en doigt gâchette.

Answer 9

Gaines digitales

Question 10

____protègentetlubrifient les tendons quand ils passent sous le rétinaculum des extenseurs. Les gainess’étendentàapproximativement1 cmendistaldu rétinaculum. Rares sont les pathologies à ce site.

Answer 10

Gaines des tendons extenseurs

Question 11

renforcentlesgainesdestendons fléchisseursdes doigts.Lacouchefibreusedelagainedu tendonfléchisseurse condensedanslespoulies annulairesetcruciformes(obliques)qui maintiennent lestendonsfléchisseurstrèsprèsdesos.Cetteproche approximationpermetautendondemodifier légèrementsa tensionpourcréerunmouvement articulaireetempêcherle tendon de se tendre comme la corde d’un arc. La perte de l’intégrité de la poulie diminue l’efficacité des fléchisseurs.

Answer 11

Lespoulies

Question 12

Les tendons fléchisseurs voyagent toujours le long de la face antérieuredesMCPcréantunépaississement capsulaire.Ilseforme uneforteplaquedecollagène dense.Cetteplaquepalmaireest solidementattachéeàla phalangeetdefaçonpluslâcheauMCPet elle se déplace donc avec le mouvement des phalanges. Les fibres des ligaments collatéraux et l’ensemble du ligament accessoire s’insèrent sur les _______

Answer 12

ligaments palmaires

Question 13

________ sont des aponévroses triangulaires recouvrantlesfacesdorsale,radialeet ulnairedechaquephalange proximale. Les expansions empêchent le tendon extenseur de se tendre comme la corde d’un arc et aide à la flexion MCP par les attaches musculaires.

Answer 13

Expansion dorsale (expansion des extenseurs)

Question 14

NERF MÉDIAN
Innervation cervicale segmentaire
 _____

Answer 14

C5–T1

Question 15

NERF ULNAIRE
Innervation cervicale segmentaire
 _____

Answer 15

(C7)C8,T1

Question 16

NERF RADIAL
Innervation cervical segmentaire
________

Answer 16

Innervation cervical segmentaire
C5–C8(T1)

Question 17

innerve les fléchisseurs du pouce et du poignet (sauf le fléchisseurulnaireducarpeetlapartieulnairedu fléchisseur profond des doigts), les 2 lombricaux radiaux, et les muscles de l’éminence thénar

Answer 17

NERF MÉDIAN

Question 18

Innervation motrice
 petits muscles de la main (sauf les 2 lombricaux radiaux), muscles de l’éminence hypothénar, fléchisseur ulnaire du carpe, partie ulnaire du fléchisseur profond des doigts

Answer 18

NERF ULNAIRE

Question 19

Innervation motrice
 innerve les extenseurs long et court du poignet, les extenseurs des doigts et du pouce et les supinateurs

Answer 19

NERF RADIAL

Question 20

Innervation sensitive
 peau de la paume du côté ulnaire
 côté ulnaire du 4e doigt, tout le 5e doigt (faces dorsale et palmaire)

Answer 20

NERF ULNAIRE

Question 21

Innervation sensitive
 la peau au centre de la région palmaire et l’éminence thénar
 la face palmaire des 1er au 31⁄2 doigts incluant la face dorsale
des phalanges distales

Answer 21

NERF MÉDIAN

Question 22

Innervation sensitive
 face dorsale de la main et des doigts 1 à 3 1/2 aux articulations IPD
 face latérale de l’éminence thénar

Answer 22

NERF RADIAL

Question 23

Innervation articulaire
 ligaments carpiens
 articulations carpiennes, radio-ulnaire distale, inter-
carpiennes, inter-métacarpienne, MCP et IPP

Answer 23

NERF RADIAL

Question 24

Innervation articulaire
 détails précis inconnus
 on pense qu’il innerve le poignet, certains
intercarpiens, les articulations CMC et inter- métacarpiennes

Answer 24

nerf ulnaire

Question 25

Innervation articulaire
 radio-ulnaire distale, radiocarpienne et les articulations carpiennes

Answer 25

nerf médian

Question 26

Région plus discrète
 extrémité du 2e doigt

Answer 26

nerf médian

Question 27

Région plus spécifique
 extrémité du 5e doigt

Answer 27

nerf ulnaire

Question 28

Région plus spécifique
 espace interdigital dorsal

Answer 28

nerf radial

Question 29

vascularisation ventral
 les branches des artères ____ , _____ et _______ irriguent le poignet et la main
 plusieurs anastomoses entre ces vaisseaux assurent un bon débit vasculaire au poignet et à la main
 trois arcades dorsales et trois arcades palmaires traversent le carpe

Answer 29

 les branches des artères radiale, ulnaire et interosseuse irriguent le poignet et la main
 plusieurs anastomoses entre ces vaisseaux assurent un bon débit vasculaire au poignet et à la main
 trois arcades dorsales et trois arcades palmaires traversent le carpe

Question 30

Arcade palmaire profonde
 l’arcade palmaire profonde est nourrie par les artères ______ et ______
 trois branches sortent de l’arcade
 les branches récurrentes sortent de l’arcade pour entrer dans le carpe par les ligaments capsulaires
 les branches palmaires métacarpiennes voyagent vers les
espaces distaux où elles rejoignent les branches de l’arcade superficielle pour fournir les vaisseaux nourriciers aux MC 2à5
 les branches perforantes se lient aux arcades dorsales
 l’artère _____ fournit une vascularisation directe au premier
doigt et au côté radial du deuxième doigt

Answer 30

Arcade palmaire profonde
 l’arcade palmaire profonde est nourrie par les artères radiale et ulnaire
 trois branches sortent de l’arcade
 les branches récurrentes sortent de l’arcade pour entrer
dans le carpe par les ligaments capsulaires
 les branches palmaires métacarpiennes voyagent vers les
espaces distaux où elles rejoignent les branches de l’arcade superficielle pour fournir les vaisseaux nourriciers aux MC 2à5
 les branches perforantes se lient aux arcades dorsales
 l’artère radiale fournit une vascularisation directe au premier
doigt et au côté radial du deuxième doigt

Question 31

Arcade palmaire superficielle
 l’arcade superficielle est principalement vascularisée par l’artère ______
 trois artères digitales communes sortent de l’arcade et sont rejointes par les artères palmaires métacarpiennes (de l’arcadeprofonde)pourse diviserendeuxartèrespalmaires digitales propres
 ces artères voyagent le long des faces radiale et ulnaire de chaque doigt et nourrissent les articulations métacarpiennes et phalangiennes

Answer 31

Arcade palmaire superficielle
 l’arcade superficielle est principalement vascularisée par l’artère ulnaire
 trois artères digitales communes sortent de l’arcade et sont rejointes par les artères palmaires métacarpiennes (de l’arcadeprofonde)pourse diviserendeuxartèrespalmaires digitales propres
 ces artères voyagent le long des faces radiale et ulnaire de chaque doigt et nourrissent les articulations métacarpiennes et phalangiennes

Question 32

Arcade palmaire carpienne
 les petites branches palmaires carpiennes des artères _____ et _____’unissentpourformerl’arcade palmairecarpienne
 ce vaisseau repose habituellement sur l’articulation radio- ulnaire distale et irrigue les artères nourricières du carpe

Answer 32

Arcade palmaire carpienne
 les petites branches palmaires carpiennes des artères radiale et ulnaires’unissentpourformerl’arcade palmairecarpienne
 ce vaisseau repose habituellement sur l’articulation radio- ulnaire distale et irrigue les artères nourricières du carpe

Question 33

Vascularisation dorsale
 la face dorsale de la main est surtout vascularisée par l’artère________ etlesanastomosesdesartères ____ e t_______

Answer 33

Vascularisation dorsale
 la face dorsale de la main est surtout vascularisée par l’artère interosseuseetlesanastomosesdesartères radialeetulnaire

Question 34

Zones vasculaires cliniquement significatives
 la vascularisation des ______ et ______ est vulnérable
 le _______ a des vaisseaux nourriciers qui entrent au milieu et au pôle distal du carpe
 la nutrition du pôle proximal dépend du débit vasculaire des portions distales
 à la suite d’une fracture du ________ la vascularisation peut être
interrompue ce qui peut causer une ostéonécrose du pôle proximal
 même si le __________ est vascularisé par les vaisseaux nourriciers dorsaletpalmaire,unevascularisation variableparanastomose interosseuse peut le prédisposer à l’ostéonécrose (maladie de Kienbock)

Answer 34

Zones vasculaires cliniquement significatives
 la vascularisation des scaphoïde et lunatum est vulnérable
 le scaphoïde a des vaisseaux nourriciers qui entrent au milieu et au pôle
distal du carpe
 la nutrition du pôle proximal dépend du débit vasculaire des portions
distales
 à la suite d’une fracture du scaphoïde la vascularisation peut être
interrompue ce qui peut causer une ostéonécrose du pôle proximal
 même si le lunatum est vascularisé par les vaisseaux nourriciers dorsaletpalmaire,unevascularisation variableparanastomose interosseuse peut le prédisposer à l’ostéonécrose (maladie de Kienbock)