CEC de Canal Anal e Seus Diferenciais Flashcards
Anatomia do Canal Anal
Delimitações anatômicas do canal anal?
- Junção anorretal (nível dos músculos elevadores de ânus) até a margem anal.
Anatomia do Canal Anal
Divisão do canal anal?
Acima da linha pectínea:
- Epitélio colunar
- Embrio: intestino posterior
- Art. retal superior
- Linfático: mesentéricos inf. e pararretais
- Inervação visceral: ↓dor
Abaixo da linha pectínea:
- Epitélio pavimentoso escamoso
- Embrio: proctodeu
- Art. retal inferior
- Linfático: inguinais e femorais superficiais
- Invervação somática: sens. à dor.
CEC de Canal Anal
Fatores de risco
- Feminino
- > 65 anos
- HPV 16 e 18
- > 10 parceiros sexuais (vida)
- Verrugas genitais
- HIV e outras IST’s
- Tabagismo
- Coito anal
- Doença inflamatória do ânus (Crohn/ fístulas)
CEC de Canal Anal
Diagnóstico
- Biópsia
CEC de Canal Anal
Exames p/ Estadiamento
- TC tórax + abdome
- RMN de pelve
- PET-CT
#Palpação da virilha: metástase linfonodal#
CEC de Canal Anal
Estadiamento: (T)
- T0
- Tis: carcinoma in situ
- T1: < 2 cm
- T2: > 2 cm e < 5 cm
- T3: > 5 cm
- T4: invasão de órgãos adjacentes¹
¹Vagina, bexiga, uretra
CEC de Canal Anal
Estadiamento: (N)
- NO: ausente
- N1: linf. perirretais
- N2: unilaterais (ilíaca interna ou inguinal)
- N3: bilateral (ilíaca interna/ inguinal)
CEC de Canal Anal
Estadiamento: (M)
- M0: sem metástase à distância
- M1: com metástase à distância
CEC de Canal Anal
Tratamento
- ≥ T2N0M0: Quimiorradioterapia combinada (Nigro)
- Lesões in situ ou T1N0M0: ressecção local cirúrgica com margens.
#RESPOSTA INCOMPLETA OU RECIDIVA LOCAL#
- Amputação abdominoperineal do reto
- Linfadenectomia inguinal de resgate: doença linfonodal residual.
Doença de Bowen
Definição
- Carcinoma in situ¹: potencial evolução p/ epidermoide invasivo
¹Membrana basal da epiderme íntegra
Doença de Bowen
Tratamento?
- Ressecção cirúrgica com margens
- Outros: crioterapia, Imiquimod, 5-fluorouracil tópico
Condiloma acuminado
Definição
- Lesões verrucosas
- Imunossupressão
- HPV 6 e 11
- Tratamento:
Condiloma acuminado
Tratamento
- Excisão local
- Crioterapia
- Imiquimod
- ATA (ácido tricloroacético)
Doença de Paget
Definição
- Adenocarcinoma intraepitelial: glândulas apócrinas do reto distal.
Doença de Paget
Tratamento
- Excisão local
- Radioquimioterapia
- Invasão: amputação abdominoperineal