Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED-1208 / Examen final > Néphro - Hématurie / Protéinurie > Flashcards

Néphro - Hématurie / Protéinurie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la protéinurie?

A

Présence de protéines dans l’urine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  • Est-ce qu’un glomérule laisse passer beaucoup de protéines dans l’urine?
  • Pourquoi ? (2)
A
  • Non.

- Taille des protéines, charge négative.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nommez les 3 mécanismes physiopathologiques principaux de la protéinurie

A
  1. Débordement (overflow).
  2. Dommage glomérulaire.
  3. Dommage tubulaire.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Décrire le mécanisme de débordement

A
  • Quantité anormalement élevée de protéines plasmatiques qui sont suffisamment petites pour être filtrées au glomérule.
  • On excède la capacité de réabsorption tubulaire.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Décrire le mécanisme de dommage tubulaire

A
  • Diminution de la réabsorption des protéines normalement filtrées.
  • Surtout –> des protéines de petite taille (ex : globuline).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Décrire le mécanisme de dommage glomérulaire

A
  • Glomérule endommagé –> il est rendu trop poreux.

- Toutes les protéines du sang passent dans l’urine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nommez 1 méthode qualitative de la protéinurie

A

Bâtonnet d’urine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Est-ce que le bâtonnet permet quand même d’avoir une idée sur la qté de protéines?

A

Oui et non. Mesure semi-quantitative –> on peut savoir si on a des qté trace, petites ou grandes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Est-ce que le bâtonnet détecte toutes les protéines urinaires?

A

Non. Seulement l’albumine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Est-ce que le bâtonnet est un test sensible?

A

Non. Il produit plusieurs faux négatifs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle est la méthode standard de quantification?
Que mesure-t-elle?
Comment se mesure-t-elle?

A
  • Précipitation par acide sulfo-salicyclique.
  • Toutes les protéines urinaires.
  • Par collecte de 24h ou sur un échantillon d’urine.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Si on mesure la protéinurie à partir d’un échantillon, quel est l’ajustement à effectuer?

A

Protéinurie quotidienne / Créatininurie quotidienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est l’excrétion urinaire quotidienne de créatinine

  • chez l’homme
  • chez la femme
A
  • H : 12-16 mmol

- F : 10-12 mmol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Est-ce que

  • l’excrétion urinaire de créat varie en fonction de la concentration d’urine.
  • la qté de protéine contenue dans l’urine varie en fonction de la concentration de l’urine.
A
  • Non.

- Non.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qu’est-ce que la microalbuminurie?

A
  • Méthode très sensible qui détecte des qté d’albumine que les bâtonnets ordinaires ne décèlent pas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que se passe-t-il dans le corps humain (physiopatho) quand on a de la microalbuminurie?

A
  • L’endothélium vasculaire est en souffrance.

- Le système cardio-vasculaire s’exprime, via l’urine, en laissant passer un peu trop d’albumine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Dans quelle maladie d’évolution lente est-il utile de mesurer la microalbuminerie? (2)

A
  • Diabète.

- HTA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Que signifie la présence de microalbuminurie chez :

  • un patient Db
  • un patient HTA
A
  • Premier signe de néphropathie Db.

- Pronostic défavorable tant au niveau rénal que cardio-vasculaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Classifier la protéinurie (g/jour) :

  • légère
  • modérée
  • sévère
A
  • Légère : < 1 g/jour
  • Modérée : 1-3 g/jr
  • Sévère : > 3 g/jr
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Est-ce que le syndrome néphrotique et néphritique résultent de dommages glomérulaires OU tubulaires?

A

Glomérulaires.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Décrire la physiopathologie du syndrome néphrotique.

A
  • Perméabilité glomérulaire aux protéines est augmenté.
  • Généralement causé par une maladie du podocyte qui est responsable de l’électrification de la membrane basale glomérulaire.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Donnez les 5 caractéristiques cliniques du syndrome néphrotique.

A
  1. Protéinurie > 3 g/jr.
  2. Lipidurie.
  3. Hyperlipidémie.
  4. Oedème (2e baisse de la pression oncotique).
  5. Hypoalbuminémie.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nommez les 4 complications graves qui peuvent accompagner le syndrome néphrotique.

A
  1. Thrombo-embolies veineuses.
  2. Infections.
  3. Anasarque avec épanchements pleuraux ou ascite.
  4. Complications cardio-vasculaires associées à l’athérsoclérose.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Est-ce que le DFG est diminué dans le syndrome néphrotique?

A

Non. Souvent peu altéré et parfois même augmenté.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Décrire la physiopathologie du syndrome néphritique.

A
  • Inflammation glomérulaire.
  • Atteintes mésangiales et endothéliales.
  • Passage de protéines et de globules rouges dans l’urine.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Donnez les 4 caractéristiques cliniques du syndrome néphritique.

A
  1. Protéinurie habituellement < 3 g/jour.
  2. Hématurie.
  3. HTA.
  4. Insuffisance rénale.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Nommez les 2 complications graves qui peuvent accompagner le syndrome néphritique.

A
  1. HTA.

2. Insuffisance rénale aiguë.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Est-ce possible d’avoir un chevauchement des syndromes néphrotiques et néphritiques?

A

Oui.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Nommez 8 autres causes fréquentes de protéinuries

A
  1. Protéinurie fonctionnelle
  2. Protéinurie orthostatique
  3. Néphropathie Db
  4. HTA
  5. Pré-éclampsie
  6. Maladies glomérulaires
  7. Myélome multiple
  8. Tubulopathies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Protéinurie fonctionnelle :

  • qu’est-ce que c’est?
  • qui est impliqué (physiopathologie) ?
  • est-ce un phénomène continu ou intermittent?
A
  • Processus physiopathologique systémique.
  • Angiotensine II et la NA augmente la perméabilité capillaire glomérulaire.
  • Intermittent.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Protéinurie orthostatique :

  • qu’est-ce que c’est?
  • qui est impliqué (physiopathologie) ?
  • qui est atteint?
  • est-ce que le fonction rénale et l’analyse d’urine sont altérées?
A
  • Protéinurie surtout glomérulaire qui survient durant la station debout, disparait en décubitus.
  • Angiotensine II, NA et séquestration veineuse dans les membres inférieurs.
  • Adolescentes.
  • Non, ils sont normaux.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quelle est la principale cause de protéinurie en Occident?

A

Diabète.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Chez les diabétiques atteints de néphropathie diabétique, quand survient le besoin de suppléance rénale (dialyse ou transplantation) ?

A

Rarement moins de 15-20 ans après le dx de diabète.

34
Q

Nommez les 5 stades de la néphropathie Db et dans quel stade apparaissent les lésions histologiques

A
  1. Hyperfiltration glomérulaire.
  2. Normalisation (*)
  3. Microalbuminurie constante
  4. Macroalbuminurie et insuffisance rénale progressive
  5. Insuffisance rénale terminale
35
Q

HTA :

  • que donnera-t-elle ? (stade de protéinurie et albuminurie)
  • quelle valeurs de TA devraient être visée?
A
  • Protéinurie légère (< 0.5 g/jr) et microalbuminurie.

- Idéalement, < 140/90.

36
Q

Pré-éclampsie :

  • qu’est-ce que c’est?
  • qu’est-ce que les facteurs hormonaux vont causer?
  • quelles sont les complications possibles?
  • est-ce que la protéinurie est résolu après l’accouchement?
A
  • Femme enceinte qui a une insuffisance placentaire.
  • HTA et dysfonction endothéliale qui endommagent les capillaires glomérulaires.
  • IRA ,dommages à d’autres organes, décès.
  • Elle peut persister pendant des mois post-partum.
37
Q

Maladies glomérulaires :

  • nommez les 3 types de maladies qui peuvent déclencher des maladies glomérulaires.
  • quelle est l’atteinte (pathologie qui va causer une maladie glomérulaire) la plus fréquente.
A
  • Maladie systémique, maladie inflammatoire, maladie héréditaire.
  • Néphropathie Db
38
Q

Dans quelle situation devrait-on investiguer la possibilité d’une maladie glomérulaire autre que le Db?

A
  • Protéinurie modérée ou sévère (> 1 g/jr) sans présence de Db.
39
Q

Myélome multiple :

  • qu’est-ce que c’est?
  • que causera-t-il?
  • quelle est la complication possible?
A
  • Cancer dans lequel la reproduction du plasmocyte va entraîner une sécrétion excessive d’anticorps monoclonaux.
  • Qté de chaînes légères (qui proviennent de la dégradation de l’Ac) va excéder la capacité de réabsorption du tubule rénal –> protéinurie s/ albuminurie.
  • IRA.
40
Q

Tubulopathie :

  • qu’est-ce que c’est?
  • que causera-t-il?
  • quelles sont les causes?
  • comment appelle-t-on une tubulopathie causée par une atteinte inflammatoire et/ou allergique?
A
  • Dysfonctionnement du tubule rénal (incapable de réabsorber les protéines qui ont été filtrées par le glomérule).
  • Protéinurie légère avec peu d’albumine.
  • Causes multiples.
  • Néphrite tubulo-interstitielles.
41
Q

Nommez les 5 étapes de l’investigation de base de la protéinurie

A
  1. Analyse d’urine
  2. Quantification usuelle
  3. Quantification séparée : décubitus et orthostation.
  4. Questionnaire et E/P
  5. Autres examens
42
Q

Quelles sont les 3 circonstances dans lesquelles la mise en évidence d’une protéinurie survient?

A
  1. Découverte fortuite à partir d’une analyse d’urine.
  2. Investigation de microalbuminurie.
  3. Investigation d’un problème d’oedème.
43
Q

Quels sont les 3 éléments néphrotiques qui peuvent être retrouvés à l’analyse d’urine?

A
  1. Gouttelette lipidiques
  2. Corps gras ovalaires
  3. Cylindres graisseux
44
Q

Quels sont les 4 éléments néphritiques qui peuvent être retrouvés à l’analyse d’urine?

A
  • Hématies.
  • Cylindres hématiques.
  • Cylindres granuleux.
  • Cylindres cellulaires occ
45
Q

Que doit inclure l’E/P de la protéinurie ? (4)

A
  1. Examen cardio-respiratoire.
  2. Examen abdominal.
  3. Recherche d’oedème.
  4. Prise de TA.
46
Q

Nommez d’autres examens qui pourraient être pertinents en protéinurie (4).

A
  1. Tests sanguins qui informe sur la fonction rénale, l’albuminémie et les autres protéines du sérum.
  2. Bilan lipidique
  3. Glycémie et HbA1C
  4. Culture d’urine
47
Q

Qu’est-ce que l’hématurie?

A

Présence de sang dans l’urine (au minimum 3 globules rouges/champ).

48
Q

Normalement, est-ce que les érythrocytes traversent facilement la paroi glomérulaire?

A

Non.

49
Q

Nommez :

  • 1 mesure qualitative de l’hématurie
  • 1 mesure quantitative de l’hématurie
A
  • Bâtonnet de détection.

- Examen microscopique de l’urine (à 400x).

50
Q

Que détecte le bâtonnet ?

A

La présence ou absence d’hème dans l’urine.

51
Q
  • Définir l’hématurie microscopique

- Définir l’hématurie macroscopique

A
  • Présence de sang seulement détectée à l’examen d’urine.

- Urine visiblement rouge ou brune foncée à l’oeil nu.

52
Q

Est-ce que l’urine peut être rouge sans hématurie?

A

Oui –> dans le cas d’une pseudo-hématurie.

53
Q

Hématurie non uro-néphrologique :

  • nommez les causes (2)
  • que donnera-t-elle au bâtonnet et à l’examen microscopique?
A
  • Menstruations, saignement gynécologiques.

- Bâtonnet = +, hématies = +.

54
Q

Vraie hématuries.

  • nommez les causes (2)
  • que donnera-t-elle au bâtonnet et à l’examen microscopique?
A
  • Origine glomérulaire (rénale), origine urologique (voies urinaires).
  • Bâtonnet = +, hématies = +.
55
Q

Pseudohématurie - urine colorée

  • nommez la cause (1)
  • que donnera-t-elle au bâtonnet et à l’examen microscopique?
A
  • Colorants alimentaires.

- Bâtonnet = -, hématies = -

56
Q

Pseudohématurie - pigment hème

  • nommez la cause (2)
  • que donnera-t-elle au bâtonnet et à l’examen microscopique?
A
  • Myoglobinurie (ex : rhabdomyolyse), hémoglobinurie (ex : hémolyse).
  • Bâtonnet = +, hématies = -.
57
Q

Hématurie glomérulaire :

  • couleur.
  • protéinurie.
  • cylindurie
  • forme des érythrocytes
  • présence de sx?
A
  • Rouge foncée (coke).
  • Dans 90% des cas.
  • Souvent associée à une cylindurie.
  • Dysmoprhiques (acanthocytes).
  • Asymptomatique.
58
Q

Hématurie non glomérulaires

  • couleur.
  • protéinurie.
  • cylindurie
  • forme des érythrocytes
  • présence de sx?
A
  • Rouge.
  • Sans protéinurie.
  • Sans cylindurie.
  • Isomorphes.
  • Parfois symptomatiques.
59
Q

Qu’est-ce qui oriente toujours vers une pathologie glomérulaire?

A

Cylindres hématiques.

60
Q

Qu’est-ce qui oriente toujours vers une pathologie non-glomérulaire?

A

Présence de caillot.

  • Les facteurs de coagulation ne sont pas présent dans l’urine –> donc la source de l’hématurie est obligatoirement un saignement véritable.
61
Q

Pourquoi les globules rouges sont dysmorphiques dans les pathologies glomérulaires?

A

Car il se font déformer lors de leur passage à travers la paroi glomérulaire.

62
Q

Quelle entité relativement bénigne cause une hématurie glomérulaire souvent isolée (sans protéinurie ou insuffisance rénale) ?

A

Maladie des membranes basales minces.

63
Q

Maladie des membranes basales minces : Est-ce qu’est c’est une maladie fréquente?

A

Non. C’est une maladie héréditaire qui affecte un peu plus de 1% de la population (Dx d’exclusion).

64
Q

Physiopathologie de la maladie des membranes basales minces.

A
  • Membranes basales glomérulaires sont amincies et laissent passer des globules rouges dans l’urine.
  • Hématurie qui sera légère.
65
Q

Nommez les 3 étapes de l’investigation de base de l’hématurie

A
  1. Analyse d’urine
  2. Questionnaire et E/P
  3. Autres examens
66
Q

Que doit comprendre l’examen physique de l’hématurie (4) ?

A
  1. Examen abdominal
  2. Examen des organes génitaux
  3. Recherche d’oedème
  4. Prise de TA
67
Q

Quels sont les autres examens qui pourraient être pertinents en hématurie?

A
  1. Test sanguins qui informent sur la fonction rénale, la protéinurie, la coagulation et la FSC.
  2. Bx rénale.
68
Q

APE : Lequel des éléments cliniques n’est pas typiquement associé au syndrome néphritique?

  • Thrombophlébite profonde.
  • HTA.
  • Hématurie.
  • IR.
  • Protéinurie.
A

Thrombophlébite profonde

69
Q

APE : parmi les éléments suivants, lequel rend l’origine d’une hématurie non glomérulaire avec certitude?

  • Hématurie macroscopique.
  • Présence de caillots.
  • Absence de protéinurie.
  • Présence d’acanthocytes.
  • Hématurie intermittente.
A

Présence de caillots

70
Q

APE : Un homme se plaint d’urine rouge. Quel test déterminera s’il s’agit d’une hématurie vraie?

  • Détection de sang au bâtonnet urinaire.
  • Détection d’albumine au bâtonnet.
  • Détection de microalbuminurie.
  • Examen microscopique urinaire.
  • Quantification des globules rouges sur une collecte urinaire de 24 heures.
A
  • Examen microscopique urinaire.
71
Q

APE : Laquelle, parmi les pathologies suivantes, est une cause fréquente de protéinurie sévère (> 3 g/jour) ?

  • Db sucré.
  • HTA.
  • Maladie des membranes basales minces.
  • Néphrite interstitielle (tubulopathie).
  • Protéinurie fonctionelle.
A

Db sucré.

72
Q

APE : L’analyse d’urine d’une patiente à l’aide du bâtonnet démontre une absence de protéines urinaires à la réaction colorimétrique. Le ratio protéines/créat urinaire est de 1.084 g/mmol (N : 0.015). Quelle est la cause la plus probable de cette protéinurie?

  • Db sucré.
  • Maladie glomérulaire.
  • HTA.
  • Myélome multiple.
  • Tubulopathie.
A

Myélome multiple.

73
Q

APE : Une patiente présence des urines rouges foncées. L’analyse urinaire que vous avez demandé montre du sang 4+ au bâtonnet et la microscopie montre 0-2 érythrocytes isomorphes/champ. Quel est le Dx le + probable?

  • Menstruations.
  • Rhabomyolyse.
  • Maladie glomérulaire.
  • Maladie des membranes basales minces.
  • Colorant alimentaire.
A

Rhabdomyolyse.

74
Q

APE : Un homme se présente avec de l’anasarque (oedème généralisé). Vous effectuez un bilan qui révèle une protéinurie à 9 g/jr, une albuminémie abaissée, la présence de lipidurie et une hyperlipidémie. Quelle partie du néphron est vraisemblement malade?

  • Tubule proximal.
  • Mésangium.
  • Endothélium glomérulaire.
  • Artériole efférente.
  • Podocyte.
A

Podocyte.

75
Q

APE : Vous suivez un db de type II, hypertendu x 8 ans. Le bâtonnet urinaire ne détecte pas de protéines et la microalbuminurie est de 10 mg/mmol (N : 2). Quelle conclusion parmi les suivantes est exacte?

A. Le pronostic C-V de ce patient est excellent.
B. Ce patient a sans doute un protéinurie de débordement.
C. Albuminurie quotidienne de ce patient peut être estimée entre 100-160 mg/jr.
D. Ce patient a une néphropathie Db de stade IV.
E. Seule l’albumine de petite taille passe dans l’urine.

A

Albuminurie quotidienne de ce patient peut être estimée entre 100-160 mg/jr.

76
Q

APE : Quelle complication, parmi les suivantes, est rarement retrouvée dans le syndrome néphrotique?

  • Embolie pulmonaire.
  • Infections bactériennes.
  • Diminution de filtration glomérulaire.
  • Épanchements pleuraux.
  • Hypogammaglobulinémie (Ac sérique bas).
A

Diminution de filtration glomérulaire.

77
Q

APE : Une adolescente de 15 ans présente une protéinurie découverte fortuitement. Elle est asymptomatique. Quel examen parmi les suivants sera le moins utile initialement pour déterminer la cause de la protéinurie?

  • Une culture d’urine.
  • Une collecte fractionnée couchée/debout
  • Un ratio protéines/créat
  • Une examen microscopique urinaire.
  • Un bilan de coagulation
A

Bilan de coagulation

78
Q

Combien d’albumine contient une protéinurie glomérulaire? (%)

A

85%

79
Q

Différencier la microalbuminurie et macroalbuminurie en terme de mg/mmol

A

Micro : 2-20 mg/mmol

Macro : > 20 mg/mmol

80
Q

Pourquoi les patients avec syndrome néphritique sont hypertendus?

A

À cause de la rétention hydro-sodée.

MED-1208 / Examen final (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions