HC 22 Introductie leukemie

Question 1

Soorten hematologische ziekten

Answer 1

1. Orgaan: beenmerg, lymfeklier, milt of lever
2. Cellijn: myeloid of lymfatisch
3. Snelheid: acuut of chronisch

Question 2

Myeloproliferatieve ziekten

Answer 2

maligne ontaarding in beenmerg
 Essentiele Trombocytose (megakaryocyten lijn)
 Polycythemia Vera (erythroide lijn)
 Myelofibrose (myeloide lijn)

Question 3

Myelodysplasie

Answer 3

maligne ontaarding in beenmerg
 voorstadium acute myeloide leukemie

Question 4

Lymfomen

Answer 4

maligne ontaarding in lymfeklier

Question 5

Multipel myeloom

Answer 5

maligne ontaarding plasmacel in beenmerg
 afwijkend immunoglobuline productie (paraproteine)

Question 6

Acute leukemie pathogenese

Answer 6

• Normaal: deling → uitrijping
• Bij ziekte: acute leukemie deling → geen uitrijping meer
• Er ontstaat dan een opstapeling van onrijpe cellen in het bloed
• Een ziekte die vooral bij ouderen voorkomt
• Bij kinderen komt vaak acute lymfatische myeloïde leukemie voor

Question 7

AML symptomen

Answer 7

• verdringing normale bloedaanmaak
• toename witte bloedcellen
• extramedullaire lokalisatie: kankercellen buiten het beenmerg
• vrijkomen toxische stoffen

(- Anemie: slechte zuurstof opname van bloed
- Trombopenie: een tekort aan bloedplaatjes
- Neutropenie: een tekort aan neutrofielen
- Hyperleukocytose: te veel witte bloedcellen in het bloed
- Ongemak door vergrote milt
- Extramedullaire lokalisatie: vergrote klieren en gezwollen tandvlees)

Question 8

AML diagnose

Answer 8

• Beenmergpunctie
• Beenmerg naar laberatoria voor diagnose
• Als 20% of meer blasten in beenmerg of perifeer bloed aanwezig is

Question 9

AML behandeling

Answer 9

• Begin: chemokuren met cytotoxische middel om blasten tegen te gaan
• Streven naar een complete remissie
• Daarna keuze uit 3 behandelmethoden:
  1. Opnieuw chemo
  2. Auto-SCT: stamcel transplantatie met cellen van jezelf
  3. Allo-SCT: cellen transplanteren uit een donor
• Hoe jonger je bent, hoe groter de kans op transplantatie omdat deze dan heel succesvol kunnen zijn

Question 10

AML prognostische factoren

Answer 10

• Patiënt gebonden
  o Leeftijd
  o Co-morbiditeit: meerdere aandoeningen tegelijkertijd hebben
• Ziekte specifiek
  o Leukocyten aantal
  o Cytogenetische afwijkingen
  o Moleculaire afwijkingen
• Therapie gerelateerd
  o Respons
  o MRD: wat achterblijft in het beenmerg gedurende de therapie

Question 11

Integrale diagnostiek leukemie

Answer 11

• Cyto-morfologie: morfologische analyse (grootte, vorm, kleur)
• Immunologie
• Moleculaire diagnostiek: detecteren van genetische en moleculaire veranderingen in cellen
• Cytogenetica: bestuderen chromosomen en hun afwijkingen
• Biobanking: opslaan van biologische monsters voor toekomstig wetenschappelijk onderzoek

Question 12

Verschil lymfatisch en myeloid leukemie

Answer 12

lymfatisch: leukemie in lymfocyten
myeloid: leukemie in stamcellen