Cours 11 - Sommeil Flashcards

1
Q

Selon le dictionnaire le Robert, quelle est la définition du sommeil (2)?

A
  1. État d’une personne qui dort, caractérisé essentiellement par la suspension de la vigilance et le ralentissement de certaines fonctions.
  2. Ralentissement des fonctions vitales pendant les saisons froides, chez certains êtres vivants (hibernation).
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2
Q

Quels sont les deux cycles de sommeil?

A
  • Sommeil Rapid Eye Movement (REM)
  • Sommeil non-REM
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3
Q

Décrivez le Sommeil Rapid Eye Movement (REM).

A
  • Aussi appelé paradoxal
  • On fait des rêves dans tous les stades de sommeil, mais dans le REM : rêves - colorés, chargés émotionnellement, ceux qu’on se rappelle le plus
  • Corps est paralysé mais cerveau est très actif
  • 20-25% du temps de sommeil
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4
Q

Dans le sommeil non-REM, combien y a-t-il de stades?

Décrivez chacune d’eux.

A

4 stades:

Stade 1: endormissement (5-10%)
Pas complètement endormi à ce moment, léger, facile de réveiller qqn.

Stade 2: sommeil léger (40-50%, donc prédomine sur les autres stades)

  • Stades 3-4: sommeil profond (10-20%)
    C’est ici que l’on récupère au maximum.
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5
Q

Dans quel stade de sommeil on récupère le plus?

A

Le stade 3-4 : sommeil profond

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6
Q

Combien de temps durent les cycles de sommeil?

A

De 90 à 120 minutes (tous les stades incluant le REM)

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7
Q

Quel type de sommeil est plus présent en:

  • Fin de nuit?
  • Début de nuit?
A

Fin de nuit: sommeil léger et paradoxal (REM)

Début de nuit: sommeil profond, donc moins de sommeil profond plus on avance dans notre nuit.

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8
Q

Expliquez la phrase: “Le sommeil avant minuit est le meilleur”.

A

Pas nécessairement, mais ce sont les premières heures dans lesquelles il y a le + de sommeil profond qui sont les plus récupératrices pour le cerveau.

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9
Q

Quels sont les deux mécanismes régulant le sommeil?
De quelle manière travaillent-ils?

A

Processus homéostatique et Processus circadiens

Travaillent de concert/en complément.

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10
Q

Décrivez le processus homéostatique.
Comment est-il aussi appelé?

A

On l’appelle aussi la pression du sommeil

L’envie irrésistible de dormir

Exemple : effet d’une nuit blanche vs une sieste de 3 heures (sera moins forte au moment de se coucher pour la nuit).

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11
Q

Décrivez le processus circadien.

A

Synchronisation entre l’ensoleillement (cycle de 24h) et température corporelle, hormones, digestion, etc.

Plus la journée avance, + on va ressentir la pression de dormir, donc en complément.

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12
Q

Le sommeil occupe le __________ de notre vie.

A

Le tiers.

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13
Q

Le sommeil se fait au détriment de d’autres _______________________.

A

Activités essentielles/importantes

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14
Q

Le sommeil nous place dans une ______________________.

A

Situation de vulnérabilité.

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15
Q

Le sommeil peut être un symptôme de _____________________.

A

Plusieurs psychopathologies
Ex: dépression, anxiété généralisée, PTDS

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16
Q

Quelles sont les deux fonctions du sommeil?

A

Survie et récupération

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17
Q

Décrivez la fonction de survie.

A

Les animaux dorment en saisons froides pour conserver leur énergie lorsque la nourriture se fait rare.

§ Typiquement lorsque la température est en deçà de 10 degrés.

§ Typiquement pendant quelques mois, quoique certains hibernent jusqu’à 7-8, voire 11 mois tels que les loirs.

Pourtant, aux yeux d’un prédateur, le sommeil rend sa proie plus vulnérable…

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18
Q

Décrivez la fonction de récupération.

A

o Développement du cerveau en début de vie

o Contribue à la santé mentale, cognitive et physique

  • Processus de correction des déséquilibres, « système de nettoyage » des informations acquises dans la journée.
  • Importance du cortex préfrontal : fonctions exécutives, régulation des émotions. Quand on est en manque de sommeil, le cortex préfrontal est moins efficace et vient affecter les fonctions.
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19
Q

Quelle type de relation entre la santé mentale, cognitive, physique et le sommeil?

A

Une relation bidirectionnelle

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20
Q

Sommeil et santé mentale: comment vous sentez-vous ÉMOTIONNELLEMENT quand vous avez moins bien dormi?

À court terme et à long terme?

A

Court terme:
- Moins tolérant à la frustration
- Variation de l’humeur, réactivité émotionnelle
- Baisse de libido
- Relations sociales affectées

Long terme:
- Épuisement professionnel
- Dépression majeure
- Troubles anxieux

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21
Q

Sommeil et santé cognitive: comment vous sentez-vous COGNITIVEMENT quand vous avez moins bien dormi?

A
  • Moins vigilant, moins alerte
  • Concentration + difficile
  • Difficultés de mémoire
  • Obstacles à l’apprentissage
  • Raisonnement et prise de décision + difficiles
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22
Q

Sommeil et santé physique: comment vous sentez-vous PHYSIQUEMENT quand vous avez moins bien dormi?

À court terme et à long terme?

A

Court terme:
- Fatigue, baisse d’énergie
- Risque d’infection accru dû à l’affaiblissement du système immunitaire (aussi moyen terme)

Long terme:
- Maladies chroniques.

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23
Q

Expliquez l’énoncéÈ “Trop, c’est comme pas assez” mais pour toutes les maladies.

A

Les gens qui dorment le nombre d’heures recommandées (7-8 heures) ont moins de chances de dév des maladies chroniques que ceux qui ne dorment pas assez et qui dorment trop.

Petits/grands dormeur + de chances de dév des maladies cardiovasculaires et neurodégénératives (ex : Parkinson).

Le lien entre le sommeil et le cancer n’est pas clair.

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24
Q

Selon l’Enquête canadienne sur le sommeil de 2016,

  • _________ des adultes adultes ont une routine pré-sommeil nocturne et se couchent à des heures régulières
  • _________ des femmes disent que les ronflements du conjoint perturbent leur sommeil
  • ____________ dorment moins de 7h/nuit
  • ____________ se disent fatiguée ou de mauvaise humeur après une mauvaise nuit.
  • ______________ croient que le sommeil est un des piliers d’une bonne santé
  • ______________ de la génération Y (nés entre 1980 et 1995) rapportent que le sommeil est la première chose sacrifiée par manque de temps.
  • ______________ payerait jusqu’à 500$ pour une semaine de sommeil réparateur.
  • __________ choisirait un lit qui aide au sommeil plutôt que des vacances de rêve.
A
  • 2/3
  • 47%
  • 74%
  • 45%
  • 20% (1/5)
  • 71%
  • 1/3

-La moitié

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25
Q

Quelles sont les principales causes du manque de sommeil?

A
  • Obligations professionnelles et familiales
  • Stresseurs, anxiété, dépression, colère
  • Maladies chroniques et leurs traitements, douleur
  • Horaires atypiques, décalage horaire
  • Les écrans – téléviseur, cellulaire, tablette
  • Facteurs environnementaux (bruit, lumière)
  • Troubles du sommeil
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26
Q

Vrai ou Faux

Le nombre d’heures recommandé et le temps passé dans chaque stade ne varie pas à travers la vie.

A

FAUX, cela VAIE.

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27
Q

Comment le sommeil varie-t-il avec l’âge?

A

o La durée du sommeil diminue
o Le sommeil profond (stades 3-4) diminue
o Le sommeil léger augmente
o Le temps passé au lit sans dormir augmente
o Les siestes diurnes augmentent

28
Q

Comment varie “le lit” à travers les cultures?

  • USA/Canada
  • Pays d’Asie et Afrique
  • Japon
  • Allemagne
A
  • USA/Canada: comportement privé mais les animaux sont bienvenus
  • Pays d’Asie et Afrique: co-dodo
  • Japon: sur le sol, matelas mince
  • Allemagne: chacun des draps
29
Q

Comment varie la “routine” de sommeil è travers les cultures?

  • USA/Canada
  • Pays d’Afrique
  • Pays d’Asie et Argentine
A
  • USA/Canada: horaire régulier
  • Pays d’Afrique: comme bon leur semble, en phase ou selon la lumière
  • Pays d’Asie et Argentine: après les activités familiales.
30
Q

Comment la “sieste” varie-t-elle à travers les cultures?

  • USA/Canada
  • Ailleurs à travers le monde
  • Japon
  • Pays scandinaves
A
  • USA/Canada: Surtout en début et en fin de vie
  • Ailleurs dans le monde: commun
  • Japon: perçu positivement si fait en public
  • Pays scandinaves: dehors en hiver
31
Q

Comment “le pijama” varie-t-il à travers les cultures?

  • USA/Canada
  • Angleterre
A
  • USA/Canada: oui
  • Angleterre: non
32
Q

Nommez les différentes mesures du sommeil.

A
  • Questionnaire auto-rapporté
  • Agenda du sommeil
  • Efficacité du sommeil
  • Entrevue par un professionnel
  • Actigraphie
  • Polysomnographie
33
Q

Quelles sont les utilités des questionnaires auto-rapportés pour mesurer le sommeil?

A
  • Évaluation de paramètres plus factuels
  • Utile en recherche et en clinique
34
Q

Quelles sont les effets d’utiliser l’Agenda du sommeil pour mesurer le sommeil?

Où cette méthode est-elle souvent utilisée?

A

Bcp utilisé en intervention

Effets de documenter son sommeil ainsi?
§ Vient rectifier la perception du sommeil, conscientise
§ Anxiété de performance par rapport au sommeil

35
Q

Comment calculer l’efficacité du sommeil?

À partir de _____% ou plus nous sommes considéré comme un bon dormeur.

A

Nb d’heures d’ormoies DIVISÉ Nb d’heures passées au lit MULTIPLIÉ par 100

85%

36
Q

Décrivez la mesure du sommeil par entrevue par un professionnel.

A

Ex : entrevue Diagnostique de l’Insomnie
o Symptômes d’insomnie initiale, de maintien, terminale
o Horaire de sommeil semaine vs. fin de semaine; siestes
o Médication, incluant alcool
o Détresse & altération fonctionnement associées
o Historique des problèmes de sommeil
o Environnement chambre
o Habitudes de vie
o Routine pré-sommeil
o Diagnostic différentiel autres troubles de sommeil; autres diagnostiques

37
Q

Qu’est-ce que l’actigraphie?

A

Une montre que l’on porte toute la journée qui montre un graphique de leur activité/mouvement.
Souvent utilisé avec une autre mesure en complément

38
Q

Quelle est la mesure objective la plus couteuse, fancy?

A

Polysomnographie.

39
Q

Est-ce que les mesures auto-rapportées et les mesures objectives sont parfaitement corrélées?

A

NON.

40
Q

Quels sont les différents troubles du sommeils vu en classe?

A
  • Apnée du sommeil
  • Impatience musculaire (syndrome des jambes sans repos)
  • Somnambulisme
  • Trouble comportemental associé au sommeil paradoxal
  • Syndrome de retard/d’avancement de phase
  • Insomnie
41
Q

Décrivez ce qu’est l’apnée du sommeil et son traitement.

A

o Problème, voire arrêt respiratoire

o Ronflement, réveils fréquents, agitation, fatigue, somnolence, maux de tête

o Risque plus élevé chez individus avec un surplus de poids ou avec des amygdales volumineuses

Traitement:
§ Amygdalectomie
§ Ventilation en pression positive continue (« CPAP »)

42
Q

Décrivez l’impatience musculaire et son traitement.

A

o Courants électriques, fourmillements, picotements

o Deviennent plus fréquentes avec l’âge

o Entraînent des micros-réveils

o Risque plus élevé chez individus avec un surplus de poids ou certaines maladies chroniques (ex., diabète, arthrite, sclérose en plaques)

Traitement:
§ Hygiène de vie
§ Routine de sommeil

43
Q

Comment appelle-t-on l’impatience musculaire?

A

Le syndrome des jambes sans repos.

44
Q

Décrivez ce qu’est le somnambulisme et son traitement. Quelle est sa cause?

A

o Se lever, parler, marcher, manger,… prendre sa douche, conduire…

o Survient lors du sommeil profond

o Touche surtout les individus jeunes

o Fatigue? divertissements auprès des proches? Conséquences plus fatales?

Traitement
§ Hygiène de vie
§ Routine de sommeil
§ Hypnose?

Causes?

45
Q

Décrivez ce qu’est le trouble comportemental associé au sommeil paradoxal et son traitement.

A

o Mouvements brusques, paroles, cris

o Survient lors du sommeil paradoxal (dx différentiel avec somnambulisme)

o Touche surtout les individus âgés et masculins

o Qualité du sommeil, blessure, anxiété d’aller dormir → insomnie

o Souvent précurseur d’une maladie neurodégénérative (ex., Parkinson), choc post-traumatique? Infection à la COVID-19?

Traitement
§ Médication (clonazépam)
§ Prévention des blessures

46
Q

Chez quelle population se produit le syndrome de l’avancement ou de retard de phase?

Quand est-ce que ce syndrome est considéré comme clinique?

A

Retard : adolescents
Avancement : personnes âgées (décaler)

Clinique si : un décalage de 3 heures avec la population typique

47
Q

Quels sont les trois types d’insomnie?

A

Initiale, maintien, prolongée

48
Q

Quels sont le symptôme de l’insomnie initiale?

A

Difficulté d’endormissement.

49
Q

Quels sont les symptômes de l’insomnie prolongée?

A

Réveil matinal prématuré
Au moins 3 nuits par semaine pendant au moins 3 mois

50
Q

Quels sont les symptômes de l’insomnie de maintien?

A

Réveils nocturnes fréquents ou prolongés

51
Q

Quels sont les symptômes d’une personne souffrant d’insomnie (tous types confondus).

A

o Détresse significative associée ou difficultés de fonctionnement diurne (fatigue, humeur, attention, concentration)

o Insatisfaction par rapport à la qualité et/ou à la durée (Notion de perception)

o Utilisation prolongée d’hypnotiques ou autres produits pour le sommeil

52
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’insomnie (prédisposants)?

A
  • Psychologique
  • Biologique (génétique, gens qui ont tendance à être en hyperactivation)
  • Démographiques (femmes sont + à risque, vieillissement)
53
Q

Quels sont les facteurs causant le début des insomnie? (précipitants?

A
  • Psychosociaux (séparation, perte d’emploi, avoir de jeunes enfants, etc.)
  • Physiologique (ménopause, transition hormonale, bouffées de chaleur, douleur)
  • Environnementaux (ex : construction, où nous sommes dans l’environnement)
54
Q

Quels sont les facteurs de maintien de l’insomnie (perpétuants)? Donnez des exemples pour chacun.

A
  • Mauvaise hygiène de vie / sommeil :
    Ex : utilisation des écrans dans le lit, sport en fin de journée, caféine et fumer, alcool nous aide à nous endormir mais vient fragmenter le sommeil.
  • Mauvaises habitudes de sommeil :
    Ex : médications, rester dans son lit quand on ne dort pas, faire des siestes si on a des difficultés de sommeil.
  • Croyances
    Ex : être obsédé par le fait que je dois dormir 8h par nuit, de voir ça pire que c’est ou bien tout blâmer sur le sommeil.
55
Q

Expliquez le graphique montrant l’ensemble des facteurs conduisant à l’insomnie.

A

Vulnérabilité: prédisposants (0-30)

Insomnie aigue: prédisposants (0-30) + précipitants (30-75)

Début d’insomnie: prédisposants (0-30) + précipitants (30-60) + perpétuants (60-65)

Insomnie chronique: prédisposants (0-30) + précipitants (30-45) + perpétuants (45-60)

56
Q

Vrai ou faux

Il n’est pas recommandé de consommé les produits disponibles en vente libre pour l’insomnie.

A

VRAI

57
Q

Quels sont les objectifs PRIMAIRES de traitement pour l’insomnie?

A
  • Améliorer la durée et/ou la qualité du sommeil
  • Améliorer l’altération du fonctionnement diurne
58
Q

Quels sont les objectifs secondaires de traitement pour l’insomnie?

A
  • Atteindre endormissement < 30 minutes
  • Atteindre éveils nocturnes < 30 minutes
  • Diminuer le nombre de réveils
  • Atteindre une durée totale > 6 heures ou efficacité ≥ 85%
  • Former un lien positif entre chambre à coucher et sommeil
  • Réduire la détresse psychologique liée au sommeil
59
Q

Quelles sont les cinq dimensions qui composent la TCC de l’insomnie?

A
  • Thérapie cognitive
  • Contrôle du stimulus
  • Consolidation du sommeil
  • Hygiène de sommeil
  • Techniques de relaxation
60
Q

Lorsqu’il est question de l’hygiène du sommeil, quel est l’objectif? Donnez des exemple.

Tout est une question de _______________ (Exemples).

A

Objectif: encourager l’adoption de comportements favorisables :

o Manger sainement (pas trop lourd/gras)
o Faire de l’activité physique régulièrement
o Minimiser la caféine, l’alcool et le tabac
o Éviter les siestes

Tout est une question de timing…
o Maintenir un horaire régulier de semaine vs. fin de semaine
o Fermer lumière, son, store, chauffage, etc…
o Accomplir sa routine pré-sommeil

61
Q

Quel est l’objectif des techniques de relaxation dans la TCC-I? Donnez des exemples.

Que peut-on dire sur les résultats?

A

Objectif: diminuer l’activation cognitive et physiologique nuisibles

o Relaxation musculaire progressive
o Respiration diaphragmatique
o Imagerie guidée

Les résultats sont sensiblement les mêmes, que les gens le fassent ou non.

62
Q

Quel est l’objectif du contrôle du stimulus dans la TCC-I?

A

Objectif: instaurer une association positive entre le lit et l’insomnie
o Utiliser la chamber à coucher seulement pour sommeil et sexualité
o Aller au lit seulement lorsque somnolent.e
o Sortir du lit après 20 minutes éveillé.e au lit

L’image de la genre de roche : on veut transformer le suisse en cheddar

63
Q

Quel est l’objectif de la consolidation du sommeil dans la TCC-I? Que cela nécessite-t-il?

Expliquez l’exemple fictif vu en classe.

A

Objectif: améliorer la continuité du sommeil

o Nécessite la complétion de l’agenda du sommeil
o Identification du nombre d’heures dormies vs. passées au lit

Exemple fictif:

Données collectées grâce à l’agenda

  • Coucher à 21h, s’endort à 22h
  • Éveil nocturne de 1h à 2h
  • Éveil matinal à 5h, lever à 6h
  • Nombre d’heures dormies / passées au lit x 100 = 6 / 9 x 100 = 67%

Mise en place d’un nouvel horaire de sommeil temporaire
- Coucher à 12h et réveil à 6h

Relâchement progressif par tranche de 15 minutes à chaque semaine si l’efficacité est à 85% ou plus

64
Q

Quel est l’objectif de la thérapie cognitive dans la TCC-I? Donnez des exemples.

Comment pouvons-nous atteindre cet objectif?

A

Objectif: changer les croyances mésadaptées en lien avec le sommeil en croyances plus adaptées et attentes plus réalistes

  • J’ai besoin de 8h pour bien fonctionner et me sentir reposé
  • Je ne peux pas dormir sans médication/verre de vin
  • Si j’ai une bonne nuit de sommeil, je vais en payer le prix la nuit d’après
  • Quand je suis irritable, déprimé ou anxieux, c’est car j’ai mal dormi
  • Si je ne m’endors pas, je dois rester au lit et me reposer
  • J’ai peur de perdre le contrôle sur mes habiletés à dormir

Comment?

o Tests comportementaux

o Discussion en thérapie

o Psychoéducation sur les distorsions cognitives

§ Tout ou rien: Si je ne dors pas bien cette nuit, je ne dormirai jamais bien!
§ Dramatisation: Si je ne dors pas bien cette nuit, ma journée de demain sera foutue!
§ Étiquetage: Je suis un.e insomniaque.
§ Les Dois et Devrais: Je dois dormir 8h par nuit.
§ Filtre mental: Même si j’ai débuté une thérapie depuis plus de 2 semaines, je me réveille toujours autant pendant la nuit. (mais j’ai peut-être aussi plus de facilité à m’endormir le soir grâce à ma nouvelle routine pré-dodo…)
§ Etc.

o Grille de restructuration cognitive: travailler sur ses pensées mais sans en devenir obsédé.e (analogie du savon) (VOIR NDC)

65
Q

Quel est le rapport coût-efficacité de la TCC-I? Expliquez votre réponse.

A
  • La TCC-I est généralement* offerte en ~7 séances
  • Coût moyen d’une séance de psychothérapie au privé: ~150$ CDN
  • Estimé de la TCC-I en individuel au privé: ~ 1050$ CDN
    o 1 sur 3 payerait jusqu’à 500$ pour une semaine de sommeil réparateur
    o 1 sur 2 choisirait un lit aidant le sommeil plutôt que des vacances de rêves
  • Programmes d’auto-soins: p. ex., Sleepio
    o Étude récente (valeur dollars US de 2019) coûts-bénéfices
    § TCC-I =1044$ vs. Sleepio = 400$
    § Indices QALY similaires
66
Q

Que procure la TCC-I chez le patient?

A

Sentiment d’auto-efficacité ++ chez le patient et l’intervenant, car ça fonctionne super bien.