Neuropatias Opticas Infecciosas Flashcards
Neuropatias Opticas infecciosas - Quadro clinico de apresentação?
De que formas de neuropatia se pode apresentar?
Qual a grande pista para suspeitarmos de etiologia infecciosa?
Dim AV + Discromaptosia + Defeito campo visual + DPAR
- Podem-se apresentar como neuropatia anterior, posterior ou perinevrite
- Grande diferença para suspeitar de etiologia infecciosa é presença de INFLAMAÇÃO INTRAOCULAR
Neuropatia optica por HIV - como se pode apresentar?
Como se correlaciona com niveis de CD4?
Resultado do tratamento?
Particularidade do tratamento?
Pode ser a PRIMEIRA manifestação de SIDA
- Quadro anterior ou retrobulbar
- NAO se correlaciona com niveis CD4 :O
- Tratamento tem MAUS resultados (mesmo que se associe TARV a CCE)
- Deve-se SEMPRE tratar com Penicilina por alta probabilidade de sifilis concomitante
Neuropatia optica por Herpes Zoster - Como pode afectar nervo optico? (2)
- Como se chama forma sem vesiculas herpeticas
- Formas de apresentação?
- Como se trata?
- Pode ser por invasão directa ou inflamação imunomediada
- Zoster sin herpete
- Pode dar papilite, nevrite, neurorretinite, NOIA, ou VASCULITE - Pode dar TUDO !!
- Tratamento com Valaciclovir 1000 3id + CCE adjuvante
Neuropatia optica por Herpex Simplex - Normalmente associado a que contexto?
- Como se apresenta?
- Como se trata?
- Normalmente associado a Encefalite herpética
- Apresenta-se como papilite ou neurorretinite
- Se associado a encefalite herpética é obrigatorio incluir aciclovir INTRAVENOSO 7-28 dias + CCE inicialmente IV
Neuropatia optica por Sarampo - Qual é a forma mais frequente de atingimento ocular?
- Como se apresenta a neuropatia?
- Que exame obrigatorio pedir?
- Como se trata?
- Apresentação ocular mais comum é queratoconjuntivite
- Neuropatia pode estar associada a encefalites graves ou ser isolada
- Papilite ou Retrobulbar
- Obrigatorio pedir RM-CE e ortbitas pela probabilidade de encefalite
- Tratamento com CCE IV depois oral
Neuropatia optica por Dengue. Formas de apresentação?
Como se trata?
- Papilite, nevrite, neurorretinite
- Sem tratamento dirigido, trata-se com corticoides
Neuropatia optica por CMV - O envolvimento é directo?
- Associado a que patologia?
- Como se trata?
- Envolvimento pode ser directo ou como extensão da retinite
- Infeção ocular mais frequente na SIDA
- Ganciclovir IV seguido de Valganciclovir oral + Corticoides IV
- Fundamental iniciar TARV e fazer imunoreconstituição
Neuropatias opticas bacterianas - maioria dos quadros resulta de que?
De meningite bacteriana, seja por Neisseria ou Pneumococus
Neuropatia optica por Tuberculose - Formas de apresentação
- Pista para distinguir de causas não infecciosas?
- Exame obrigatório de realizar?
Como se trata?
- Papilite, neurorretinite, neuropatia retrobulbar
- Inflamação intraocular comcomitante !!
- RM-CE e orbitas
- Isoniazida + etambutol + rifampicina + pirazinamida
Neuropatia por D. Arranhadela de Gato - Bartonella - 2 formas de apresentação?
- Tratamento?
2 formas
- S. Oculoglandular de Parinaud - Conjuntivite com adenopatia ipsilateral palpavel
- Neurorretinite estrelada de Leber - Edema do disco e exsudados maculares em estrela
- Tratamento com Doxiciclina, Gentamicina ou Azitromicina
Que doenças infecciosas podem dar Neurorretinite?
- Bartonella
- Herpes Zoster
- Herpes Simplex
- Sifilis
- D. Lyme
- Toxoplasmose
- Toxocara
- Histoplasmose
(( Pensar em BICHARADA!! ))
Neuropatia optica por fungos - Habitualmente em que contexto?
- Quais os mais comuns? (2)
- Qual é o quadro clinico de cada 1?
- Como se trata cada um deles?
- Quais são outros fungos que podem estar envolvidos?
- Habitualmente em contexto de SIDA
- Mais comuns são Criptococcus Neoformans e Asperigillus
- Criptoccocus
- dá atingimento directo, meningite ou vasculite (atingimento SUBITO E GRAVE)
- Tratamento com Anfotericina B e Flucitosina + 8 semanas de fluconazol oral
- Aspergillus
- Formação de um aspergiloma que se comporta como lesão ocupando espaço que pode comprimir via optica
- Requer remoção do aspergiloma + terapia antifungica com Voriconazol alta dose IV e Anfotericina Histoplasmose, mucormicose, candidiase
Neuropatia optica por Toxoplasmose - é mais ou menos comum que a coriorretinite?
- Como se manifesta no NO?
- Como se trata?
- Tratamento envolve corticoide? quando?
- Retinite posterior é muito mais frequente, mas raramente pode dar neuropatia optica
- Lesão branca inflamatória no disco optico + vitrite + cicatriz coriorretiniana (no fundo é semelhante a retinite mas também envolve disco)
- Tratamento com sulfadiazina + Pirimetamina
- Deve-se iniciar corticoide mas apenas 3 dias depois
Neuropatia optica por Toxocara - Agente?
- Como pode atingir o nervo optico e o olho?
- Quais as manifestações oftalmologicas
- Qual e a alteração serologica hallmark? Mas qual a sua particularidade?
- Como se trata?
- Por invasão directa ou de forma hematogénica
- Uveite posterior, coriorretinite e neuropatia optica
- A neuropatia é mais no contexto de toxocariase cerebral
- Eosinofilia periférica e no LCR (mas fontes dizem que esta é mais comum na forma sistémica e não tanto na forma ocular
- Tratamento com Albendazole !!
- Quando há envolvimento oftalmologico acrescenta-se CCE
Qual o nome da doença do bicho que passeia na retina??
- Angiostrongiliase !!
