Neuropatia optica traumática

Question 1

Qual é o comprimento intraorbitário do Nervo optico? Que porção desse comprimento é redundante?

Answer 1

• Porção intraorbitária tem 25 mm
  7 mm em excesso para permitir mobilidade

Question 2

Qual o comprimento intracanalicular do Nervo Optico?

Answer 2

6-10 mm de comprimento

Question 3

Qual a porção do trajecto do N. Optico mais lesada a com trauma INDIRECTO?

Answer 3

Porção intracanalicular

Question 4

Quais são principais formas de lesão do nervo optico perante trauma directo ou compressivo?

Answer 4

• Laceração
• Contusão
• Transeção
• Fractura de fragmento osseo

Question 5

Perante um trauma, em que consistem os mecanismos directos e indirectos?

Answer 5

Directos - Dano no momento da lesão (secção, estiramento, contusão)
Indirectos - Vasoconstrição, edema, isquemia e dano subsequente

Question 6

Células ganglionares aguentam quanto tempo de isquémia?

Answer 6

30-45 minutos (são bastante resistentes)

Question 7

Graus de neuropatia optica traumatica - Classificação de Cook (4)

Answer 7

Grau 1 - AV > 1/10 SEM fractura orbita posterior
Grau 2 - AV entre pl e 1/10, SEM fractura orbita posterior
Grau 3 - AV SEM pl OU melhor que pl, mas com fractura orbita posterior
Grau 4 - AV SEM PL + Fractura orbita posterior

Question 8

Em que circunstancias traumaticas os ATB sistémicos devem ser iniciados?

Answer 8

Sempre que houver evidencia de fractura da parede dos seios nasais, ou traumatismo orbitário penetrante

Question 9

Neuropatia optica traumática - qual é o papel dos corticoides?
Que papel poderao ter a nivel de mecanismos celulares?

Answer 9

• Evidencia é muito duvidosa… mas geralmente usam-se
• Parecem ter efeito antioxidante e estabilizador de membrana. Aumentam microcirculação e reduzem dano SECUNDARIO