Neuropatias opticas compressivas

Question 1

Quais são as medidas do trajecto do Nervo Optico nas suas diferentes porções?

Answer 1

• Intra-ocular - 1 mm
• Intra-orbitário - 25 mm (7 mm de redundancia)
• Intracanalicular - 10 mm
• Intracraniano - 14 mm

Question 2

Neuropatia compressiva - Quais são os locais de maior vulnerabilidade do NO à compressão

Answer 2

Adjacente osseas e locais confinados (apex da orbita, canal optico…)

Question 3

Neuropatia compressiva - Quais os mecanismos para lesão?

Answer 3

Isquemia e disrupção do fluxo axoplasmático

Question 4

Neuropatia compressiva - Principais causas inflamatórias? (2)

Answer 4

• Orbitopatia tiroideia
• Doença inflamatória da orbita

Question 5

Neuropatia compressiva - Principais causas MALIGNAS da ORBITA (4)
Principais causas MALIGNAS do NO em si (2)

Answer 5

Orbita
- Linfoma
- Sarcoma (rabdomiossarcoma nas crianças)
- Histiocitoma
- Metástases
Nervo optico
- Glioma
- Meningioma

Question 6

Neuropatia compressiva - Principais causas VASCULARES (5)

Answer 6

• Aneurismas
• Linfangiomas
• Varizes orbitárias
• Malformações arteriovenosas
• Hemorragias

Question 7

Neuropatia compressiva - Principais cauasa TUMORES INTRACRANIANOS (4)

Answer 7

• Meningioma
• Craniofaringioma
• Adenomas da hipofise
• Metastases

Question 8

Neuropatia compressiva - Outras causas multiplas

Answer 8

• Granulomas de colesterol
• Mucocelo
• Compressão ossea
• Encefalocelo

Question 9

Neuropatia compressiva - Qual é a etiologia MAIS FREQUENTE?

Answer 9

• Orbitopatia tiroideia !!

Question 10

Neuropatia compressiva - predileção de genero?
Quais as excepções?

Answer 10

IGUAL
Excepto na orbitopatia tiroideia e nos Meningiomas, mais frequentes no sexo FEMININO

Question 11

Neuropatia compressiva - etiologias mais frequentes nas crianças?

Answer 11

• Glioma do Nervo optico
• Rabdomiossarcoma
  : (

Question 12

Neuropatia compressiva - apresentação clinica tipica?

Answer 12

Perda AV + discromatopsia com apresentação INSIDIOSA
Diplopia frequentemente tambem presente

Question 13

Neuropatia compressiva - excepções em que apresentação pode ser aguda? (2)
E subaguda? (3)

Answer 13

Aguda:
- Apoplexia hipofisaria
- Hemorragia tumoral
Subaguda:
- Infiltrativas
- Metastases
- Glioma

Question 14

Neuropatia compressiva - O que pode ocorrer em tumores do apex orbitário?

Answer 14

• Gaze-evoked amaurosis (agravamento da AV para posições especificas do olhar)
  Pode ocorrer em tumores do APEX por pressão directa ao NO ou isquemia posicional

Question 15

Neuropatia compressiva - Sinais de hipopituitarismo que podem estar presentes?

Answer 15

• Amenorreia
• Galactorreia
• Diminuição libido
• Acromegalia

Question 16

Neuropatia compressiva - Como são os defeitos de campo de compressões retrobulbares?

Answer 16

• Habitualmente centrais / centrocecais
  (Ao contrario de quiasmaticas onde central geralmente está preservada)

Question 17

Neuropatia compressiva - Em que % de doentes está presente edema do disco optico?
E qual é o timing para aparecer palidez?

Answer 17

• Edema do disco presente em 1/3 das lesões ANTERIORES da orbita (a MAIORIA nao apresenta)
• Palidez do disco depende da duração e da gravidade, geralmente detectavel apos 6 semanas

Question 18

S. Foster-Kennedy - o que é?
Devido a que?

Answer 18

• Atrofia optica IPSIlateral
• Edema do disco optico CONTRALATERAL :OO
  Por lesões intracranianas compressivas (por exemplo meningiomas do rego olfativo)

Question 19

Triade de Hoyte-Spencer - o que é?
Devido a que?

Answer 19

• Atrofia optica
• Shunts optociliares
• Perda progressiva AV
  Por MENINGIOMAS da bainha do Nervo Optico

Question 20

Neuropatia compressiva - Que exame pode detectar alterações mais precocemente que o OCT?

Answer 20

PEV