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Geriatría > Cuidados Paliativos > Flashcards

Cuidados Paliativos Flashcards

1
Q

Enfermedad avanzada, progresiva e incurable, sin respuesta a tratamiento, con pronóstico de vida inferior a 6 meses.

A

Enfermedad terminal

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2
Q

Es el cuidado activo, multiprofesional cuando la enfermedad no responde a tx curativo, no trata de prolongar la vida sino mas bien aliviar el sufrimiento

A

Cuidado paliativo

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3
Q

En que momento dar cuidado paliativo

A

Cuando avanza la enfermedad y no hay respuesta a tratamiento

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4
Q

En que momento terminan los cuidados paliativos

A

No terminan, continuan con el apoyo de duelo

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Q

Las metas de los cuidados paliativos son:

A

Atención integral
Control de síntomas
Soporte a la familia
Muerte digna

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6
Q

Criterios de terminalidad

A

Sin respuesta al tx y con 3 visitas en el último mes
Dependencia
Sx cardiorrenal
Fevi <20%

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7
Q

Qué antimuscarínico no da taquicardia?

A

Bromuro de ipatropio

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8
Q

Es la enfermedad avanzada, progresiva e incurable, sin respuesta al tx, con pronóstico de vida menor a 6 meses:

A

Enfermedad terminal

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9
Q

Son criterios de terminalidad oncológica, excepto:

  • Progresión de enfermedad primaria, hospitalizaciones en los últimos 6 meses
  • Pérdida > 10% de peso en 6 meses y declive funcional: Karnofsky en 50
  • Albúmina <2.5 g/dl y edad avanzada
A

Todas son correctas

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10
Q

Qué indica una puntuación de 100 en la escala de Karnok?

A

Normal, sin quejas ni evidencia de enfermedad.

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11
Q

¿Qué indica una puntuación de 90 en la escala de Karnok?

A

Capaz de llevar a cabo actividades normales con síntomas o signos leves.

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12
Q

¿Qué indica una puntuación de 80 en la escala de Karnok?

A

Actividad normal con esfuerzo, algunos signos y síntomas de enfermedad.

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13
Q

Qué indica una puntuación de 70 en la escala de Karnok?

A

Capaz de cuidarse; incapaz de llevar a cabo actividad normal/trabajo activo

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14
Q

¿Qué indica una puntuación de 60 en la escala de Karnok

A

Requiere atención ocasional pero es capaz de satisfacer la mostde sus needs

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15
Q

Qué indica una puntuación de 50 en la escala de Karnok?

A

Necesita ayuda importante, y asistencia médica frecuente.

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16
Q

Qué indica una puntuación de 40 en la escala de Karnok?

A

Incapaz, necesita ayuda y asistencias especiales.

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17
Q

Qué indica una puntuación de 30 en la escala de Karnok?

A

Totalmente incapaz, necesita hospitalización y tx de soporte activo.

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18
Q

Qué indica una puntuación de 20 en la escala de Karnok?

A

Muy gravemente enfermo, necesita tx activo.

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19
Q

Qué indica una puntuación de 10 en la escala de Karnok?

A

Moribundo irreversible.

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20
Q

Qué indica una puntuación de 0 en la escala de Karnok?

A

Muerto

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21
Q

En qué puntaje de la escala de Karnofsky necesita cuidador y es dependiente funcional?

A

Menor a 50

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22
Q

Criterios de terminalidad en enfermedades crónicas no oncológicas:

A

Hipoxemia, pO2 55 mmHg, sO2 88% con O2 supl., hipercapnia pCO2 50 mmhg

Pérdida de > 10% en 6 meses

Disnea en reposo y respuesta escasa/nula al broncodilatador, más hospitaliz

Taquicardia mayor a 100 lpm en reposo

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23
Q

Son criterios de terminalidad en IC:

A

Disnea grado IV NYHA
Síntomas ICC a pesar de diurético, vasodilatadores e IECAs
FeVI 20%
ICC refractaria y arritmia resistente al tx

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24
Q

Son criterios de terminalidad en demencia:

A

Mayores de 70 años
FAST >7c
Deterioro cognitivo grave (MMF <14)
Dependencia absoluta

25
Q

Un px sin alteraciones, en FAST se considera un grado

A

Normal

26
Q

Un px con dificultad subjetiva de encontrar palabras, en FAST se considera un grado:

A

Anciano normal

27
Q

Un px con dificultad para desarrollar actividad laboral, en FAST se considera un grado:

A

Demencia inicial

28
Q

Un px que necesita ayuda para tareas como finanzas, comprar y preparar comida, en FAST se considera un grado:

A

Demencia leve

29
Q

Un px que necesita ayuda para seleccionar la ropa, en FAST se considera un grado:

A

Demencia moderada

30
Q

Un px que necesita ayuda para bañarse, vestirse, secarse, incontinencia urinaria y fecal, en FAST se considera un grado:

A

Demencia moderada-grave

31
Q

Un px que habla con pocas palabras, no deambula, se sienta, sonríe ni está inconsciente, en FAST se considera un grado:

A

Demencia grave

32
Q

Criterios de IRC avanzada:

A

Uremia: confusión, náuseas, vómitos,prurito, etc, e hiperkalemia >7
Pericarditis urémica
Diuresis <400 cc/día
Sx hepatorrenal

33
Q

Criterios de sx hepatorrenal:

A

Cirrosis + ascitis

No mejora la CR con diuréticos por 2 días y expansión de albúmina 1g/día

Creatinina sérica > 1.5

Ausencia de choque, de enfermedad parenquimatosa renal y de tx actual.

34
Q

El tx para hipercalemia es C(calcio) B (beta dos antagonistas) I (insulina) G (glucosa) K (kayexalato) V/F

A

Verdadero

35
Q

criterios de enfermedad hepática avanzada

A

Insuficiencia hepática grado C (Child-Pugh)
Sx hepatorrenal
Sobrecarga hídrica intratable

36
Q

Cuál es el puntaje de la insuficiencia hepática grado A?

A

5 a 6

37
Q

¿Cuál es el puntaje de la insuficiencia hepática grado B?

A

7 a 9 pts

38
Q

Cuál es el puntaje de la insuficiencia hepática grado C?

A

10 a 15 pts

39
Q

Son criterios que considera la escala de Child-Pugh

A

Bilirrubina
Tiempo de protrombina
Albúmina
Encefalopatía y ascitis

40
Q

Criterios que considera el índice de pronóstico paliativo (PPI)

A

Síntomas clínicos: vía oral libre.
Disnea en reposo
Edemas
Delirium

41
Q

Un PPI > 6 indica una supervivencia de:

A

3 semanas

42
Q

Un PPI > 4 indica una supervivencia de:

A

6 semanas

43
Q

Escala que considera deambulación, evidencia de enfermedad, autocuidado, ingesta y conciencia:

A

Escala de Funcionalidad en Cuidados Paliativos (PPS)

44
Q

Escala que considera disnea, anorexia, predicción clínica, linfocitos, grupos de riesgo y supervivencia a 30 días:

A

Índice Pronóstico de Supervivencia (PaP Score)

45
Q

A un px con pronóstico vital < 1 mes, se debe dar:

A

Dexametasona 4-8 mg cada 24 hrs

46
Q

A un px con pronóstico vital > 1 mes, se debe dar:

A

Acetato de megestrol 320-460 mg/día en 2-3 tomas

47
Q

La nutrición sólo se debe dar si el px tiene alto pronóstico de supervivencia: V/F

A

Verdadero

48
Q

Tratamiento farmacológico de disnea y otros síntomas respiratorios

A

Morfina oral 2.5 mg/4-6 hrs
Ansiolíticos: alprazolam 0.25 mg-0.5 mg, midazolam SC

49
Q

Tratamiento farmacológico hipo

A

Baclofen (relajante muscular GABA) 5-10 mg/12-24 hrs
Clorpromazina (antipsicótico típico) 10-25

50
Q

Tratamiento farmacológico de tos seca

A

Codeína 15-60 mg/4-8 hrs y opioides
Broncodilatadores nebulizados
Dexametasona 2-4 mg/día

51
Q

tx de estertores

A

Escopolamina 0.5 -1 mg SC cada 4 hrs

N-butibromuro de Hioscina 20-40 mg cada 8 hrs

52
Q

¿Cuál es el tx para náuseas inducidas por opioides?

A

Haloperidol VO o SC 1.5-10 mg/12-24 hrs

53
Q

Cuál es el tx para náuseas inducidas por quimioterapia?

A

Ondansetron 4-8 mg/ 8hrs

54
Q

Cuál es el tx para náuseas inducidas por éstasis gástrico?

A

Metoclopramida 10-20 mg/8 hr

55
Q

Cuáles dos fármacos utilizarías para obstrucción intestinal?

A

Haloperidol SC 5-15 g/día
Metoclopramida 30-120 mg/día

56
Q

Verdadero o falso
Para el tx de mucositis, se puede usar Solución analgésica: suero 500 cc + 2 amp metamizol + 1 amp bupivacaína

A

Verdadero

57
Q

¿Cuál es el manejo del dolor clase I (leve)?

A

AINE

58
Q

¿Cuál es el manejo del dolor clase II (moderado)?

A

Opiáceos débiles (codeína, oxicodona dosis bajas o tramadol) con/sin AINEs

59
Q

¿Cuál es el manejo del dolor clase III (severo)?

A

Opiáceos fuertes (morfina, oxicodona, fentanyl)

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