Perfil hemostático Flashcards
Alteraciones de la hemostasia en el caballo
Diatesis = sangrado
Trombocitopáticas :
Deficits congénitos :
* Enfermedad de von Willebrand
* Trombastenia de Glanzmann
* Trombastenia atípica
Déficits adquiridos:
* Trombocitopenia
* Púrpura trompocitopénica Idiopatica (PTI)
* Anemia infeciosa equina (AIE)
* Artritis viral equina (AVE)
* A. phagocitophilum
Alteraciones de la hemostasia en el caballo
Diatesis = sangrado
Angiopaticas :
- Púrpura Hemorráfica Equina
- Anemia infeciosa equina (AIE)
- Artritis viral equina (AVE)
- A. phagocitophilum
Alteraciones de la hemostasia en el caballo
Diatesis = sangrado
Deficitos de factores de coagulacion
Deficits congénitos :
* Hemofilia A
* Deficiencia de precalicrína
Déficits adquiridos
* Intoxicaciones
* Hepatopatías
* Colestasis
* Avitaminosis K
Cuando hacer el perfil hemostático ?
Cuando tenemis una diátesis espontanea prolongada :
* Heridas o inciciones quirurgicas
* Punto de venipuncion
* Epistaxis
* Hematuria
* Melena
* Petequias
* Hematomas subcutaneos y/o Hemartrosis
Defectos hemostaticos congénitos
Hemostasia primaria :
* Enfermedad de von Willebrand (EvW)
* Trombastenia de Glanzmann (TG)
* Trombastenia atípica
Hemostasia secundaria :
* Hemofilia A
* Deficiencia de precalicreína
Infrecuentes
Animales jovenes :
Signos :
* Evw Y TG : epistasis, sangrado prolongado tras cirugia o trauma
* Hemofilia : hematomas subcutaneos o hemartrosis…
* Precalicreína : sin síntomas
Trombastenia de Glanzmann :
Deficiencia :
Efecto :
Raza :
Dx :
Deficiencia : Deficiencia o mutación del receptor GPIIb-IIIa de la membrana plaquetaria
Efecto : Union incorrecta de las plaquetas al fibrinogeno. Respuesta de las plaquetas a los agonistas (ADP) normal
Raza :
* Quarter horses
* Thoroughbred
* Oldenburg
Dx : Citométria de flujo o western blot (niveles de proteina ⍺IIbβ3)
Trombastenia atípica
Deficiencia :
Efecto :
Raza :
Dx :
Perfil hemostatico :
Deficiencia : Alteracion cuantitativa o cualitativa de las proteínas de la señalizacion de la trombina
Efecto : No activación plaquetaria. Reducción 25% de la unión de las plaquetas al fibrinógeno. Respuesta de las plaquetas a los agonistas (ADP) normal
Raza : Thoroughbred
Dx : Ensayo de unión al fibrinógeno usando trombina como estimulante
Perfil hemostatico :
* TTPA normal
* Reducción de TP (por sangrado continuo, no por deficiencia)
Enfermedad de von Willebarnd :
Deficiencia :
Efecto :
Raza :
Dx :
Perfil hemostatico :
Deficiencia : Deficiencia total o parcial del Fv, alteracion de multimeros, FVIII
Efecto : No adhesión plaquetarias
Si niveles o actividad del FvW insuf :
* Plaquetas no pueden proteger al FVIII dela degradación
* Falta de adherencia : colageno subendotelial | Prot de la mb para retener las plaquetas en el sitio de la lesion
Raza :
* Arabe
* Quarter horse
* Thoroughbred
Perfil hemostatico :
* Incremento TTPA (Tipo 3 o Tipo 2N)
* TP normal
* FIB normal
Enfermedad de von Willebrand :
Tipos :
Tipo 1 : deficiencia del FvW
Tipo 2 : suficiente cantidad, fct incorrecto :
* Subtipo 2A : multimeros de tamaño inadecuado
* Subtipo 2B : FvW demasiado activo
* Subtipo 2M : FvW no puede adherirse a las plaquetas
* Subtipo 2N : FvW no se une correctamente al FVIII
Tipo 3 : niveles minimos del FvW
Hemofilia A
Deficiencia :
Efecto :
Raza :
Dx :
Perfil hemostatico :
Deficiencia : F VIII
Efecto :
* Interrupción via intrinseca
* Inadecuada formación del coagulo
Raza :
* Thoroughbred
* Quarter horse
* Arabe
* Standardbred
* Tennesse Walker
Dx : Concentración del F VIII
Perfil hemostatico :
* Incremento TTPA
* TP normal
* Reducción de FIB
* Función plaquetaria normal
Deficiencia de precalicreína
Deficiencia :
Efecto :
Raza :
Dx :
Perfil hemostatico :
No se conoce modo de herencia ni genes implicados
Deficiencia : Contacto-colágeno
Efecto : No activación correcta F XII
Raza :
* Belga
* Miniatura
Dx : Concentración de precalicreína
Perfil hemostatico :
* Incremento TTPA
* TP normal
* FIB normal
Diagnosticos diferenciales
Defecto hemostáticos adquiridos
- Vasculitis
- Trombocitopenia
- Avitaminosis K
- Hepatopatias
- Iatrogénico
Vasculitis :
Vasculitis necrosante aséptica :
Origen inmunomediado secundario a infecciones :
* Virales (AIE, AVE, influenza)
* Bacterianas (S. equi o R. equi)
* Riquetsiales (A. phagocitophilum)
Petequias y edema SC
Supuración y desprendimiento de la piel
Hipersensibilidad de vénulas post-capilares, excepto AVE (arterias)
Vasculitis leucocitoclástica → Patrón inflamatorio caracterizado por la presencia de neutrofilos con cariorrexis dentro y fuera de vasos
Púrpura hemorrágica :
Hipersensibilidad tipo III
Formación de inmunocomplejos de bajo peso molecular frente a un exceso de antigenos solubles no eliminados de la circulación
→ Depósito en pared de los vasos y tejidos
→ Los leucocitos reconocen la región Fc de los anticuerpos causando :
* Respuesta inflamatoria
* Aumento de la permeabilidad vascular, edema SC, petequias y equimosis que afecta a la cabeza, miembros y tronco…
Puede afectar al tracto GI, pulmones y musculos: colico, dificultad respiratoria y dolor muscular.
Trombocitopenia
PLT/uL < 30,000; rango normal : 100-250,000/uL
Causas :
* Idiopatica(Purpura Trombocitopénica Idiopatica?)
* Reacción inmunomediada secundaria a infección :
1. Viral (AIE, AVE)
2. Bacteriana (S. equi)
3. Riquetsial (A. phagocitophilum)
4. Neoplasias
Signos : sangrado espontaneo prolongado (hematuria, epistasis, petequais, etc…)
Schema Sepsis :
Diagnostico :
Sangrado o hemorragias petequiales
→Recuento plaquetario normal
Diagnostico :
Sangrado o hemorragias petequiales
→Recuento plaquetario disminuido
- Anemia es regenerativa cuando :
- No es hemorragico cuando :
- Pancitopenia =
- Hiperbillirubinemia sin otros pb hepato :
- Si fibronogeno :
Deviacion leucograme
- Anemia es regenerativa cuando : Macrocitica (VCM>)
- No es hemorragico cuando : PT normal o +
- Pancitopenia = Anemia + Leucopenia + Trombocitopenia
- Hiperbillirubinemia sin otros pb hepato : Origen pre-hapatica
- Si fibronogeno :No CID
