Perfil muscular Flashcards
Muscules disease of the horse
RABDOMIOLISIS
sídrome clínico resultante del daño muscular, necrosis del musculo esquelético y liberación del contenido celular al torrente sanguineo
Estos provocan :
Isquemia
Ejercicio
Tóxicos
Causas inmunomediadas
Desequilibrios nutricionales
Desequilibrios metabólicos
Infecciones
Traumatismos
- Lesión célula muscular estriada
- ↓ ATP en sarcoplasma
- ↓ Actividad de bombas de socio y calcio
- ↑sodio y calcio intracelular ( ↑Na : edema, ↑Ca : activación lipasas y proteasas )
- Peroxidación lipídica, proteica y del DNA
- Disfunción mitocondrial e hipercontracción celular
- Ruptura de sarcolema
Extravasación de ENZIMAS, MIOGLOBINA, LACTATO, ALDOLASA, POTASIO Y FOSFORO a circulación periférica.
Diagnostico laboral de las patologias musculares :
* Perfil enzimatico :
* Perfil bioquimico :
* Perfil hematologico y hemostatico
* Urianalisis :
Perfil enzimatico :
* Creatin quinasa (CK)
* Aspartato amino transferasa (AST)
* Lactato deshidrogenasa (LDH)
* Aldolasa
* Anhidrasa carbónica III
Perfil bioquimico :
* BUN y creatinina
* Fibrinogeno
* Lactato
* Vitamina E y selenio
Perfil hematologico y hemostatico
Urianalisis :
* Excreción fraccional de electrolitos : Na, K,Cl, P y Ca
Perfiles enzimáticos
Creatin quinasa o creatin fosfoquinasa (CK)
Localización : citoplasmatica
Isoenzimas :
* CK1 : cerebro, nervios periféricos y LCR
* CK2 : músculo miocárdico
* CK3 : músculo cardiaco y esquelético (especificidad daño muscular)
Elevación :
* Artefactual: Hemolisis | Venipunción o inyecció Im (irritante. otoxicos) (↑2-3veces)
* Fisiologica : Ejercicio moderado (↑2-3veces)
* Otras : Recumbencia/post-chir (isquemia ↑10veces)
* Patologias musculares (trauma, inflamación, degeneración)
CK (Ul/L) : 90-275
Perfiles enzimaticos
Aspartato amino transferasa (AST)
Localización citosólica y mitocondrial (menos específica que CK)
Presente : musculo esqueletico, cardiaco, hiago y eritrocitos
Elevación :
* Ejercicio (dependiente de duración e intensidad)
* > 750UI/l : hepatopatia
* >1000 UI/l : daño muscular leve
* >15,000 200,000 UI/l : rabdomiólisis
Perfiles enzimaticos
Lactato Deshidrogenasa (LDH)
Localización : citoplasmatica
Actividad intensa : miofibras esqueléticas, cardiacas, eritrocitos y hepatocitos
Isoenzimas :
* LDH-1 : hemólisis intravascular
* LDH-2 : patologías cardiacas
* LDH-3: no conocido
* LDH-4 : patologías intestinales
* LDH-5 : miopatias esqueléticas y hepatopatias
Elevación :
* Ejercicio (sin signos clinicos)
* > 3200 UI/L : rabdomiólisis (dolor y mioglobinuria)
Perfiles enzimaticos
→Progresión de miositis o mionecrosis
- Miosistis aguda activa (en progreso) :
- Miosistis (en recuperación) :
- Intenso estrés muscular/Posible daño hepatico :
- mionecrosis (rabdomiolisis)
- Miosistis aguda activa (en progreso) : ↑ CK + AST + LDH5
- Miosistis (en recuperación) : Si se reduce CK y se mantiene elevada la AST
- Intenso estrés muscular/Posible daño hepatico : Si la CK alcanza la normalidad y AST se mantiene elevada.
- mionecrosis (rabdomiolisis) : ↑CK + AST + LDH5 + Mioglobinemia
Perfil bioquimico
Mioglobina
- Hemoproteína sarcoplastica
- Funcion : transporte y almacenamiento de O2 en musculo
- Filtración rapida a plasma tras lesión muscular aguda
- Union a haptoglobina (Hp) y eliminación via células del SRE
- Rabdomiolisis : saturacion de Hp, ↑plasmatico mB y filtración glomerular
- Procede al aumento de CK en presencia de lesión muscular aguda
- Inicio ; 1-3h | Pico 8-15h | normal en 24h
- Rabdomiolisis : 10 000/800 000g/l
Predictor del fallo renal!
Perfil bioquimico :
- ↑Fibrinogeno :
- Hiperglucemia
- Hipercalemia e hiperfosfatemia :
- Hipocalcemia
- Hipoalbuminemia :
- ↑Fibrinogeno : S. equi, trauma, inflamación
- Hiperglucemia (Sindrome de Cushing, pérdida masa muscular)
- Hipercalemia e hiperfosfatemia : lisis fibras musuclares
- Hipocalcemia : deposito de Ca en tejido dañado
- Hipoalbuminemia : daño capilar y liberación al espacio extravascular
Perfil bioquimico
Lactato
En anaerobiosis : GLUCOSA → LACTATO
Rabdomiolisis : hiperlactacidemia
* Isquemia producida por ↓flujo renal
* sepsis…
Perfil bioquimico :
Vitamina E y Selenio :
Enfermedad del musculo blanco en potros (degenerativa)
Interpretación :
Suero :
* ↑CK, AST, CREAT
* ↓Vitamina E (< 1ug/ml) y Se (< 0,1ug/ml)
Urianalisis :
* proteinuria
* pigmenturia
Perfil hematologico y hemostatico :
Hematologia :
* Hemoconcentración (HTO + PPT; DH)
* Leucocitosis con neutofilia : inflamación o infección (S. equi)
* Trombocitopenia (S. equi; HV-1; influenza, inmunomediada)
Perfil hemostatico :
* ↑ TP y TPPA (si CID)
Urianalisis :
Necrosis tubular aguda (mioglobinuria)
* Cilindruria
* Proteinuria
Excreción fraccional de electrolitos :
* Detección alteraciones de la fct tubular (reabsorcion o excrecion de electrolitos filtrados en glomerulos )
* Se requiera : acidificacion urinaria con acidos nitrico o clorhidrico para disolver los cristales
Protocolo :
- medición simultanea electrolitos en sangre y orina
Excreción fraccional (EF) de electrolitos :
Sodio y cloro
Potasio
Calcio y fosforo
Sodio y cloro :
* Si función renal normal : reabsorción del 99% de Na y Cl filtrado
* Ef Na y Cl >1% : daño tubular
Potasio : (marcador no específico de lesión tubular)
* Túbulos reabsorben poco K
* ↑EF K : anorexia, ejercicio prolongado, etc
Calcio y fosforo
* Utilidad limitada en el caballo. EF Ca y P dependientes de la dieta
