Semaine 11 - Glande surrénale (cortico et médulo) Flashcards
Quel est l’ordre du métabolisme de la tyrosine vers l’épinephrine?
Tyrosine -> Dopa -> dopamine -> norepinephrine -> epinephrine
Quels sont les métabolites de dégradation de la dopamine?
3-méthoxytyramine et acide homovanilique au final
Quels sont respectivement les métabolites de dégradation de la norepinephrine et de l’épinephrine?
Normetanephrine
Métanephrine
Acide vanilmandélique au final
La prise d’inhibiteur MAO cause quoi (plusieurs réponses)?
A. Augmentation adrénaline
B. Augmentation noradrénaline
C. Augmentation VMA
D. Augmentation normétanephrine
E. Augmentation métanephrine
D, E
Quel test est le plus sensible pour identifier un phéochromocytome?
Métanephrine plasmatique libre
Quelle la situation pré-analytique idéale pour un prélèvement de catécholamines ou de métanephrine?
A. Assis, tube or (sérum), conservé à température pièce
B. Assis, tube or (sérum), conservé sur glace
C. Assis, tube vert (plasma), conservé à température pièce
E. Assis, tube vert (plasma), conservé sur glace
F. Couché, tube vert (plasma), conservé à température pièce
G. Couché, tube vert (plasma), conservé sur glace
H. Couché, tube Or (sérum), conservé à température pièce
I. Couché, tube Or (sérum), conservé sur glace
G
Quels sont les méthodes possibles pour mesurer les catécholamines/métanephrines? Et avantages/inconvénients?
LC-MS/MS
+: sensible, spécifique, quantifie les différents analytes tous en même temps
-: $$$, personnel qualifié
HPLC-ECD
+: sensible, quantifie les différents analytes tous en même temps
-: $$$, personnel qualifié, plusieurs sources d’interférences avec pic au même endroit qu’analyte
Immunoessai
+: Rapide
-: très imprécis, peu sensible
Quel est le test de confirmation pour un phéochromocytome?
Test de suppression à la clonidine
Quelle est la triade de Ménard et lors de quelle maladie est-elle vue?
Hypertension artérielle
Céphalée
Sudation
Vu lors de phéochromocytome
Note PMM : la triade de Ménard est : céphalées, sueurs et PALPITATIONS. Les patients avec des phéo ont de l’hypertension artérielle, mais ça ne fait pas partie de la triade de Ménard.
Le phéochromocytome est parfois aperçu lors d’une sorte de cancer génétique. Laquelle et quel est le gêne associé?
MEN2A
MEN2B
Qu’est-ce qu’un neuroblastome, quand est-ce aperçu et quels tests de laboratoire sont augmentés?
Cancer neuroblastique des cellules nerveuses immatures
Vu chez les bébés moins de 1 an habituellement
VMA et HVA urinaire sont augmentés
Dopamine peut être augmentée
Une réorganisation chromosomale avec le gène MYCN est observable dans certains cas (mauvais pronostic)
Les perturbations électrolytiques observées dans la maladie d’Addison sont:
a) Hypernatrémie, hyperkaliémie
b) Hyponatrémie, hypokaliémie
c) Hypernatrémie, hypokaliémie
d) Hyponatrémie, hyperkaliémie
D
1) Laquelle des causes suivantes est à l’origine de la maladie de Cushing?
a) Utilisation de stéroïdes exogènes
b) Adénome surrénalien
c) Cancer du rein
d) Adénome hypophysaire
D
Nommer les symptômes typiques d’un Cushing ?
- Faciès lunaire
- Anomalie dans la répartition des graisses (obésité facio-tronculaire)
- Fatigabilité musculaire (hypoK)
- Ostéoporose, fractures (↓ Absorption intestinale de calcium et inhibition de sa réabsorption rénale)
- Susceptibilité aux infections
- Acné, hirsutisme, troubles des règles, infertilité chez la femme
Comment établie-t-on le Dx d’une hyperplasie (congénital) des glande surrénale?
Dosage du 17-OH progestérone plasmatique
(sera élevé si bloc a/n 11 et 21-hydroxylase)
Quel est le précurseur commun des catécholamines?
La tyrosine.
Quelle enzyme se charge de la conversion de la norépinéphrine en épinéphrine?
Quelle enzyme se charge de la conversion de la norépinéphrine en normétanéphrine ?
La PNMT (Phényléthanolamine N-méthyltransférase) des cellules chromaffines des surrénales.
La COMT (Catechol-O-methyltransferase).
Décrire les effets des glucocorticoïdes sur le métabolisme des glucides.
Stimule la gluconéogenèse a/n du foie
- en stimulant la synthèse des enzymes gluconéogéniques
- en mobolisant les acides aminés des tissus extra-hépatiques (surtout muscle)
Diminue l’utilisation périphérique de glucose
Entraîne résistance à l’insuline a/n des tissus périphériques
Effet net:
Augmentation de la glycémie (peut aller jusqu’à diabète surrénalien)
Augmentation de la sécrétion d’insuline