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MED1230 - Pédiatrie > 14 - Problèmes respiratoires > Flashcards

14 - Problèmes respiratoires Flashcards

(58 cards)

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1
Q

Toux aiguë

Durée

A

< 2 semaines

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Q

Toux aiguë

Étiologies (2 exemples)

A

IVRS
Bronchiolite

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Q

Toux subaiguë

Durée

A

2 - 4 semaines

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4
Q

Toux chronique

Durée

A

> 4 semaines

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Q

Pourquoi le cutoff de toux chronique est à 4 semaines ?

A

90 % de la toux secondaire aux IVRS dure < 3 semaines

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6
Q

Stridor

Définition

A

Bruit audible à l’oreille qui origine d’une obstruction des VRS

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7
Q

Le stridor varie selon …

A

Niveau d’obstruction

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8
Q

Le stridor est plus souvent (inspiratoire / expiratoire)

A

Inspiratoire

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9
Q

Stridor : La lésion est plus souvent à quel niveau ?

A

Au-dessus des cordes vocales : extrathoracique

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10
Q

Un stridor biphasique indique une lésion …

A

Glottique et sous-glottique

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11
Q

Un stridor expiratoire indique une lésion..

A

Intra-thoracique (trachée / bronches souches)

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12
Q

Particularités anatomiques du larynx d’un enfant

Endroit le plus étroit

A

**Anneau cricoïde **

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13
Q

Particularités anatomiques du larynx d’un enfant

Calibre de la glotte

A

4 x 7 mm

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14
Q

Particularités anatomiques du larynx d’un enfant

À 18 moins, un oedème de 1mm réduit la lumière du larynx de… %

A

**50 % **

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15
Q

Particularités anatomiques du larynx d’un enfant

⬇️ Lumière ⬆️ ____

A

⬆️ Résistance
donc
⬆️ Travail respiratoire

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16
Q

> 90 % des cas de stridor aigü sont causés par quelle patho ?

A

Laryngite virale

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17
Q

Laryngite virale

Groupe d’âge

A

1 à 3 ans
Plus rare > 3 ans

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18
Q

Laryngite virale

Sx

A
  • Voie enrouée et éteinte
  • Stridor
  • Toux sèche / aboyante
  • Fièvre, souvent modérée
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19
Q

Laryngite virale

Agents infectieux

A
  • Parainfluenza > 75 % des cas
  • Influenza A et B
  • Adénovirus
  • Virus respiratoire syncytial
  • Sars-CoV-2
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20
Q

Stridor aigü

Investigation

A
  • RX tissus mous du cou
  • Laryngoscopie directe
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21
Q

Stridor aigü

RX tissus mous du cou

Indications

A
  • Doute épiglottite
  • Corps étranger
  • Abcès rétropharyngé (TDM)

Non-indiquée dans la laryngite virale classique

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22
Q

Stridor aigü

Laryngoscopie directe

Indications

A

Si doute sur épiglottite ou abcès ou si récidive de laryngite sévère

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23
Q

Mon enfant a une laryngite virale, est-ce que l’humidité pourrait l’aider ?

A

Pas d’études pour supporter ce Tx

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24
Q

Par une froide journée de février, mon enfant a une laryngite virale, et il a du stridor, qu’est-ce que je peux faire dans l’immédiat pour l’aider à mieux respirer ?

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A

Le swinger dans le banc de neige
*habillé, de préférence

L’air froid peut aider à diminuer l’inflammation laryngée temporairement, mais ce n’est pas vraiment une action recommandée systématiquement

25
Laryngite virale | Éléments qui orientent le traitement
Selon la sévérité * Stridor de repos vs aux pleurs * Importance du tirage * État général : Pâleur, anxiété, AÉC
26
Laryngite virale | Traitement
* Dexaméthasone * Épinéphrine * Heliox
27
Laryngite virale | Dexaméthasone
0,6 mg/kg PO ou IM x 1 dose * ⬇️ Réadmission / retour à l'urgence * ⬇️ Temps hospit
28
Laryngite virale | Épinéphrine
Utile pour ⬇️ Sx transitoirement via vasoconstriction * Début rapide < 30 min et durée < 2h * Dose : Épinéphrine 1/1000 0,5 mL/Kg (max 5 mL)
29
Laryngite virale | Heliox
Mélange O2 + He dans les cas sévères Amélioration flot laminaire : ⬇️ Turbulence
30
Laryngite virale | Complications
* **Insuffisance respiratoire** * Laryngite **bactérienne**
31
Complications de la laryngite virale | **Insuffisance respiratoire **
**Désaturations sont tardives** Hypercapnie : INQUIÉTANT
32
Complications de la laryngite virale | Laryngite bactérienne
* Clinique : Détérioration subite + fièvre * Enfant < 3 ans, déficit immun, malformation * Agent : Staph aureus + souvent * Intubation, support hémodynamique, ATB
33
Stridor aigü : DDx
* Épiglottite * Corps étranger * Angio-oedème * Abcès rétro-pharyngé * Amygdalite aiguë (mononucléose) * Trauma * Diphtérie : Rare +++ * Post-extubation (oedème)
34
Épiglottite | Agents étiologiques
Rare depuis vaccination contre HIB * SGA * Pneumocoque * Staphylocoque * ...
35
Épiglottite | Présentation clinique
**Début soudain** chez l'enfant > 3 ans * 🚫 Toux aboyante * Fièvre **élevée** * État général altéré
36
Épiglottite | **Les 4 D **
**D**étresse **D**ysphagie **D**rooling **D**ysphonie
37
De quoi souffre ce bambin ?
Épiglottite
38
Quoi NE PAS FAIRE lorsqu'on suspecte une épiglottite ?
Si suspi d'épiglottite, IL NE FAUT PAS : lui demander de se **coucher** lui **examiner la gorge**
39
Traitement épiglottite
Intibation à la salle d'op Ensuite séjour à l'USI x qq jours (le temps que l'oedème diminue) * ATB IV * Dexaméthasone
40
Respiration sifflante : DDx
* Bronchiolite virale * Asthme * Autres infx plm (pneumonie, ...) * Laryngotrachéomalacie * Inhalation CE * RGO * Insuffisance cardiaque congestive * Anneau vasculaire * Réaction allergique * FK * Masse médiastinale * Fistule trachéo-oesophagienne
41
Bronchiolite | Est une infection de ...
Voies respiratoires **inférieures**
42
Bronchiolite | Groupe d'âge atteinte
Enfant de **moins de 18 mois**
43
Bronchiolite | Caractère saisonnier
Décembre à avril-mai
44
# Bronchiolite La majorité des hospit pour bronchiolites sont causées par quel pathogène ?
**Virus Respiratoire Syncytial (VRS)**
45
Bronchiolite | Agents étiologiques possibles
* **Virus Respiratoire Syncytial** * Adénovirus * Parainfluenza * Influenza * Métapneumovirus
46
Bronchiolite | Épidémiologie
Très fréquent : 90 % des enfants de moins de 2 ans contracteront le VRS Jusqu'à 40 % auront une bronchiolite
47
Bronchiolite | Physiopatho
**Obstruction mécanique** * Inflammation, oedème et nécrose des cellules épithéliales des petites voies respiratoires distales * Production augmentée de mucus ➡️ Atélectasie
48
Bronchiolite | Schéma de la physiopatho
49
Bronchiolite | Schéma de la physiopatho
50
Bronchiolite | Patron temporel
* Prodrome x 24-48h : Sx IVRS * Pic des Sx : Jours 3 à 5 ⚠️ **Détresse respiratoire** * Résolution en 8 - 10 jours
51
Bronchiolite | FDR apnées
* ATCD apnée * Âge < 1 mois (BB à terme) * Âge corrigé de 2 mois et moins
52
Bronchiolite | Présentation clinique (S&Sx)
* Nez / Nasopharynx : **Bcp de sécrétions** * Détresse respiratoire : Tachypnée, tirage, désaturations * Auscultation : ⬇️ MV, Allongement de l'expiration, râles crépitants fins inspi et expi, sibilances expiratoires * Déshydratation
53
FDR bronchiolite grave
* < 12 semaines de vie * ATCD prématurité * Cardiopathies congénitales avec répercussions hémodynamiques * Mx pulmonaire chronique * Déficit immunitaire * Atteinte neuromusculaire
54
# Bronchiolite Investigation
* Gaz capillaire : Hypercapnie, acidose respi * Saturométrie si besoin O2 * FSC si fièvre * Recherche RSV dans aspiration nasopharyngée si doute Dx * RXP
55
# Bronchiolite Investigation : RX-P | Indications
Si détresse importante : * Recherche complication comme atélectasie, pneumothorax * Si fièvre élevée : pneumonie ? * Nourrisson : Anomalie congénitale ?
56
# Bronchiolite Investigation : RX-P | Findings
Distension pulmonaire Augmentation de la trame bronchique
57
De quoi souffre ce petit-prout ?
Bronchiolite
58
# Bronchiolite Traitement non pharmacologique
* Élever tête de lit à 30° * Aspiration sécrétions nasales * O2 via LN ou masque : Viser Sat > 90 % * Hydratation : Petits boires fréquents, solutés, gavages * PhysioThx respiratoire : Chez les nourrissons, si atélectasie ou état très sécrétoire

MED1230 - Pédiatrie (18 decks)

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