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MED1230 - Pédiatrie > 18 - Soins palliatifs > Flashcards

18 - Soins palliatifs Flashcards

(54 cards)

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1
Q

La majorité des enfants meurent à quel âge ?
A) 0 - 1 an
B) 1 - 14 ans
C) 15 - 19 ans

A

A) 0 - 1 an : 60%

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Q

Soins palliatifs ped : C’est quoi ?

A

Soins actifs et complets, englobant les dimensions physique, psychologique, sociale et spirituelle

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Q

Soins palliatifs ped

But

A

Aider à maintenir meilleure qualité de vie possible à l’enfant et offrir soutien à famille
Inclut soulagement des Sx, services de répit pour fam, soins ad décès et période du deuil

Quelle que soit la cause du décès (trauma, périnat…)

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Q

Soins palliatifs ped

But

A

Aider à maintenir meilleure qualité de vie possible à l’enfant et offrir soutien à famille
Inclut soulagement des Sx, services de répit pour fam, soins ad décès et période du deuil

Quelle que soit la cause du décès (trauma, périnat…)

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Q

Soins palliatifs ped

Pour qui ?

A

Tout enfant atteint d’une Mx menaçant ou limitant sa vie
Normes en soins pall ped
6 grandes catégories de Dx

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Q

Soins palliatifs ped : 6 grandes catégories de Dx

Groupe 1

A

Enfants présentant conditions pour lesquelles Tx curatif est possible, mais inefficace

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6
Q

Soins palliatifs ped : 6 grandes catégories de Dx

Groupe 2

A

Enfants présentant des conditions où mort prématurée est inévitable
Longues périodes de Tx intensifs destinés à prolonger leur vie

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7
Q

Soins palliatifs ped : 6 grandes catégories de Dx

Groupe 3

A

Enfants présentant conditions progressives sans espoir de guérison
Soins pall peuvent s’étendre sur des années

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8
Q

Soins palliatifs ped : 6 grandes catégories de Dx

Groupe 4

A

Enfants présentant problèmes neurologiques graves accentuant leur vulnérabilité et accroissant les risques de complications pouvant amener une détérioriation non prévisible, mais considérée comme non progressive, de leur état

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9
Q

Soins palliatifs ped : 6 grandes catégories de Dx

Groupe 5

A

NNé à espérance de vie très limitée

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10
Q

Soins palliatifs ped : 6 grandes catégories de Dx

Groupe 6

A

Membres d’une famille ayant perdu un enfant de façon imprévue suite à une Mx, une situation engendrée par une cause externe ou d’une perte dans la période périnatale

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11
Q

Pathologies rencontrées

A
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12
Q

Soins palliatifs ped

Quand ?

A

Lorsque…
* Tx curatifs occasionnent inconfort
* Mx prend le dessus
* Décès prématuré inévitable
* Condition médicale provoque des complications qui pourraient entraver la survie

Approche pall devrait commencer dès l’annonce du Dx Mx mortelle

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13
Q

Soins palliatifs ped

Pourquoi ?

A

Enfants atteints Mx graves et leurs familles bénéficient des SPP : En collab avec équipe traitante

  • Instauration rapide des SPP améliore prise en charge des Sx et qualité de vie
  • Peut prolonger la vie
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14
Q

Soins palliatifs ped : Pourquoi ?

Autres tâches …

Diapo peu pertinente

A
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15
Q

Soins palliatifs ped

Comment ?

A

Approche holistique
* Contrôle des Sx physiques
* Support psychologique
* Soutien familial
* Accompagnement spirituel

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16
Q

Soins palliatifs ped : Comment

Famille est au coeur des décisions… Quelles formes de famille ?

A

Biologique
Adoptive
D’accueil

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17
Q

Peut-on extrapoler les soins pall adultes aux enfants ? Pourquoi ?

A

Non.
* Pathos très différentes
* Communication avec enfants parfois limitée
* Phase pall peut être longue / s’éterniser
* Recherche et expertise commence à peine à se développer

Mais principes de base sont les mêmes

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18
Q

Quels principes de base des soins pall adultes sont applicables en ped ?

A

Approche flexible centrée sur l’enfant
Relation triangulaire avec famille
Prise en charge interdisciplinaire

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19
Q

Soins palliatifs ped : Comment

Équipe interprofessionnelle

A
  • Kid + sa famille
  • Md soins pall / Md traitant / Surspécialistes
  • Inf
  • Psy
  • TS
  • Éduc spécialisé
  • Intervenants soins spirituels
  • Pharmaciens
  • Paramédical : Physio / Ergo / Orthophoniste / Nutri
  • MassoThx
  • Coordonnatrice activités d’humanisation des soins
  • Bénévoles
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20
Q

Défis en soins pall ped

A
  • Évaluation adéquate de la dlr et des Sx
  • Choix approprié des Tx (sélection du Rx, voies d’administration)
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21
Q

Voies d’administration

Quelles sont les différentes voies ?

Study These Flashcards
A
  • PO
  • S/L et buccogingival
  • TNG / Gastrostomie
  • IR
  • IN
  • IM
  • Transdermique
  • S/C
  • IV
22
Q

Voies d’administration

Premier choix1

23
Q

Voies d’administration

PO : Attention à …

Study These Flashcards
A

Goût
Volume
Fréquence

24
# Voies d'administration PO : Alternatives...
* Co à avaler * Co à écraser * Caps. à ouvrir sur purée * Suspensions commerciales * Préparations magistrales
25
# Voies d'administration TNG / Gastrostomie : Seulement si...
tube bien toléré
26
# Voies d'administration Rectale ...
* Le moins possible * Contre-indiqué si **neutropénie** ou **thrombocytopénie** (ex : Chimio...)
27
# Voies d'administration Buccogingivale et S/L | Qu'est-ce qu'on peut donner ? (Forme du Rx)
Petits volumes concentrés Comprimés fondants
28
# Voies d'administration IN
Efficacité démontrée pour dlr et sédation procédurale ... mais **déplaisant**
29
# Voies d'administration IM
Douloureux pour le kid :(
30
# Voies d'administration S/C
Penser à Maxilène préinsertion Cathéters disponibles : * Papillon * Insyte néonatal * **Insuflon** (pas d'espace mort)
31
# Voies d'administration IV
Rarement utilisé à domicile Même si voie centrale permanente
32
Principaux Sx
* Dlr * N°/V° * Convulsions réfractaires * Problèmes respi (dyspnée, embarras bronchique, gasping) * Constipation * Anorexie / perte pondérale * Fatigue * Rétention urinaire * Plaies de pression * Xérostomie * Prurit
33
Quelles sont les complications les plus inquiétantes pour les parents ?
* Dlr réfractaire * Convulsions * Dyspnée terminale
34
Sx les plus fréquents (85-90%)
Dlr Anorexie / perte pondérale Fatigue
35
Gestion des Sx : Étapes
1. Identifier 2. Questionner 3. Trouver cause, Tx si possible 4. Non-pharmaco 5. Tx pharmaco
36
# Gestion des Sx Tx pharmaco en fonction de...
* Mécanisme physiopatho impliqué * Forme pharmaceutique appropriée * Effets indésirables * Contre-indications relatives (patho principale, comorbidités, âge, all / intolérances) * Interactions Rx
37
Douleur : Définition
Expérience sensorielle et émotionnelle déplaisante associée avec un dommage tissulaire actuel ou potentiel
38
Douleur : Caractéristiques
Subjective Modulable : * Facteurs biologiques * Expériences dlreuses ant. * Signification et contexte * Émotions (peur, anxiété, dépression)
39
Douleur : Mythes
* NNés ne ressentent pas de dlr * Enfants ne ressentent pas autant de dlr qu'un adulte pour un même stimulus * Dlr forme le caractère * Enfants oublient vite la dlr * Pleure pas = Pas mal * Début morphine = Fin est proche * Va devenir un drogué plus tard
40
Dlr : Évaluation | Hétéro-évaluation (< 4-6A)
* NFCS * FLACC scale * Comfort (face de raisin sec)
41
Dlr : Évaluation | Auto-évaluation (> 4-6 A)
* Échelle visuelle analogue * Échelles numériques * Échelles graphiques * Échelles verbales * Échelles descriptives
42
Dlr : Tx selon l'OMS | 3-steps analgesic ladder
43
# Douleur Tx pharmaco
* ACTM * AINS * Opiacés * Antidépresseurs * Antagonistes NMDA * Cannabinoïdes * a-agonistes * Corticostéroïdes * Relaxants musculaires * Nozinan * Agents topiques * Techniques Chx ou anesthésiques
44
# Douleur Approche non-pharmaco
Médecines intégratives * Pas alternative * Pas complémentaires
45
# Médecines intégratives Catégories
* TCC * Tx physiques * Tx énergétiques * Tx énergétiques * Systèmes médicaux alternatifs
46
# Médecines intégratives TCC (Tx cognitivo-comportementales)
* **Distraction** * Méditation * Prière * MusicoThx * ZooThx * Hypnose * Imagerie / Relaxation
47
# Médecines intégratives Tx physiques
* Masso * Physio, TENS * Positionnement (Ergo) * Chaleur, froid * Chiro
48
# Médecines intégratives Tx énergétiques
* Acuponcture * Acupressure * Toucher thérapeutique, Reiki * Tx bio-électro-magnétiques
49
# Médecines intégratives Systyèmes médicaux alternatifs
* Homéopathie * Naturopathie * Médecine chinoise
50
Quels sont les mécanismes de la N° ?
51
N° : Physiopatho (NT)
52
# Nausées Tx non pharmaco
* Environnement calme * Éviter odeurs désagréables * Petits repas fréquents * Aliments au goût * Hygiène buccale * Distractions
53
# Nausées Tx pharmaco

MED1230 - Pédiatrie (18 decks)

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