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CIRURGIA GERAL > CA de Pâncreas > Flashcards

CA de Pâncreas Flashcards

1
Q

Qual o tipo de CA de pâncreas mais comum?

A

Neoplasias malignas, ligada ao tecido exócrino

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Q

Qual o principal tipo histopatológico da neoplasia maligna do tecido exócrino do pâncreas?

A

Adenocarcinoma ductal.

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3
Q

Qual o principal local acometido pela neoplasia maligna do tecido exócrino do pâncreas?

A

Cabeça do pâncreas.

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4
Q

Qual o fator que dificulta a biópsia do pâncreas?

A

O adenocarcinoma ductal estar associado com uma matriz fibrosa/estroma aumentada, podendo não coletar as áreas de dessaranjo celular.

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5
Q

De acordo com o INCA (2020), qual a incidência do CA de pâncreas?

A

15/100.000 habitantes

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6
Q

Qual o fator epidemiológico de destaque do CA de pâncreas?

A

A alta taxa de mortalidade, sendo cerca de 4% no Brasil. Isso ocorre pela biologia e pela localização do tumor no órgão.

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7
Q

Quais o perfil de indivíduos mais acometidos pelo CA de pâncreas?

A

Acima de 50 anos; fumantes (que possuem maior risco), obesos e com pancreatite crônica (pois são fatores predisponentes).

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8
Q

O que é o CA de pâncreas localizado?

A

Estar localizado na cabeça do pâncreas, ser menor que 3cm, não acometer os vasos mesentericos e não ter disseminação linfática.

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9
Q

Qual o quadro clínico do CA de pâncreas?

A

Inespecíficos (dor abdominal, perda de peso e perda de apetite), mas é necessário se atentar para pacientes obesos, diabéticos.

OBS.: Apesar disso é importante considerar que paciente idoso com icterícia com padrão colestatico é por alguma obstrução mecânica na via biliar, assim ou é por pedra ou CA.

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10
Q

Quais os achados do quadro clínico relacionados com o CA de pâncreas?

A

Colestase; e sinal de Courvoisier-Terrier (vesícula palpável indolor)

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11
Q

Quais outros aparecimentos no exame clínico que podem aparecer no CA de pâncreas?

A
  1. Ascite (que indica péssimo prognóstico)
  2. Sinal de Virchow (por disseminação linfática)
  3. Flebite migratória
  4. Sinal da Irmã Maria José
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12
Q

Quais os achados laboratoriais de paciente com CA de pâncreas?

A

A) No hemograma, se observa anemia.
B)
C)
D)
E)
F) Marcador tumoral CA 19.9, sendo que ele não serve como fator de prognóstico pois só surge em tumores com massa grande

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13
Q

Quais os exames de imagem que auxiliam no diagnóstico do CA de pâncreas?

A
  1. USG abdome
  2. TC (com contraste EV)
  3. RM e Colangio-RM
  4. USG endoscópico
  5. CPRE
  6. Biopsia
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14
Q

Quais os exames de imagem que auxiliam no diagnóstico do CA de pâncreas?

A
  1. USG abdome
  2. TC (com contraste EV)
  3. RM e Colangio-RM
  4. USG endoscópico
  5. CPRE
  6. Biopsia
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15
Q

O que deve ser valorizado no USG de abdome para o CA de pâncreas?

A

Uma dilatação das vias biliares e uma ausência de cálculo biliar.

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16
Q

O que deve ser valorizado na TC para CA de pâncreas?

A

A) Coledoco e Wirsung dilatados
B) Massa tumoral grande em cabeça do pâncreas
C) Dilatação da via biliar intra-hepática

17
Q

O que deve ser valorizado na Angio-TC ou janela de vasos na TC para CA de pâncreas?

A
  1. Veia porta e mesentérica superior acometida
  2. Artéria mesentérica

OBS.: O acometimento dessas regiões indica que o CA não deve ser operado.

18
Q

O que deve ser valorizado na RM para o CA de pâncreas?

A
  1. Tumorações
  2. Colédoco e Wirsung dilatados
19
Q

Qual o exame padrão-ouro para o CA de pâncreas?

A

CPRE (ou recentemente a USG endoscópica)

20
Q

Quando se solicita biópsia pré-operatória para suspeita de CA de pâncreas?

A

Em massas pequenas; e na ausência de RM sugestiva e CA 19.9.

21
Q

Como é feita a biópsia pré-operatória no CA de pâncreas?

A

Por punção de agulha via USG endoscópica ou TC.

OBS.: Possui alta frequência de falso negativo em massas volumosas.

22
Q

Qual o tratamento único e de escolha, que pode incluir a cura do CA de pâncreas?

A

Duodenopancreatectomia ou cirurgia de Whipple.

OBS.: Apenas uma pequena parcela (15-20%) dos pacientes está elegível para a cirurgia curativa.

23
Q

Quando a Duodenopancreatectomia ou cirurgia de Whipple é contraindicada?

A

Pacientes com massas volumosas, metástases distantes, adenomegalia irressecável, invasão vascular, entre outros.

24
Q

O que deve servir de orientação ao tratamento no CA de pâncreas?

A

PS (performance status), que são escalas (de Zubrad e de Kamofsky) avaliadoras de condições do paciente oncológico frente a doença.

25
Q

Quais as principais complicações da cirurgia do CA de pâncreas?

A
  1. Fístula pancreática
  2. Abscessos intra abdominais
  3. Esvaziamento gástrico retardado
  4. Diabetes
26
Q

Quais os objetivos da paliação para pacientes com CA de pâncreas?

A
  1. Melhora da icterícia (com a desobstrução colestatica)
  2. Tratamento da dor
  3. Acompanhamento psicológico de pacientes e familiares
  4. Desobstrução duodenal
27
Q

Quais as terapêuticas paliativas de pacientes com CA de pâncreas?

A
  1. Quimioterapia
  2. Eventual radioterapia (em centros avançados)
  3. CPRE com prótese que melhora a colestase
  4. Cirurgias paliativas (para eventual obstrução duodenal e para melhorar icterícia)
28
Q

Quais são as formas de tratamento paliativo da dor de pacientes com CA de pâncreas?

A
  1. AINH
  2. Opiáceos
  3. Antidepressivos
  4. Moduladores da dor (a exemplo de pregrabalina)
  5. Bloqueio do plexo celíaco

CIRURGIA GERAL (28 decks)

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