Abdome agudo

Question 1

O que é o abdome agudo?

Answer 1

É uma síndrome álgica de dor abdominal aguda, com causas clínicas ou cirúrgicas.

Question 2

Quais os tipos de abdome agudo?

Answer 2

Traumático ou não traumático; abdominal ou extra-abdominal.

Question 3

Quais os principais exemplos de causas abdominais de abdome agudo?

Answer 3

Apendicite, obstrução intestinal, perfuração de alças, DII, pancreatite, colecistite, colangite, hepatite, pielonefrite, peritonite, gravidez ectópica, endometriose.

Question 4

Quais os principais exemplos de causas extra-abdominais de abdome agudo?

Answer 4

IAM, pneumonia, infarto pulmonar, leucemia aguda, herpes zoster, fibromialgia, infecção urinária, insuficiência renal.

Question 5

Qual a abordagem principal ao paciente com provável abdome agudo?

Answer 5

Avaliação da dor, quanto ao:
a) tipo
b) duração
c) evolução
d) localização
e) irradiação
f) relação com funções orgânicas como ritmo intestinal
g) fatores agravantes ou desencadeantes
h) manifestações associadas, a exemplo de náuseas, vômitos, constipação, diarreia, febre, melena, hematúria, disúria, colúria, tontura, sudorese e anorexia.

Question 6

Quais os três principais tipos de dor associadas ao abdome agudo?

Answer 6

Somática (ou parietal); visceral e referida (ou irradiada).

Question 7

O que a dor SOMÁTICA (ou parietal) representa no abdome agudo e como ela se apresenta?

Answer 7

Uma irritação do peritônio parietal; sendo constante, fixa e com piora a movimentação (a exemplo de peritonite).

Question 8

O que a dor VISCERAL representa no abdome agudo e como ela se apresenta?

Answer 8

Distensão ou irritação de vísceras ocas, com irritação do peritônio visceral; sendo de localização imprecisa, e com paciente agoniado e com cólica.

Question 9

O que a dor REFERIDA (ou irradiada) representa no abdome agudo?

Answer 9

Uma dor manifestada em área anatomicamente distante, com inervação metamérica da víscera acometida.

Question 10

O que se observa na etapa de inspeção do exame físico de paciente com abdome agudo?

Answer 10

Cicatrizes (se atentando para bridas!)

Question 11

O que se observa na etapa de ausculta do exame físico de paciente com abdome agudo?

Answer 11

Peristalses de luta, ausentes ou cíclicas.

Question 12

O que se observa na etapa de percussão do exame físico de paciente com abdome agudo?

Answer 12

Distensão gasosa; e timpanismo excessivo (que indica obstrução).

Question 13

O que se observa na etapa de palpação do exame físico de paciente com abdome agudo?

Answer 13

Localização da dor e os sinais semiológicos do abdome.

Question 14

O que pode se observar na etapa de toque retal do exame físico de paciente com abdome agudo?

Answer 14

Ausência de fezes (indicando constipação); e a consistência fecal, bem como seu aspecto, coloração e odor.

Question 15

O que pode se observar na etapa de toque vaginal do exame físico de paciente mulher com abdome agudo?

Answer 15

Dor de fundo de saco de Douglas; tumorações, secreções ou sangramentos.

Question 16

Quais são os exames laboratoriais que se solicitam para pacientes com abdome agudo?

Answer 16

Hemograma completo; Bioquímica (Sódio; Potássio, Ureia, Creatinina, Amilase, Lipase e Glicose); EAS; Hepatograma; PCR; Gasometria; Enzimas cardíacas e Beta-HCG.

Question 17

Quais são os exames de imagem que podem ser solicitados no abdome agudo?

Answer 17

Raio-x; USG abdominal; TC e RM.

Question 18

Qual a solicitação de raio-x feita para pacientes com abdome agudo e quais os principais achados?

Answer 18

Rotina de abdome agudo (RX tórax AP em ortostase).

Pneumoperitôneo (quando entra ar no peritôneo, geralmente por perfuração intestinal; apendicite; e úlcera duodenal) e Sinal do empilhamento de moedas (que sugere obstrução intestinal ALTA, em delgado).

Question 19

Para que serve a USG abdominal e transvaginal nos pacientes com abdome agudo?

Answer 19

Para avaliar fígado, vias biliares, bexiga e baço.

OBS.: NÃO SERVE PARA VÍSCERAS OCAS.

Question 20

A TC abdominal em pacientes com abdome agudo é o melhor exame para visualizar quais órgãos?

Answer 20

Estômago, intestino delgado e grosso.

Question 21

Qual a classificação patogênica do abdome agudo?

Answer 21

Inflamatório; perfurativo, obstrutivo, vascular e hemorrágico.

Question 22

O que é o abdome agudo inflamatório?

Answer 22

É a inflamação com estímulo ao peritônio, a exemplo de apendicite.

Question 23

O que é o abdome agudo perfurativo?

Answer 23

É a ruptura visceral do TGI, a exemplo de úlcera perfurada, neoplasia, amebíase e divertículos.

Question 24

O que é o abdome agudo obstrutivo?

Answer 24

É a obstrução da luz do TGI, que pode ser ocasionada por bridas, hérnias, fecaloma, volvo, cálculo biliar ou neoplasias.

Question 25

O que é o abdome agudo vascular?

Answer 25

É quando ocorre uma trombose, embolia ou isquemia de vísceras abdominais.

Question 26

O que é o abdome agudo hemorrágico?

Answer 26

É quando há uma ruptura vascular com hemorragia cavitária, a exemplo de gravidez ectópica rota, ruptura de baço, ruptura de aneurisma de aorta abdominal, entre outras.

Question 27

Todo o abdome agudo tem indicação cirúrgica?

Answer 27

Não, por isso se deve buscar a etiologia.

Question 28

Qual o tratamento clínico de abdome agudo?

Answer 28

Suporte (com acesso venoso, reposição volêmica e ATB) e reavaliação clínica constante pelo MESMO médico.

Question 29

Quais os possíveis tratamentos cirúrgicos para abdome agudo?

Answer 29

Laparotomia exploradora ou videolaparoscopia (VLP).

Question 30

Quando a videolaparoscopia (VLP) é quase sempre indicada?

Answer 30

Em abdome agudo hemorrágico e perfurativo.