Colangite Flashcards
O que é a colangite?
É a infecção da via biliar comum (do colédoco)
Qual a etiologia principal da colangite?
Obstrução da via biliar que ocasiona colestase, gera uma colonização e produz infecção.
Qual o quadro clínico da colangite?
- Síndrome colestática: icterícia, colúria, acolia fecal.
- Dor abdominal e HD
- Sintomas inflamatórios/infecciosos: febre, taquicardia, taquipneia → pode ter sepse
- Tríade de Charcot: febre, dor abdominal e icterícia
- Pêntade de Reynalds: tríade de charcot + hipotensão e alteração do nível de consciência → SEPSE associada.
O que caracteriza a síndrome colestática?
Icterícia, colúria e acolia fecal.
O que é a tríade de Charcot?
Febre, dor abdominal e icterícia
O que é a pêntade de Reynalds?
Tríade de Charcot + Hipotensão + Alteração do nível de consciência, em geral com sepse associada.
Quais exames de laboratório solicitados para paciente com possível colangite?
Hemograma completo (que evidencia leucocitose); e hepatograma: FA, GGT, TGO, TGP, BB (que evidencia elevação colestática)
Quais os exames de imagem que auxiliam no diagnóstico de colangite?
- USG, para diagnóstico, sendo que:
a) NÃO é bom para visualizar cálculo no colédoco.
b) Avalia dilatação do colédoco (a aceitável é 0,7cm e, em idosos, até 1cm)
c) Dilatação das vias biliares intrahepáticas
OBS.: Os exames como Colangio-RM e Ecoendoscopia são desnecessários para confirmar a colangite, pois acabam perdendo tempo ao invés de iniciar o TTO.
Qual o manejo inicial do TTO de colangite?
A) Estabilização: com hidratação, analgesia e antiemético + suporte necessário de acordo com a gravidade de cada paciente.
B) Antibióticos: para cobrir Gram (-) anaeróbios:
- Ampicilina + sulbactam;
- Ceftriaxona + metronidazol → melhor escolha
- Ciprofloxacino + metronidazol
Qual o TTO cirúrgico da colangite?
CPRE, para descompressão biliar de urgência.
