Coledocolitíase Flashcards
O que é a coledocolitíase?
É a presença de cálculo biliar no ducto do colédoco.
Quais os tipos de coledocolitíase?
A) Primária, que se formou no colédoco.
B) Secundária, que se formou na vesícula e migrou para o colédoco (+ COMUM)
Qual o quadro clínico da coledocolitíase?
- Pode ser assintomática
- Sintomas colestáticos, como:
a) icterícia
b) colúria
c) acolia fecal ou hipocolia
d) dor abdominal em HD ou epigástrio
e) náuseas e vômitos
f) febre e risco de infecção do trato biliar.
Quais os exames laboratoriais que podem ser solicitados para o paciente com provável Coledocolitíase?
Hepatograma: FA, GGT (mais sensível para diagnóstico de colestase), TGO, TGP e BB (direta).
Quais os exames de imagem que podem auxiliar no diagnóstico de coledocolitíase?
- USG: para diagnóstico, sendo que:
a) não é bom para observar o cálculo no colédoco, mas é possível observar dilatação do hepatocolédoco desde que >6mm.
b) avalia a dilatação das vias biliares intra-hepáticas. - Colangio-RM (EXAME DE ESCOLHA):
a) falha em barros <3mm. - Ecoendoscopia:
a) mais sensível
b) pouco disponível
c) invasivo
Qual o TTO da coledocolitíase?
CPRE, no qual:
a) realizado papilotomia e extração endoscópica
b) NÃO é um exame propedêutico
c) é um procedimento terapêutico, que se faz quando já sabe o diagnóstico.
Quais os fatores preditores MUITO FORTES de coledocolitíase?
Coledocolitíase no USG
Colangite
BB >4
Quais os fatores preditores FORTES de coledocolitíase?
Colédoco dilatado >6mm
BB entre 1,8 e 4
Quais os fatores preditores MODERADOS de coledocolitíase?
Elevação de enzimas canaliculares: FA, GGT, TGO, TGP
Idade >55 anos
Pancreatite aguda prévia
Qual a conduta admitida a partir dos fatores preditores de coledocolitíase?
CPRE, se 1 MUITO FORTE ou 2 FORTES.
Ecoendoscopia, Colangio-RM ou Colangiografia intraoperatória, se 1 FORTE ou 1 MODERADO.
