Infecção em cirurgia

Question 1

quais tipos de cirurhia quanto a assepsia:

Answer 1

limpa, potencialmente contaminada, contaminada e infectada

Question 2

conceitue uma cirurgia limpa

Answer 2

eletiva, programada, primariamente fechada. Toda a técnica operatória
consegue ser empregada normalmente, sem intercorrências. Ex.: correção de
hérnia, safenectomia. Não é necessária a antibioticoterapia profilática
(exceto em inserção de próteses urológicas, porque a evolução de infecções
nesses casos é catastrófica.

pode ser tambem ferida não traumatica e não infectada, sem sinais de inflamação.

sem quebra de tecnica.

sem abordagem de visceras ocas

Question 3

conceitue uma cirurgia potencialmente contaminada

Answer 3

há abordagem de vísceras naturalmente
contaminadas, como TGI, respiratório, geniturinário e orofaringe, sob situações
controladas, com preparo de campo e sem sinais iniciais de processo
inflamatório. Pode haver uma pequena quebra de técnica (líquidos dentro da
cavidade, imprevistos) ou implantação de dreno. Ex.: gastrectomia, colectomias
eletivas, cirurgias de vias urinárias. O uso de antibioticoterapia profilática é
mandatório

Question 4

conceitue uma cirurgia contaminada:

Answer 4

feridas traumáticas recentes (menos de 4h), abertas, exposição
de partes moles, contaminação grosseira durante cirurgia do TGI (mas como há
preparo, o índice de infecção é menor, é possível controlar com lavagem da
cavidade), manipulação das vias biliares ou geniturinária na presença de bile ou
urina infectadas previamente, quebras maiores de técnica (maior quantidade de
sangue, intercorrências). Ex.: colecistectomia sem perfuração om bile turva ou
purulenta na luz; colectomia eletiva em que houve quebra da integridade com
extravasamento de conteúdo fecal. A antibioticoterapia profilática é
mandatória.

Question 5

conceitue uma cirurgia infectada:

Answer 5

presença de secreção purulenta ou tecidos necróticos,
desvitalizados, que necessitem desbridamento, presença de corpos estranhos,
contaminação fecal grosseira prévia à cirurgia, trauma penetrante há mais de 4h.
Ex.: perfuração de ceco, fratura exposta há mais de 4h. Necessidade de
antibioticoterapia terapêutica!

Question 6

qual tipo de cirurgia quanto assepsia não necessita de atb profilático

Answer 6

limpa

Question 7

quando a cirurgia limpa precisa de atb profilatico

Answer 7

em caso de utilizar protese na cirurgia

Question 8

o que é quebra de tecnica

Answer 8

rompe luva, cai algo dentro do espaço estereo ou algo do tipo não previsto.

Question 9

quais cirurgias necessitam de atb profilático

Answer 9

potencialmente contaminada e contaminada e limpa com uso de protese

Question 10

Em caso de cirurgia contaminada o que fazer

Answer 10

atb profilatico e lavagem da cavidade

Question 11

Em qual cirurgia faz atb terapeutico

Answer 11

cirurgia infectada

Question 12

quais formas de utilizar antibioticos

Answer 12

1. profilaxia
2. empirico
3. terapeutico

Question 13

Quais fatores nos levam a considerar o uso racional de antibioticos

Answer 13

1. profilaxia
2. resistência
3. custos

Question 14

Quando usar antibiotico profilaxia

Answer 14

Contamidas, potencialmente contaminadas e limpas com protese

Question 15

Qual momento inicia antibiotico profilatico

Answer 15

Na indução anestesica

Question 16

Qual posologia do uso de antibiotico profilatico

Answer 16

Dose maxima, dose de ataque

Question 17

Qual duração da profilaxia com atb

Answer 17

menos de 24h, mais que isso é tratamento

Question 18

Como realizar a escolha dos antibioticos profilaticos nas cirurgia limpas com proteses

Answer 18

pensar nos patogenos de pele, como Staphilococcus aureus

Question 19

Como realizar a escolha dos antibioticos profilaticos nas cirurgias potencialmente contaminadas

Answer 19

abdominais, trato urinarios, transplantes hepaticos.

• Pele
• Bacilos gram negativos
• Enterecoccus spp

Question 20

é necessario fazer atb profilatico na cirurgia plastica, porque

Answer 20

Sim, porque o medico se compromete com o fim da cirugria entao deve se precaver para garantir que não haja infecção

Question 21

Qual classe de atb prceonizado em cirurgias urologicas, dê exemplos

Answer 21

cefalosporinas como ciprofloxacina ou cefazolina

Question 22

conceitue infecção do sitioo cirurgico

Answer 22

são infecções no sitio cirurgio que acomete tecidos, orgaos e cavidades manipulados durante a cirurgia

Question 23

Quando realizar antibioticoterapia na cirurgia

Answer 23

quando há infecção do sitio cirurgico

Question 24

Quais medidas preconizadas em caso de infecção do sitio cirurgico

Answer 24

1. Drenagem
2. Lavagem
3. Selecionar atb de acordo com microbiota local
4. avaliar fatores de risco do paciente,(paciente com maior risco, utilizar atb com maior espectro)
5. Coleta de material para cultura

Question 25

O que é ajuste do esquema

Answer 25

é a mudança do atb usado empiricamente para aquele que cubra os patogenos e suas sensibilidades vistos na cultura

Question 26

o que é descalonamento

Answer 26

Se o paciente melhorou voce reajustou o esquema para uma atb qe cubra mas tem menor espectro

Question 27

Quais fatores de risco para multirresistencia bacteriana

Answer 27

1. Comorbdades
2. Uso cronico de corticoides
3. insuficiencia rena em hemodialise (mais contato com bacterias hospitalar)
4. uso prolongado d ecateteres
5. uso recente de antibioticos
6. pacientes com hospitalização prolongada recente
7. paciente com hospitalização em CTI

Question 28

quais tipos de fatores de risco para infecção dp sitio cirurgico

Answer 28

realacionaods ao paciente; relacionado ao procedimento cirurgico e relacionado ao agente microbiano

Question 29

Quais fatores de risco para infecção do sitio cirurgico estão relacionados ao paciente

Answer 29

imunidade, estado nutricional, doenças
associadas, obesidade, tabagismo, infecção em sítio distante

Question 30

Quais fatores de risco para infecção do sitio cirurgico estão relacionados ao procedimento cirurgico

Answer 30

potencial de contaminação,
trauma tecidual (cirurgias grandes, complexas), sangramento e cirurgias de urgencia

Question 31

Quais fatores de risco para infecção do sitio cirurgico estão relacionados ao agente microbiano

Answer 31

inóculo microbiano e virulência

Question 32

Porque a cirurgia de urgencia entre como fator de risco para infecção de sistio cirurgico

Answer 32

Na cirurgia de urgencia, a prioridade é salvar a vida do paciente e, assim,
a cirurgia ocorre com preparo inadequado do paciente, pior estado
clínico, técnica menos rigorosa, possibilidade de choque durante cirurgia
e anemia aguda

Question 33

O que é cicatrização por segunda intenção

Answer 33

A cicatrização por segunda intenção é caracterizada por uma ferida maior, em que os bordos da ferida não conseguem se aproximar. Ocorre significante perda de tecido, isso por que as células precisam ocupar um espaço maior para que a lesão seja fechada. O processo é mais extenso se comparado ao da primeira intenção

Question 34

O que são infecções não cirurgicas em pacientes cirurgicos

Answer 34

São paciente que passaram por cirurgia e desenvolveram infecções pós operatórias que não são dos sitios cirurgicos

Question 35

Quais as principais infecções não cirurgicas em pacientes cirurgicos

Answer 35

infecção do trato urinario, infecções respiratorias, cateter venoso periférico e central.

Question 36

Qual infecção não cirurgica em pct cirurgico mais comum:

Answer 36

infecção do trato urinario

Question 37

Qual medida pode ser feita para reduzir a prevalencia da infecção do trato urinario em paciente cirurgico:

Answer 37

Deve-se evitar ou reduzir o tempo de cateter e reserva-los para o uso
em pacientes com alteração do nível de consciência, retenção urinária e outras
indicações específicas de cateterismo.

Question 38

Qual a principal infecção não cirurgica é causa de morte em pacientes cirurgicos

Answer 38

infecções respiratorias

Question 39

Qual medida pode ser um potente redutor da incidencia d einfecção respiratoria me pacientes cirurgicos

Answer 39

O uso racional da ventilação mecânica é um potente
redutor do índice desse tipo de infecção.

Question 40

Quais medidas podem ser tomadas para eitar infecção em cateter venoso periférico e central

Answer 40

para evitar invasão, é necessário tirar o
acesso assim que for possível, quando o paciente já estiver devidamente
hidratado, e na possibilidade de trocar medicação para VO ao invés de IV.

Question 41

Como desconfiar de infecção em cateter venoso periferico e central

Answer 41

Geralmente, quando há infecção, há eritema, calor, dor e/ou pus na inserção do
cateter.

Question 42

Quais medidas devem ser tomadas em caso de suspeita de infecção em catter venoso e central

Answer 42

Quando há suspeita de infecção no cateter, isola-se a bactéria em um segmento
do cateter (normalmente, a ponta) para investigação, pode-se coletar
hemocultura e cultura do cateter(corta ponta do cateter e manda para cultura) ou presumir a infecção na ausência de outro foco infeccioso.

Sendo este um diagnostico de exclusão, primeiro investiga outras causas de infecção.

Question 43

O que fazer em caso de infecção em cateter venoso periferico e central

Answer 43

A remoção do cateter e a troca do sítio de punção devem ser realizadas
nesses casos.

Question 44

O que é febre pós operatoria

Answer 44

Temperatura ate 38o nos dois dias seguintes a cirurgia, sem origem infecciosa, ocorrendo pelo trauma cirurgico, absorção de sangue e hematomas

Question 45

Quando comecar a se preocupar com a febre pós cirurgica:

Answer 45

quando se estender mais do que 2 dias ou for maior do que 38o, deve se investigar infecção do sitio cirurgico ou infecção pós operatoria não cirurgica.