Dolor Torácico Flashcards
¿Qué es la cardiopatía isquemica?
Trastorno que se produce cuando una parte del miocardio recibe un aporte insuficiente de oxigeno en relación a sus requerimientos
¿Cuál es la causa más frecuente de cardiopatía isquémica?
Enfermedad eteroesclerótica de las arterias coronarias
¿Cuáles son los dos tipos de placas ateromatosas?
- Placa estable: posee mayor contenido fibroso y se presenta como una angina estable
- Placa inestable: mayor contenido lipídico y macrófagos, se presenta como un sindrome coronario agudo
¿Qué es el dolor anginoso? ¿Cuáles son sus características?
Dolor torácico causado por isquemia miocárdica
Carácter: opresivo
Comienzo: brusco
Intensidad: intensa
Irradiación: brazo izquierdo, mandíbula y cuello (todo dolor entre la mandíbula inferior y el ombligo puede ser de causa coronaria)
Síntomas acompañantes: angustia, palidez, diaforesis, náuseas, vómitos, lipotimia, disnea
¿Cuáles son las características de una angina tipica?
- dolor opresivo retroesternal, o bien en el cuello, mandíbula, hombro o brazo
- desencadenado por esfuezo físico
- aliviado con reposo o nitratos dentro de 5 minutos
¿Qué es un equivalente anginoso?
Formas atípicas en que se expresa la angina miocárdica. Suele darse en pacientes mujeres, adultos mayores, dibéticos, etc.
Describa las características de la angina estable
- Aparición gradual o rápida
- Duración corta (2-5 minutos)
- Desencadenada por un esfuerzo físico determinado
- Cede con reposo o nitroglicerina sublingual
¿Cuáles son las 4 formas de presentación del síndrome coronario agudo?
- Angina en reposo: dolor anginoso que se presenta en reposo y tiene una duración prolongada (más de 20 minutos)
- Angina de novo: dolor anginoso de reciente comienzo clase II o III
- Angina en crescendo: historia previa de angina que va aumentando en intensidad
- Angina post IAM
¿Cómo se define la angina inestable?
Dolor anginoso que puede prologarse sobre los 20 minutos; no cede con reposo y es de menos de dos meses de evolución. Se debe a obstrucción parcial de flujo coronario
¿Cómo de define IAM?
Injuria miocárdica en contexto consistente con isquemia miocárdica aguda
Se caracteriza por ser una angina intensa de aparición brusca/súbita de larga duración (mayor a 30 minutos) durante el reposo. Usualmente, se acompaña de síntomas neurovegetativos.
ANTE UNA SOSPECHA DE IAM DEBE REALIZARSE UN ELECTROCARDIOGRAMA
Defina síndrome aórtico agudo
Sindrome que contiene a aquellos procesos agudos de la aorta que presentan características similares: disección aórtica, hematoma intramural y úlcera ateroesclerótica penetrante
¿Qué es una disección aórtica?
Rotura de la capa íntima de la aorta debido a las altas presiones a las cuales se encuentra sometida
¿Cómo se clasifica una disección aórtica?
A: el origen de la lesión se encuentra en la aorta ascendente
- AI: compromiso se extiende a la aorta descendente
- AII: compromiso no se extiende
B: compromiso se encuentra distal a la subclavia izquierda (aorta descendente)
¿Qué es un hematoma intramural?
Lesión generada por una hemorragia de los vasos que irrigan a los grandes vasos (vasa vasorum); se produce un hematoma en la capa media de la aorta
¿Qué es una úlcera ateromatosa penetrante?
Lesión generada por un accidente de placa en la aorta y posterior desprendimiento del trombo hacia la capa media
¿Que elementos deben indagarse en la anamnesis ante la sospecha de un sindrome aórtico agudo?
- HTA
- Ateroesclerosis
- Tabaquismo
- Aneurisma aórtico
- Enfermedad del tejido conectivo
- Cirugía aórtica previa
- Edad avanzada
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del síndrome aórtico agudo?
- Dolor de inicio brusco o subito
-Dolor de caracter transfixiante - Intensidad muy alta
- Puede irradia hacia inferior desde su punto de origen siguiendo la extensión de la lesión
¿Qué exámen se debe realizar ante la sospecha de un sindrome aórtico agudo?
AngioTAC
Defina pericarditis aguda
Inflamación aguda de la serosa pericárdica, su etiología es fundamentalmente viral
¿Cuáles son las manifestaciones clinicas de la pericarditis aguda?
- Dolor torácico: urente/punzante, intenso, instalación brusca. Suele ser pleurítico y atenuado por la posición mahometana
- fiebre o febrícula
- Síntomas acompañantes: CEG, tos seca, disnea, mialgias
¿Qué examen debe realizarse cuando se sospecha una pericarditis aguda?
Electrocardiograma
Defina derrame pericardico
Acumulación de liquido (150-200ml) en el espacio pericardico
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del derrame pericardico?
Suele ser asintomático
- Pulso paradógico
- Ingurgitación yugular que aumenta con la inspiración
- Ruidos cardiacos atenuados
- Choque de punta dentro de la matidez
¿Qué es un taponamiento cardiaco?
Acumulación anormal de liquido que produce alteraciones hemodinámicas como restricción de llene de las cavidades cardiacas, se considera una emergencia vital
¿Cuáles son los síntomas del taponamiento cardiaco?
Disnea
Ortopnea
Síncope
Astenia
Palpitaciones
Angustia
¿Cuáles son los signos del taponamiento cardiaco?
- Piel fría y pálida
- Taquicardia
- Taquipnea
- Pulso paradójico
- Triada de Beck: signo de Kussmaul, ruidos cardiacos atenuados e hipotensión
