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Período 6 > Clínica cirúrgica > Flashcards

Clínica cirúrgica Flashcards

1
Q

Quais as fazes de intenção da cicatrização?

A

Primeira, segunda e terceira

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2
Q

Aspectos da cicatrização por primeira intenção?

A

. Forma mais desejável
. Mínima perda de tecido
. Rápida resposta inflamatória
. Menor incidência de complicações
. Bordas aproximadas por suturas
. Cicatrização com menor índice de defeitos

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3
Q

Aspectos da cicatrização por segunda intenção?

A

. Maior resposta inflamatória que leva a um maior período cicatricial
. Maiores chances de defeitos cicatriciais (cicatriz hipertrófica, queloide)

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4
Q

Aspectos da cicatrização por terceira intenção?

A

. Tto de feridas em que o fechamento primário imediato não é possível
. Tto inicial possível (desbridamento cirúrgico, curativos, ATB)

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5
Q

Quais são as fases do processo de cicatrização?

A

. Inflamatória
. Proliferação ou granulação
. Maturação ou remodelamento

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6
Q

Fase inflamatória?

A

Exudato (secreção)
Hemostasia
Plaquetas - rede de fibrina
24h: neutrófilos
48 a 72h: monócitos -> macrófagos (matriz extracelular, citocinas, fatores de crescimento)

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7
Q

Fase proliferativo ou granulócita?

A

Fase de regeneração - 5 a 10 dias
Três etapas: epitelização, angiogênese e formação de tecido de granulação (colágeno tipo 3)

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8
Q

Fase de maturação ou remodelamento?

A

Reabsorção do colágeno tipo 3 -> Tipo 1 (maior contração)

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9
Q

Quais os tipos de cicatrização anômala?

A

. Hipertrófica
. Atrófica
. Queloide
. Normotrófica

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10
Q

Cicatrização hipertrófica?

A

. Produção de colágeno de forma desorganizada que deixa uma elevação
. Pode regredir com o tempo

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11
Q

Cicatrização atrófica?

A

. Perdas de estruturas que oferecem apoio e firmeza
. Comum em acne e após acidentes

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12
Q

Cicatrização queloide?

A

. Produção de colágeno em excesso
. Não regride com o tempo

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13
Q

Cicatrização normotrófica?

A

Quando a pele recupera a aparência de antes do ferimento, comum em machucados leves

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14
Q

Quais são os graus de contaminação dos ferimentos?

A

Ferimentos limpos
Ferimentos potencialmente contaminados
Ferimentos contaminados
Ferimentos infectados

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15
Q

Ferimentos limpos?

A

Produzidos em ambientes cirúrgicos
Feito assepsia/antissepsia
Sem manipulação de tratos

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16
Q

Ferimentos potencialmente contaminados?

A

Pele, subcutãneo e tratos
Assepsia e antissepsia
Apresentam algum grau de contaminação
Primeiros cuidados: em até 6h

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17
Q

Ferimentos contaminados?

A

Pele, subcutâneo e tratos
Contato com terra, asfalto e outros
Sem assepsia e antissepsia
Primeiros cuidados: após 6h de contaminação

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18
Q

Ferimentos infectados?

A

Proliferação bacteriana
Pus, desvitalização de tecido e odor característico

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19
Q

Quais as principais contaminações da cirurgia ambulatorial?

A

Seromas
Hematomas
Deiscências cutâneas
Infecção do sítio cirúrgico

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20
Q

Qual a classificação da infecção da ferida?

A

Superficial
Profunda
Relacionada ao espaço orgânico

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21
Q

Quais os fatores de risco para complicações/infecções do procedimento cirúrgico?

A

. Paciente (estado nutricional, tabagismo, imunocomprometidos, comorbidades)
. Procedimento (tempo cirúrgico, tricotomia, antibióticoprofilaxia, assepsia/antissepsia)

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22
Q

Quando se fazer a tricotomia?

A

Momentos antes do início do procedimento cirúrgico

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23
Q

O que é assepsia?

A

Objetos inanimados

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24
Q

O que é antissepsia?

A

Tecidos vivos

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25
Q

Agente etiológicos de feridas limpas, potencialmente contaminadas e contaminas?

A

Limpas: staphylococcus aureus
Potencialmente contaminadas e contaminadas: escherichia coli e enterococos

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26
Q

Qual indicação e quando iniciar e terminar antibióticoprofilaxia?

A

Indicação: todos os tipos de ferimentos
Início: 30 min antes do procedimento
Término: na maioria dos casos ao fim do procedimento

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27
Q

Qual a classificação das cirurgias?

A

Eletivas
Necessárias
Urgente
Emergencial

28
Q

Cirurgia emergencial?

A

Fazer agora

29
Q

Cirurgia eletiva?

A

Marcada

30
Q

Cirurgia urgente?

A

Dentro de 24 a 30h

31
Q

Cirurgia necessária?

A

Marcada

32
Q

Qual a dose máxima da lidocaína com vaso?

A

Dose max 10 mg/kg

33
Q

Qual a dose máxima da lidocaína sem vaso?

A

. 7 mg/kg
. Não ultrapassar 500 mg

34
Q

Qual a finalidade da lidocaína com vaso?

A

. Diminuir toxicidade
. Retardar absorção sistêmica
. Prolongar anestesia

35
Q

Quais as fases da anestesia?

A

. Indução
. Manutenção
. Despertar

36
Q

Em relação a antibiótico terapia, quais as duas principais bactérias de pele?

A

. Staphylococcus aureus
. Streptococcus pyogenes

37
Q

ATB de primeira escolha?

A

Cefalexina
250 a 500 mg
7 dias

38
Q

ATBs de segunda escolha?

A

. Eritromicina (250 mg, 6/6 horas)
. Azitromicina (500 mg, 5 dias)
. Claritromicina (250 mg, 12/12 horas, 7 dias)

39
Q

Qual o tempo de retirado de pontos da face, MMSS e MMII?

A

. Face: 5 a 7 dias
. MMSS: 7 a 14 dias
. MMII: 10 a 21 dias

40
Q

Tipos de Biópsia
Excisional

A

. Remoção de todo tecido suspeito
. Utilizadas para lesões circunscritas e fácil acesso (linfonodos, virilha)

41
Q

Tipos de Biópsia
Incisional

A

Remove um fragmento da lesão

42
Q

Quais são os tipos de biópsias?

A

PAAF
Agulhas especiais
Incisional
Excesional

43
Q

Tipos de Biópsia
PAAF

A

. Realizada em pacientes com massas
. Retirada de uma pequena porção do tecido suspeito

44
Q

Biópsia por Shaving

A

. Anestésico local
. Raspa as camadas superiores com lâmina cirúrgica

45
Q

Biópsia por Punch

A

. Cilindro cortante que atravessa várias camadas da pele
. Dependendo do cilindro, pode ser necessária sutura

46
Q

Curetagem

A

. Raspagem
. Muito utilizada para retirar molusco contagioso

47
Q

Alças Diatérmicas

A

. Retirada exemplo de pólipos intestinais

48
Q

Tratamento de Infecções relacionadas às mordeduras de cães e de gatos:
1. Leves ou locais?
2. Graves ou disseminadas?

A
  1. amoxicilina + clavulanato
  2. ampicilina + sulbactam ou piperacilina + tazobactam
49
Q

Tratamento de Infecções relacionadas a mordeduras de humanos:

A

Cefalosporina oral (cefalexina, cefadroxila) ou aminopenicilina + clindamicina

50
Q

A região oral da maior parte dos animais é colonizada com bactérias…?

A

Gram-negativas

51
Q

Quais os tipos de Gram-negativas mais prevalentes que coloniza a boca dos animais?

A

Gram-negativas Anaeróbicas

52
Q

Qual a bactéria mais encontrada na boca de cães e gatos?

A

Pasteurella multocida

53
Q

Particularidade da Pasteurella multocida

A

Capacidade de causar:
. Infecções de partes moles profundas
. Abscessos
. Osteomielite dos dedos das mãos e pés
. Produtores de betalactamase - associar clavulanato e/ou actams

54
Q

Qual a bactéria mais encontrada na boca das serpentes?

A

. Gram-negativo Morganella morganii
. Produz betalactamase - usar clavulanato (inibidor da betalactamase)

55
Q

Qual a principal classe de bactéria encontradas na boca de humanos?

A

Gram-positivas

56
Q

Passo a passo terapêutico na abordagem do paciente vítima de mordedura ou arranhadura:

A
  1. Higiene local
  2. Suturas
  3. Antimicrobianos (quando utilizar)
  4. Curativos
57
Q

Passo a passo terapêutico na abordagem do paciente vítima de mordedura ou arranhadura:
1. Higiene local

A

Importante para prevenir infecções secundárias
. Água corrente e sabão (ou iodopovidine)
. Examinar o local e retirar todo tecido desvitalizado ou necrótico - além de remover corpo estranho

58
Q

Passo a passo terapêutico na abordagem do paciente vítima de mordedura ou arranhadura:
2. Suturas

A

. São classificadas feridas contaminadas
. Sendo assim, sutura primária não é indicada (fazer primeiro a limpeza)

59
Q

Situações em que não se deve suturar um ferimento por mordedura ou arranhadura:

A

. Lesões em mãos e pés
. Lesões perfurantes profundas (> 1,5 cm de profundidade)
. Ferimentos com tempo de ocorrência maior que 12 horas
. Ferimentos em imunossuprimidos (incluindo diabéticos)
. Ferimentos em pacientes com estase venosa

OBS: dessa forma, permito a cicatrização por segunda intenção

60
Q

Passo a passo terapêutico na abordagem do paciente vítima de mordedura ou arranhadura:
3. Quando utilizar antimicrobianos

A

Olhar fluxograma resumido no estratégia

61
Q

Diferenças entre antibiótico profilático, preemptivo e terapêutico:

A

. Profilático: antes da lesão (exemplo: cirurgia programada)
. Preemptivo: lesão não infectada (realizados quando existe lesão em um paciente com alto risco para desenvolver uma infecção
. Terapêutico: lesão infectada

62
Q

Quando devemos utilizar antibióticos preemptivos nas vítimas de mordedura:

A

. Pacientes imunossuprimidos
. Pacientes asplênicos
. Pacientes com doença hepática avançada
. Feridas com edemas importantes das áreas afetadas
. Feridas extensas e profundas
. Feridas em face e nas mãos
. Lesões que penetram o periósteo e a cápsula articular

OBS: os antibióticos preemptivos devem ser iniciados no primeiro atendimento e mantidos durante 3 a 5 dias

63
Q

Passo a passo terapêutico na abordagem do paciente vítima de mordedura ou arranhadura:
4. Curativos

A

. Não há recomendação específica
. Todo paciente com ferimento aberto:
Curativo não oclusivo com troca diária
Higiene da lesão com água corrente e sabão neutro

64
Q

Qual tipo de biópsia permite avaliação histológica?

A

Punção por agulha grossa (cose biopsia)

65
Q

O que deve conter na biópsia incisional?

A

Tecido doente e sadio

66
Q

Quando se deve optar pela biopsia excisional?

A

Sempre que não acarretar sequelas maiores

Período 6 (28 decks)

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