Doenças benignas da mama

Question 1

Características dê benignidade?

Answer 1

. Móveis
. Consistência firme e elástica
. Contornos regulares e margens definidas

Question 2

Principais lesões nodulares

Answer 2

. AFBN - Adensamentos/Cistos
. Fibroadenomas
. Papiloma intraductal
. Tumor Phyllodes
. Hamartoma
. Carcinoma

Question 3

Fibroadenoma:
. Pico de incidência?
. Características da lesão?
. Tem risco de malignização?

Answer 3

. Mulheres jovens até 35 anos (20 - 35 anos)
. Lesões de consistência fibroelastico, indolor, bem definido e móvel
. Seu tamanho geralmente não ultrapassam 2 cm
. Regride após menopausa
. Raríssimo (0,02 a 0,1%)

Question 4

Papiloma intraductal:
. Pico de incidência?
. Outra característica

Answer 4

. Mulheres entre 30 e 50 anos
. Em 50% dos casos, apresenta nódulo subareolar

Question 5

Tumor Phyllodes:
. Pico de incidência?
. Outras características?

Answer 5

. Mulheres entre 30 e 50 anos
. Crescimento rápido, grande volume e tendência a recorrência local
. Pode ser benigno, maligno ou borderline
. Pode recidivar localmente
. Característico no exame físico: nódulo indolor, grande (> 3 cm), fibroelástico, bem delimitado e móvel
. Sua principal característica: crescimento rápido
. Tumor Phillodes maligno: pode gerar metastase a distância ou até mesmo sarcoma.
. Característica da pele: esticada e brilhante

Question 6

Carcinoma
. Pico de incidência?
. Característica da consistência da lesão?

Answer 6

. > 50 anos
. Consistência sólida, irregular e mal delimitado.

Question 7

AFBM - Adensamento/Cisto
. Pico de incidência?
. Lesões predominante?

Answer 7

. 25 aos 45 anos
. Lesões predominantemente císticas

Question 8

Hemartoma
. Pico de incidência?
. Características?

Answer 8

. Paciente na 3 e 4 década e pós-menopausa
. Macios, com textura similar a do parênquima, e muito semelhantes aos lipomas e aos fibroadenomalipomas

Question 9

Característica geral quanto aos nódulos mamários:
. Em qual tipo devo pensar quando se trata de uma mulher jovem?

Answer 9

Fibroadenoma

Question 10

Característica geral quanto aos nódulos mamários:
. Em qual tipo devo pensar quando se trata de pacientes de meia idade?

Answer 10

Fibroadenoma, cistos ou até mesmo câncer

Question 11

Característica geral quanto aos nódulos mamários:
. Em qual tipo devo pensar quando se trata de uma mulher idosa?

Answer 11

Câncer

Question 12

Quando é indicada a solicitação da mamografia?

Answer 12

Rastreamento do câncer de mama nas mulheres a partir dos 40 anos de idade.

Question 13

Quais os três pilares da propedêutica dos nódulos mamários?

Answer 13

. Exame físico
. Exame de imagem
. Exame anatomopatológico

Chamado de tríplice diagnóstico.

Question 14

Fibroadenoma
Como se apresentam na USG?

Answer 14

USG:
. Nódulo hipoecogênico
. Contornos regulares e bem definidos
. Ovalado

Mamografia:
. Contornos circunscritos ou discretamente irregulares
. Podem apresentar calcificações (calcificações em pipoca)

Question 15

Como é feito o diagnóstico definitivo de fibroadenoma?

Answer 15

. Biópsia (PAAF) ou exérese
. Obs: em pacientes jovens com exame fisíco muito sugestivo de fibroadenoma e exame de imagem compatível, pode-se dispensar a biópsia e fazer o seguimento semestral

Question 16

Indicação de exérese de fibroadenoma?

Answer 16

. Crescimento tumoral
. Nódulos grandes (>2 cm)
. Suspeita de Tumor Phyllodes
. Desejo do paciente

Question 17

Características do Tumor Phillodes no exame de imagem?

Answer 17

. Parecido com o fibroadenoma
. Projeção em forma de folha no seu interior
. Nem mesmo a biópsia as vezes consegue diferenciar Phillodes de Fibroadenoma

Question 18

Classificação do Tumor Phyllodes se é benigno, maligno ou borderline?

Answer 18

. Grau de atipia celular estromal
. Atividade mitótica
. Margens tumorais infiltrativas ou ciscunscritas
. Crescimento excessivo do estroma (presença de estroma puro sem epitélio)

Question 19

Qual o tratamento do Tumor Phyllodes?

Answer 19

. Ressecção completa
. Podendo divergir conforme o grau, desde tumorectomia ou mastectomia
. Obs: costuma não acometer os linfonodos - não sendo necessária a retirada

Question 20

O Tumor Phyllodes também é conhecido como?

Answer 20

Cistosarcoma filoide

Question 21

Qual é o medicamento mais eficaz para o manejo da dor mamária que, no entanto, não tem uso recomendado devido à ampla gama de efeitos colaterais?

Answer 21

Tamoxifeno

Question 22

Qual é a principal causa de derrame papilar sanguinolento?

Answer 22

Papiloma intraductal

Question 23

Tríade das alterações funcionais benignas da mama?

Answer 23

Dor mamária cíclica
Adensamentos
Cistos