Tireoide

Question 1

Cintilografia: hipercaptação na tireoide, quais as 3 formas principais?

Answer 1

. Doença de Graves
. Bócio multinodular tóxico
. Nódulo quente

Question 2

Doença de graves: como se apresenta na cintilografia?

Answer 2

Hipercaptação

Question 3

Bócio multinodular tóxico: como se apresenta na cintilografia?

Answer 3

Hipercaptação

Question 4

Nódulo quente: como se apresenta na cintilografia?

Answer 4

Hipercaptação

Question 5

Doença de graves, pontos importantes:

Answer 5

. Bócio difuso hipercaptante
. Hipervascularização a USG
. TRAB +
. Tríade: exoftalmia, mixedema pré tibial e/ou acropatia

Question 6

Bócio multinodular tóxico, pontos importantes:

Answer 6

. Bócio multinodular ao exame físico/USG
. TRAB -

Question 7

Nódulo quente, pontos importantes:

Answer 7

. Nódulo aumentado no exame físico/USG
. TRAB -

Question 8

Quais outras causas que temos hipercaptação?

Answer 8

. Tireotropinoma - parecido com D. Graves
. Hipertiroidismo induzido por amiodarona tipo 1

Question 9

Cintilografia: hipocaptação na tireoide, quais as 3 formas principais?

Answer 9

. Tireoidites subagudas (bócio discreto e tireoglobulina aumentada)
-> Tireoidite granulomatosa subaguda
-> Tireoidite linfocítica
-> Tireoidite pós parto
. Tireotoxicose factícia (sem bócio e tireoglobulina normal)
. Hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 2 (sem bócio, tireoglobulina aumentada, uso de amiodarona)

Question 10

As tireoidites subagudas são hipocaptantes na cintilografia e podem se apresentar de 3 formas, quais são elas e qual característica de cada uma?

Answer 10

Tireoidite granulomatosa subaguda:
- IVAS precede o quadro
- Dor cervical
- VHS aumentado
. Tireoidite linfocítica:
- Anti-TPO muito aumentado
- VHS normal
. Tireoidite pós parto:
- Anti-TPO muito aumentado
- VHS normal
- Até 1 ano após o parto

Question 11

Tireotoxicose:

Answer 11

Excesso de hormônios tireoidianos

Question 12

Hipertireoidismo:

Answer 12

O excesso de hormônios tireoidianos é produzido pela tireoide

Question 13

Como se encontra TSH, T3 e T4 na tireotoxicose?

Answer 13

. TSH baixo
. T4 e/ou T3 aumentado

Question 14

Em que situações o TSH não estará suprimido e se encontrará normal/elevado?

Answer 14

. Hipertireoidismo secundário (adenoma produtor de TSH)
. Resistência aos hormônios tireoidianos

Question 15

No hipertireoidismo primário podemos encontrar duas formas, quais são?

Answer 15

. Clínica (hormônios tireoidianos elevados)
. Subclínica (HT dentro da faixa da normalidade)

Question 16

Recomendação para TTO de hipertireoidismo subclínico:

Answer 16

TSH < 0,1 mUI/L:
. Idade > 65 anos
. Presença de doenças cardiovasculares ou comorbidades agravadas pelo hipertireoidismo (osteopenia/osteoporose)
. Presença de sintomas

TSH 0,1- 0,39 mUI/L
. Idade > 65 anos e presença de doenças cardiovasculares ou diabetes

Question 17

Motivos para tratar o hipertireoidismo subclínico:

Answer 17

. Evitar progressão para hipertireoidismo clínico;
. Reduzir risco de mortalidade (geral e cardíaca), fibrilação atrial e fraturas de quadril.

Question 18

Clínica da tireotoxicose do idoso:

Answer 18

. Apresentação atípica
. Predominam alterações cardiovasculares -> FA
. Apatia

Question 19

Hipertireoidismo Subclínico
TSH baixo e T4 L normal, o que fazer?

Answer 19

Preciso dosar o T3 para ter a certeza.
. T3 normal: hipertireoidismo subclínico
. T3 aumentado: T3 toxicose

Question 20

Tratamento do hipertireoidismo:

Answer 20

1 Tionamidas: metimazol e PTU
2 Iodo radioativo
3 Tireoidectomia

Question 21

Em que casos é contraindicado a radioiodoterapia:

Answer 21

. Gestação
. Oftalmopatia moderada a grave

Question 22

Qual o principal efeito colateral da radioiodoterapia:

Answer 22

Hipotireoidismo

Question 23

Qual classe de medicamento pode ser utilizada para controle dos sintomas adrenérgicos na tireotoxicose?

Answer 23

Betabloqueador

Question 24

Quando se faz tireoidectomia de urgência?

Answer 24

Crise tireotóxica
1 Controla os sintomas
2 Tireoidectomia

Question 25

Paciente tabagista com tireotoxicose tem mais risco de evoluir para:

Answer 25

Exoftalmia moderada a grave
. Contraindicado radioiodoterapia devido ao risco de piora do quadro ocular

Question 26

Quando se suspende as tionamidas?

Answer 26

. Quando tem efeito colateral grave
. Agronulocitose e hepatotoxicidade grave

Question 27

Qual é a principal causa de hipertireoidismo?

Answer 27

Doença de Graves

Question 28

Qual a segunda causa mais comuns de hipertireoidismo?

Answer 28

Doenças Nodulares Tóxicas

Question 29

Doenças Nodulares Tóxicas
Papel das tionamidas?

Answer 29

. Controlam a síntese hormonal apenas durante o uso
. Não remitem a doença como ocorre em 50% dos casos da D. Graves

Question 30

Quais são os tipos dentro das Doenças Nodulares Tóxicas?

Answer 30

. Bócio Multinodular Tóxico
. Doença de Plummer - Adenoma tóxico