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período 6 > Amenorreia > Flashcards

Amenorreia Flashcards

1
Q

Qual a definição de amenorreia primária?

A

. 14 anos sem menstruação e sem desenvolvimento sexual secundário
. 16 anos sem menstruação e com desenvolvimento sexual secundário (apresenta telarca e pubarca)

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2
Q

Qual a definição de amenorreia secundária?

A

. Sem menstruação por 6 meses (ciclos irregulares) ou 3 ciclos (ciclos regulares)

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3
Q

A etiologia da amenorreia primária pode ser de distintos compartimentos, quais são eles?

A

. Útero e vagina
. Ovário
. Hipófise
. Hipotálamo

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4
Q

Quais as principais causas de amenorreia primaria relacionada ao compartimento útero e vagina?

A

. Disgenesia gonadal
. Agenesia mulleriana - Síndrome de Roktansky
. Septo vaginal
. Hímen imperfurado
. Síndrome de Morris

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5
Q

Quais as principais causas de amenorreia primaria relacionada ao compartimento ovariano?

A

. Disgenesias gonadais - Síndrome de Turner
. Sindrome de Savage

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6
Q

Quais as principais causas de amenorreia primaria relacionada ao compartimento hipofisário?

A

. Hiperprolactinemia
. Síndrome da Sela Vazia

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7
Q

Quais as principais causas de amenorreia primaria relacionada ao compartimento hipotalâmico?

A

. Atraso fisiológico da puberdade
. Deficiência isolada de GnRH
. Causas funcionais

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7
Q

Características da síndrome de Roktansky

A

. 46 XX
. Agenesia dos ductos de muller - ausência de útero, trompas e 2/3 da vagina (amenorreia primária)
. Genitália externa feminina
. Vagina curta
. Ovários normais
. Mamas desenvolvidas
. Pilificação normal

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8
Q

Em quais situações que o paciente venha apresentar que devo investigar amenorreia?

A

. Ausência de vagina
. Hímen imperfurado
. Estigma de Turner
. Ausência de características sexuais secundárias

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9
Q

Definição de amenorreia secundária segundo a FEBRASGO

A

Ausência de menstruação por três meses ou quando ocorrem
menos de nove menstruações ao longo do ano, em mulheres que já tiveram a menarca.

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10
Q

A etiologia da amenorreia secundária pode ser de distintos compartimentos, quais são eles?

A

. Útero e vagina
. Ovário
. Hipófise
. Hipotálamo

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11
Q

Quais as principais causas de amenorreia secundária relacionada ao compartimento útero e vagina?

A

. Síndrome de Asherman - aderências
. Estenose cervical

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12
Q

Quais as principais causas de amenorreia secundária relacionada ao compartimento ovariano?

A

. Síndrome dos ovários policísticos (30%)
. Insuficiência ovariana prematura (10%)
. Tumores
. Síndrome de Savage

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13
Q

Quais as principais causas de amenorreia secundária relacionada ao compartimento hipofisário?

A

. Hiperprolactinemia (13%)
. Síndrome da sela vazia (1,5%)
. Síndrome de Sheehan (1,5%):
. Tumores
. Doença de Cushing
. Doença inflamatória ou infiltrativa

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14
Q

Quais as principais causas de amenorreia secundária relacionada ao compartimento hipotalâmico?

A

. Causas funcionais
. Pseudociese
. Doença inflamatória, infiltrativa, tumoral ou traumática
. Radioterapia craniana
. Hiperprolactinemia
. Doenças crônicas (diabetes mellitus, insuficiência hepática, doença renal crônica)

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15
Q

Qual exame deve ser solicitado em todas as pacientes com amenorreia secundária?

A

Dosagem de prolactina

16
Q

Qual a causa mais comum de hiperprolactinemia?

A

Fármacos

17
Q

Quando é indicado um exame de imagem (RM) da sela turca?

A

. Hiperprolactinemia > 100ng/mL
. Suspeita-se de prolactinomas

18
Q

O que é a síndrome de Sheehan?

A

Pan-hipopituitarismo devido a necrose hipofisária relacionada a hemorragia pós-parto

19
Q

O que é a síndrome da sela vazia?

A

. Sela túrcica encontra-se preenchida por LCR
. Ocorre herniação do espaço subaracnóideo para o interior da sela túrcica -> compressão da hipófise
. Hipopituitárismo

20
Q

Índice de Ferriman-Gallwey

A

. Escala para quantificação de pelos em áreas dependentes de androgênio

21
Q

Quantas áreas são avaliadas no Índice de Ferriman-Gallwey

A

Nove áreas

22
Q

Valores acima de quanto é positivo para hirsutismo?

A

Acima de 8

23
Q

No Índice de Ferriman-Gallwey, quanto cada área pode somar?

A

Até 4 pontos

24
Q

Exames complementares para amenorreia primária?

A
  1. Exames laboratoriais: FSH (normal:5-20 mUI/mL)
    FSH alto → hipogonadismo hipergonadotrófico → DISGENESIA GONADAL
    FSH baixo → hipogonadismo hipogonadotrófico → CAUSAS CENTRAIS
    FSH normal → eugonadismo → pesquisar causas ANATÔMICAS e outras ENDOCRINOPATIAS
  2. Cariótipo
  3. Idade óssea
  4. USG pélvica (transvaginal ou abdominal)
  5. RM da pelve
  6. RM do crâneo ou sela turca
  7. Teste de GnRH
    Positivo: amenorreia hipotalâmica
    Negativo: amenorreia hipofisária
25
Q

Exames complementares para amenorreia secundária?

A

Decorar no estratégia

período 6 (28 decks)

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