Bot mot smitthot - hepatit C

Question 1

Hur ser HCV ut?

Answer 1

+ssRNA-virus
Öppen läsram
Strukturella proteiner: 3
Icke-strukturella: NS5B, NS5A, NS3/4A

Question 2

Hur lång inkubationstid? Hur ter sig symptomen?

Answer 2

8-10 veckor
80% subkliniska, 20% symptomatiska

Question 3

Hur stor del blir kroniska, och vilka besvär får dessa?

Answer 3

80% kroniska - 30% får cirrhos (oftast då symptomen framträder)
2-4% riskerar att utveckla HCC/år

Question 4

Varför uppstår ingen immunitet vid HCV?

Answer 4

Vid nyexponering smittas man på nytt p.g.a. viruset kan ändra sitt uttryck

Question 5

Hur många blir kroniska bärare av hepatit C?

Answer 5

Cirka 80%

Question 6

Hur stor del av all hepatit C läker ut?

Answer 6

Cirka 90-95%

Question 7

Vilka smittovägar har hepatit C?

Answer 7

Fr.a. blod

Question 8

Hur diagnosticeras sjukdomen?

Answer 8

Virus - HCV-Ag, HCV-PCR
HCV-genotypning (7 genotyper - viktigt för behandling)
Elastografi - F0-4

Question 9

När kan man avsluta behandlingen?

Answer 9

HCV-RNA saknas och låg fibrosgrad
Bedöms som utläkt

Question 10

Hur går det hela till praktiskt för någon som får “positivt” HCV?

Answer 10

1. Smittskyddsanmälan - informera patienten, journalmärka, smittspåra
2. Remiss till infektionsläkare - kontrollera för leverskada, compliance, HIV-screening, vaccin, ev. beroenderemiss
3. Ev. HCC-screening om kPa>20, ska hanteras hos gastroenterolog

Question 11

Vad behandlar man med?

Answer 11

DAA - direktverkande antiviraler
Ska täcka två vägar för viruset, och då är det vanligast att välja harvoni och epclusa

Question 12

När ska man göra tillägg av rivabirin?

Answer 12

X

Question 13

Vad består harvoni och epclusa av? Hur verkar de preparaten?

Answer 13

NS5B-hämmare och NS5A-hämmare

Question 14

Hur länge ska behandligen pågå?

Answer 14

PO, 8-12 veckor

Question 15

Vad är WHO-målet?

Answer 15

90% diagnos
80% bot
Minskar mortalitet 65%

Question 16

Varför är det hög dödlighet för denna patientgrupp i Sverige?

Answer 16

Beror fr.a. på PWID - LARO, naloxon, sprutbyte som brister i compliance

Question 17

Hur är prevalensen i Sverige? Vilken är den typiska patienten?

Answer 17

0,4%
2/3 är män, många infekterade är >30 år
Fr.a. PWID hos unga

Question 18

Varför kan man inte skapa ett HCV-vaccin?

Answer 18

P.g.a. stor genetisk variation