Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Rezidentiat > Ginecologie > Flashcards

Ginecologie Flashcards

1
Q

Care e varsta medie de instalare a menarhei?

A

13 ani, mai precoce la rasa neagra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ordinea cronologica a evenimentelor pubertare la femei

A

adrenarha
gonadarha
telarha
pubarha
puseu de crestere
menarha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cum sunt nivelurile de fsh si lh in perioada fetala pana la 4 ani si cand reincep sa creasca

A

In perioada fetala lh si fsh sunt crescute cu un maxim la 20 S si scad pana la nastere ca apoi sa creasca de la nastere pana la 6 luni ca apoi sa scada si sa se mentina scazute pana la 8 ani datorita supresiei asupra GnRH (Tanner 1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Stadiile Tanner

A

1 (prepubertar)- doar mamelonul este ascensionat, fara pilozitate
2- imugurirea sanilor, reliefarea areolei, par fin
3- continua 2
4- continua cresterea in dim a sanilor, cresterea secundara a mamelonului si areolei dupa nivelul sanului, par aspru pe aproape toata zona pubiana
5- san matur, par aspru si pe fata mediala a coapsei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

puberatatea precoce varsta de aparitie si cauze

A

<8 ani fete, <9 ani baieti
-centrala
-pseudopubertate precoce (hiperplazia supararenalian)

! traumatismele si leziunile SNC sunt cauza a 10% din pubertatea precoce izosexuala
! la fete cea heterosexuala e data de HAC, de tumori secretante sau de expunere la hormoni exogeni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Laborator pubertate precoce

A

-pubertate precoce centrala- FSH si LH crescute cu raspuns suplimentar la GnRH
-pseudopubertate
1 FSH si LH sczute, fara raspuns la GnRH -> cu estrogeni crescuti = productie hormonala ectopica(neoplasm)/ expunere exogena
-> niveluri crescute de steroizi suprarenalieni = HAC
! TSH crescut cu T4 si T3 scazute poate sugera pubertate precoce in context de hipotiroidism cronic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tratament pubertate precoce

A

pubertate precoce centrala- ANALOGI DE GnRH
pseudopubertate precoce- identificare si eliminare sursa (HAC- corticoterapie)
! pubertatea precoce incompleta trebuie doar observata pentru a nu se transforma in cea completa, iar cea completa aparuta la o varsta apropiata de cea normala nu se trateaza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Complicatii pubertatea precoce

A

statura mica, probleme de adaptare sociala si emotionala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Rolul LH-ului

A

peak-ul produce ovulatia
regleaza conversia colesterolului in pregnenolona, la nivelul celulelor ovariene tecale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Rolul FSH-ului

A

Stimuleaza dezvoltarea foliculilor ovarieni
Regleaza activitatea celulelor din granuloasa ovarului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rolul estrogenilor

A

Stimuleaza prolif enometriala
Ajuta la cresterea foliculara
Induc peakul de LH
Nivelurile inalte inhiba FSH
Rol principal in dezvoltarea sexuala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rolul progesteronului

A

Stimuleaza dezvoltarea glandelor endometriale
Inhiba contractia uterina
Creste consistenta mucusului cervical
Mentine sarcina, inhiba FSH si LH
Creste temperatura bazala
Nivelurile scazute declanseaza menstruatia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Rolul hCG

A

secretat de sincitiutrofoblast pana cand functia sa e preluata de placenta 8-12S
Actiune LH-like dupa implantarea ovocitului
Mentine viabilitatea corpului galben si secretia de progesteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diagnostic menopauza

A

Dupa 1 an de amenoree

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cauze menopauza prematura

A

Declinul functiei ovariene inainte de 40 de ani
-1fumatoare, radioterapie, chimioterapie, autoimunitate,interv abdo/pelviene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tratamente date in menopauza9

A

-pentru bufeuri de prima linie e scaderea ponderala
-lubrifian pt disparenurie
sau cura scurta cu estrogeni administrati local (! contraindicat la APP de cancer mamar)
-osteoporoza- Ca, vit D, ex fizice,modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni -raloxifenul+tamoxifenul (scad si riscul cv)
! terapia hormonala are risc de cancer mamar si de trobmoza venoasa profunda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Factori de risc pentru osteoporoza

A

varsta avansata, rasa alba sau asiatica, menopauza, greutatea redusa, fumat, consum excesiv de alcool, deficit de vit D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Complicatiile menopauzei

A

dementa, boala coronariana, osteoporoza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Efecte secundare contraceptive orale combinate

A

greturi, varsaturi, balonare, modificari de dispozitie, cresc riscul de TVP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Contraindicatii contraceptive orale combinate

A

fumatoare, istoric de malignitati dependente de estrogeni, istoric de TVP, afectiuni hepatice, hipertrigliceridemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Efecte secundare medroxiprogesteron acetat (Depo-Provera)-din 3 in 3 luni

A

cefalee, greata, crestere ponderala, osteoporoza
sangerari vaginale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Care sunt metodele contraceptive cu eficienta 100%

A

Abstinenta, sterilizarea, implanturi cu progestativ ( la 3 ani)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Efecte adverse implanturi cu progestativ

A

sangerari vaginale, mastodinii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Care sunt contraceptivele de urgenta si efectele lor adverse

A

-Levonorgestrel
-IUD de cupru-inserat in primele 4-5 zile de la contactul neprotejat
-mifepristona
Efecte adverse
greata, cefalee mai severe, sangerari menstruale la o saptamana dupa administrare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Care metoda contraceptiva are risc crescut de ITU?

A

Diafragmele si cupolele cervicale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ce este amenoreea secundara?

A

Absenta menstruatiilor pentru 6 luni sau >3 menstre la o pacienta ce a prezentat anterior cicluri menstruale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Triada amenoreei atletelor

A

osteoporoza, amenoree si tulburari de alimentaie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Sindromul Asherman

A

Sinechia uterina- prezenta unor aderente intrauterine in urma interv chiru sau infectii - cauza de amenoree secundara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Cazue amenoree primara

A

tulburari hipotalamus/hipofiza, anomalii anatomice, digenezii gonadice cu anomalii cromozomiale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Ce medicamente pot da amenoree secundara

A

contraceptive orale, antagonisti dopaminergici

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Ce este insuficienta ovariana primara

A

hipogonadism hipergonadotrop- sistarea functiei ovariene inainte de 40 de ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Tratament sdr Asherman

A

liza sinechiilor si trat cu estrogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Analize de laborator in amenoree

A

1 B-hCG
2 LH si FSH pt evaluarea hipotalamo-hipofizara
3 PRL in caz de tumora secretanta
4 DHEA+testosteron crescut poate sugera SOPC
Testul la progesteron= pacienta este urmarita pentru aparitia menstruatiei pt 5 zile de trat cu progest
la feil si la testul la estro-progesteron0
-pentru anomalii anatomice, dereglari hormonale,disfct hipotalamo-hipofizare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Tratamentul insuficientei ovariene

A

Hormonal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Tratamentu prolactinomului

A

Agonisti de dopamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Tratamentu disfunctiilor hipotalamo-hipofizare in amenoree

A

GnRH sau terapie de substitutie cu gonadotropine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Abordarea pacientei cu amenoree secundara

A

1 disfct tiroidiana
2 prolactinom
3 test la progesteron-> crescut
Hirsutism ->DA-> SOPC,tumoara ovariana/ suprarenaliana , Cushing
-> NU-> anorexie nervoasa, stres, ex fizice, disfct hipotalo-hipofizara
4 test estro-progesteronic -> neg sdr Asherman
-> poz
5 FSH+LH
crescut-> insufi ovariana
scazut->disfct hipotalamo-hipofizara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Abordarea pacientei cu amenoree primara

A

1 caractere sexuale secundare-> anomalii anatomice sau cromozomial XY
2 FSH+LH
crescut-> agenezie gonadala, disgenezie gonadala / insufi ovariana
scazut->
3 prolactinom
4 deficit de GnRH sau disfct hipotalamo-hipofizara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Factori de risc pentru dismenoree

A

menarha<12 ani, menoragii, IMC<20, abuz sexual, fumatoare, BIP, PMS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Dismenoree tipuri+cauze

A

-primara-fara patologie
-secundara -endometrioza, BIP, fibroame uterine, chiste ovariene, adenomioza

39
Q

Diferenta in tabloul clinic dismenoree primara si secundara

A

primara- apare la inceputul menstruatiei si dispare in cateva zile
secundara- apare la mijlocul ciclului menstrual si se accentueaza pana la sfarsitul menstruatiei urm ciclu

40
Q

Tratament PMS si TDPM

A

ex fizice, B6, AINS, COC, progestative, SSRI + alprazolam

41
Q

Factori de risc si prevalenta PMS severa

A

Istoricul familial
5-10%- forme severe

42
Q

Cauze probabile de endometrioza

A

flux menstrual retrograd, diseminare vasculara/limfatica din uter in cavitatea pelvina, diseminare iatrogena

42
Q

Factori de risc endometrioza

A

nuliparietate, IMC scazut, infertilitate, istoric familial

43
Q

Ce marker poate fi crescut in endometrioza

A

CA 125

43
Q

Dischezia, sensibilitate uterina sau anexiala si aderentele la nivelul uterului sau ovarelor sunt specifice prezentarii din….

A

Endometrioza
Dischezia=perceptia dureroasa a miscarilor intestinale

44
Q

Ce tratamente pot ameliora simtomatologia in endometrioza

A

COC, progestative, danazol, agonisti de GnRH

45
Q

Ce este si cum se manifesta adenomioza

A

reprezintă invazia ţesutului
endometrial în miometru şi cauzează creşterea simetrică a uterului, sensi-
bilitate uterină, durere pelviană ciclică şi menstruaţii abundente. Frecvent, se
prezintă sub forma unei dureri cronice la
o pacientă în vârstă de peste 40 de ani.

46
Q

Laborator in cazul sangerarilor uterine anormale

A

B-hCG, hemoleucograma+coagulograma, FSH+LH, TSH, PAP, 0biopsie de endometru, BTS

47
Q

Care este cea mai frecventa sursa de hiperandrogenism la femei?

A

SOPC

48
Q

Laborator in SOPC

A

LH, DHEA, testosteron total crescut, LH/FSH>2, test pozitiv la administrarea de progesteron

49
Q

Tratament SOPC

A

ex fizice, scadere in greutate, COC, metformin, spironolactona, clomifen (infertilitate)

50
Q

Complicatii SOPC

A

infertilitate, DZ II, hipertensiune, boala cardiovasculara ischemica, torsiune de ovar, cancer endometrial

51
Q

Aspect la inspectie, al secretiei si al frotiului proaspat al vaginitei in functie de etilogie

A

Gardenella vaginalis-inflamatie redusa
secretie cu miros de peste, abundenta, fluida, albicioasa
frotiu cu cel de tip “clue”
Trichomonas- inflamatie vaginala si cervicala cu petesii cervicale
secretie verzuie, spumoasa, urat mir
frotiu trichomonas mobil
Candida- inflamatie vaginala importanta
secretie albicioasa, densa, branzoasa
frotiu- normal

52
Q

Tratamentul vaginitei in functie de etiologie

A

Metronidazol pentru Gardenella (+clindamicina) si trichomonas (! trat partener)
Candida: clotrimazol topic, miconazol, nistatin,o doza de fluconazol oral

53
Q

Tablou clinic sdr de soc toxic

A

diaree, varsaturi, cefalee, dureri in gat, febra, eruptie maculara generalizata,
cazuri severe, hTA, soc, tubl respi, descuamare palme si maini

54
Q

Laborator soc toxic

A

Cultura vaginala cu stafi, trombocitopenie, ALAT+ASAT crescute, uree+creatinina crescute

55
Q

Tratament soc toxic

A

scoatere tampon
vasopresoare-hTA
AB- clindamicina sau oxicilina/nafcilina/vancomicina

56
Q

Cum se prezinta gonoreea diseminata

A

dermatita pustulara, poliartralgie asimetrica migratoare si tensosinovita

57
Q

Laborator Chlamydia

A

frotiu si culturi fara modif patologice
teste imune enzimatice
NAAT si PCR din lichidul cervical au sensib inalta

58
Q

Laborator Gonoree

A

frotiucu diploci gram poz
cultura pe agar Thayer-Martin poz
teste imune enzi, NAAT, PCR din lichidul cervical

59
Q

Tratament cervicite

A

Gonoree- ceftriaxona
Chlamydia-doxiciclina(nu sarcina)/ azitromicina-adesea ambele

60
Q

Cauze mai rare de BIP

A

E. coli, Bacteroides, streptococ

61
Q

Boala Fitz-Hugh-Curtis

A

Perihepatita-inflamatia capsulei hepatice in urma extinerii la nivel intraabdominal al BIP

61
Q

Care sunt antibioticele administrate empiric in BIP

A

doxiciclina, ceftriaxona, cefoxitin

61
Q

Culdocenteza

A

este aspiratia de puroi prin punctie transvaginala a fundului de sac Douglas in BIP

62
Q

Sifilisul primar

A

-de la 1 pana la 13 sapt dupa contact medie=3
-sancrul solitar nedureros care se vindeca spontan in 9 saptamani
-limfadenopatie inghinala bilaterala

62
Q

Complicatii BIP

A

infertilitate, dureri cronice, abces tubo-ovarian, risc crescut de sarcini ectopice

62
Q

Sifilisul secundar

A

cefalee, stare de rau, febra, eruptie maculopapulara pe palme si talpi, condyloma lata, limfadenopatie

62
Q

Tabes dorsalis

A

apare in sifilisul tertiar si reprezinta pierdera discriminarii senzitive intre doua puncte si a proprioceptiei secundar degenerarii maduvei la nivelul coloanei dorsale

63
Q

Laborator sifilis

A

-VLDL/RPR -teste de screening (Se=80%->multi falsi pozitivi in stadiile initiale), se negativeaza dupa tratament
-FTA-ABS (absortia florescenta de anticorp treponemal)- ramane poz toata viata si MHA-TP (microhemaglutinare pt anticorpii impotriva treponemelor) confirma diag
-spirochetele pot fi vazute pe frotiu la microscopul cu fond intunecat
-nu cresc in culturi
-in afectare neurologica se face analiza din LCR pt confirmarea sifilisului tertiar

64
Q

Tratament sifilis

A

penicilina G, doxiciclina, tetracilina

65
Q

Cum verificam eficienta tratamentrului pentru sifilis

A

Obtinerea RPR la 2-4 sapt pt a stabili titrul bazal si scaderea de 4 ori a titrului de anticorpi la 6 si la 12 luni

66
Q

Tratament HPV

A

podofilina, acid tricloracetic, 5 florouracil topic, injectare de alfa interferon in lez mari, crioterapie sau ablatie cu laser

67
Q

varste vaccinare HPV

A

fete 11-26
baieti 9-21

68
Q

Sancrul dur etiologie, tablou clinic si tratament

A

-Haemophilius ducreyi
-2 saptamani de la contact se formeaza paupule mici in zona de contact care se transforma in ulceratie dureroasa cu baza cenusie si miros neplacut,
posibila limfadenopatie inghinala semnificativa care determina tumefiere inghinala semnificativa(bubo)
-ceftriaxona, azitromicina/ eritromicina

69
Q

Limfogranulomatoza inghinala - etiologie, tablou, tratament

A

-serotipurile L1,L2, L3 de chlamydia (dif de cervicite)
-in 2 sapt de la contact apare starea de rau, cefalee, febra si papule pe zona de contact care se transforma in ulceratie nedureroasa ce se vindeca spontan in cateva zile
dupa o luna adenopatii inghinale semnificative(mai ales la barbati)
-tetraciclina, eritomicina/ doxiciclina

70
Q

Granulomul inghinal- etiologie, tablou, lab tratament

A

-Klebisella granulomatis
-pauple la nivelul organelor genitale externe ce se formeaza la cateva saptamani dupa contact si se transforma rapid in ulceratie nedureroasa cu t de granulatie ( aspect de carne rosie de vita) si margini neregulate
se poate asocia o limfadenopatie usoara
-coloratie GIEMSA a t biopsiat pune in evidenta corpi DONOVAN
-doxiciclina, trimetroprim-suflametoxazol timp de 3 sapt

71
Q

Factori de risc pentru fibromul uterin

A

descendenta afro-americana, nuliparietatea antecedente familiale de fibrom, alcool, alimentatie bogata in carne

72
Q

Tratament fibrom uterin

A

-pentru micsorarea tumorii preop sau pentru masura temporizanta inainte de menopauza AGONISTII GnRH
-miomectomie- fertilitate, histerectomie
-embolizarea arterei uterine pentru cele cu fibroame mici care vor sa evite operatia, detrioreaza insa fertilitatea

73
Q

Factori de risc cancer de endometru

A

expunere estrogeni exogeni, SOPC, obezitate, HTA, DZ, antecedente heredocolaterale, postmenopauza, cancer de colon (HPCC) , nuliparietatea, dieta bogata in grasimi

74
Q

Indicatiile biopsiei de endometru

A

metroragia in postmenopauza
metroragia disfunctionala > 45 de ani sau <45 ani in conditiile expunerii la estrogen exogen nebalansat cu progesteron
HNPCC
celule atipice pe PAP

75
Q

Tratamentu carcinomului invaziv de col uterin

A

1) leziuni cu invazie microscopica <5 mm -> HT/ conizatie(pastrare fertilitate)
2) lez mici cu marg de siguranta reduse trebuie tratate prin chimioterapie
3) histerectomie radicala cu limfadenectmoie sau radioterapie, plus chimioterapie pe baza de cisplatin la cele cu forma invaziva care implica uterul dar nu se extinde la peretele pelvin sau la treimea inf a vaginului
4) cele extinse la 1/3 inf a vaginului, pere pelvin, t parametrial, organe adiacente se tratazea doar cu radiochimioterapie

76
Q

Cand poate fi CA-125 crescut

A

cancer endometrial (nu mereu)
cancer ovarian la femeile postmenopauza
tu ovariene benigne
endometrioza
leiomiomatoza
LES

77
Q

corpii psamoma

A

calcificari care pot7 aparea in cazul chisadenoamelor seroase sau mucinoase (ep poate semnana histologic cu cel tubar sau endometrial si au continutul seros/mucinos)-pot deveni extrem de mari-se trat cu anexectomie sau HTAB in menopauza)

78
Q

care dintre tumorile ovariene benigne sunt sensibile la palpare

A

chist folicular
chist luteal
endometriom

79
Q

care dintre tumorile ovariene benigne necesita anexectomie sau HTAB in postmenopauza

A

chistadenomul mucinos/seros
tumora cu celule stromale

80
Q

ce markeri pot fi crescuti in cancerul ovarian

A

cel de origine epiteliala- CA 125
cel cu cel stromale- alfa fetoproteina, beta hCG, LDH

81
Q

in ce afectiune pielea perianala poate avea aspectul ciferi 8

A

lichenul scleros

82
Q

diferente intre lichenul plan si cel scleros

A

in lichenul plan apare si ulceratia pielii cu sangerare si senzatie de arsura si vaginul se poate oblitera, pe cand in cel scleros piele vulvara apare subtie si ridata ca hartia de tigarete, dar vaginul nu este afectat, in schimb apare defecatia dureroasa cu modificari ale zonei perianale

83
Q

expunerea in utero la dietilstilbestrol poate determina

A

adenocarcinom vaginal cu cel clare
expunerea in general la aceasta poate da si cancer mamar

84
Q

tratament vestibulodinie vs vaginism (tulburari genito-pelviene de penetrare)

A

antidepresive cilice pt vestibulodinie si exerccitii kegel sau terapie de sensibilizare pt vaginism

85
Q

unde este localizat cel mai adesea cancerul vaginal cu celule scuamoase

A

in partea superioara a peretelui vaginal posterior- HPV 16, 18

86
Q

Conduita in tumorile mamare palpacile la femeile <30 de ani

A

ecografie tintita +/- mamo
chiste simple-aspirare si monitorizare 2-4 luni
chiste complexe/ tumori solide -biopsiere ghidata imagistic
biopsiere tintita-mase solide si stromale
biopsiere excizitionala-tumori mari sau suspecte
FNA tumori mici sau chistice

87
Q

tratamentul leziunilor mamare fibrochistice

A

reducere cofeina si grasimi, COC, progesteron sau tamoxifen- lez benigne confirmate

88
Q

fibroadenomul- tablou, tratament

A

-este o tumora benigna, unica, sferica, mobila, cu margini bine delim ce poate varia ca dimensiune in perioada menstruatiei fiind sensibila la estrogeni
-excizie chirurgicala sau crioterapie ghidata ecografic

89
Q

Factori de risc vaginite

A

-DZ
-HIV
-sex neprotejat
-parteneri multipli
-varsta tanara la primul contact sexual
-dusuri intravaginale
-IUD
-fumat

Rezidentiat (39 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions