Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Rezidentiat > Obstetrica > Flashcards

Obstetrica Flashcards

1
Q

Regula lui Neagle

A

estimarea datei nasterii
DUM+7 zile -3 luni + 1 an

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pseudocieza

A

sarcina falsa, somatizarea stresului, care modifica axul hipotalao-hipofizo-ovarian care duce la semne de sarcina la femei care nu sunt psihotice/gravide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cand e contraindicat sexul in timpul sarcinii

A

risc de avort spontan, de nastere prematura sau placenta previa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

cand incepe sa se formeze
-cordul
-SNC
-plamanii
-tractul GI
-sistemul biliar

A

-cordul 3S
-SNC 17 zile+inceputul circ materno-fetala
-plamanii 5S
-tractul GI 4S
-sist biliar 12S+ este usor de distins sexul fetal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cand?
-se percep primele miscari fetale
-patrunde blastocitul in cav uterina
-se implanteaza embrionul, incepe placenta precoce sa secrete B-hCG
-primele sanse de supravietuire
-fatul supravietuieste de-obicei

A

-17S
-3 zile
-6 zile
-24S-incepe productia de surfactant, unghii prezente
-32S

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cand?
-rinichii incep sa functioneze
-pancerasul incepe sa functioneze
-SNC matur
-ochii se deschid, se dezv parul

A

-9S
-20S
-37S
-28S

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

modificarile in fiziologia materna pe sist cardiovascular

A

-debitul cardiac creste cu 40% prin asocierea cresterii VB(10-30%) si AV(12-18bpm)
-se aude murmur sistolic din cauza DC crescut
-uterul det ascensionarea cordului
-TAS si TAD scad usor
-creste cererea miocardica de O2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

modificari in fiziologia materna in sarcina pe sist respirator

A

-uterul ascensi diaf-> scad VR,capacitatea reziduala functionala, volumul expirator de rezeva
-consumul de O2 creste cu 20%
-volumu respirator curent creste cu 40% o data cu cresterea fv respi dat progrest
-pCO2 scade la 30 mmHg (alcaloza respiratorie cu compensare metabolica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

modificarile in fiziologia materna in sarcina pe sist renal

A

-creste fluxul renal si rata filtrarii glomerulare cu 40%.
-scade BUN si creatinina
-eliminare crescuta de bicarbonat pentru a compensa alcaloza respiratorie
-excretie renala crescuta de proteine
-creste vol sgn si lichidul interstitial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

modificarile in fiziologia materna in sarcina pe sist endocrin

A

-hiperinsulinism non-diabetic cu usoara toleranta la glucoza
-h lactogen uman contribuie la tole la gluc
-creste niv trigliceridelor a jeun
-creste niv de cortizol
-creste globulina de legare a tiroxinei si a T4, dar T4 liber e neschimbat
-TSH scade usor in cadrul sarcinii incipiente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

modificarile in fiziologia materna in sarcina pe sist gi si hematologic

A

Pe GI
-sialoree
-mobilitate gastrica scazuta
Pe hematologic
-anemie prin hemodil
-creste prod de eritrocite
-hipercoagulabilitate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

evaluarea varstei gestationale in primul trimestru

A

US- are precizie de +/- 3-5 zile in primele 7-14S

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Parametrii pentru evaluarea varstei gestationale in al doilea trimestru

A

-diametrul biparietal
-circumferinta abdominala fetala
-lungimea femurului
-circumferinta craniana
precizie +/- 1-2 sapt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

cum se masoara varsta gestationala dupa 20S

A

prin masurarea fundului uterin care are o precizie de +/- 3 sapt si poate fi influentata de fibroame uterine si de obezitatea materna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

cand si cat trebuie administrat folatul in sarcina

A

0,4-0,8 mg/zi incepand cu 4 sapt preconceptional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

efectele insuficienței de Ca in sarcina

A

-1000-1300 mg/zi (creste cu 50%)-rezerva pt lactatie si uilizare crescuta fetala

hipertensiune, mineralizare anormala a oaselor materna, nastere prematura, greutate mica la nastere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

efectele insuficientei de fier in sarcina

A

-30 mg/zi (creste cu 100%)
anemie materna, nastere prematura, greutate mica la nastere
complicatii cardiace materne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

efectele consumului de cofeina in timpul sarcinii

A

creste riscul de avort spontan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

cresterea ideala in greutate pentru o femeie cu imc normal

A

11-15kg aprox 1 kg in primul trimestru apoi 0,34-0,45 kg/sapt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Care sunt parametrii evaluati la fiecare vizita prenatala

A

-greutatea materna
-inaltimea fundului uterin
-bataile cordului fetal
-TA
-analizele urniare
-DZG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

hexozaminaza A

A

test screening pt Tay-Sachs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

nivelul alfa-fetoproteinei serice materne

A

valabil numai daca se efectuează in 16-18S
ridicate- defect de tub neural
scăzute- trisomie 21 sau 18

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

analizele efectuate la vizita initiala

A

HGL
grup sgn+Rh
PAP
analize urinare
chlamydia/gonoree
VLDL/RPR
HIV
titrarea anticorpilor pentru varicela si rujeola
AgHBs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

16-18S si 18-20S analize in sarcina

A

16-18S cvadruplu test (alfa fetoproteina, hCG, estriol neconjugat, inhibina A serica materna)-trisomii 18, 21 si defect de tub neural
18-20S US morfologie fetala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

24-28S analize in sarcina

A

TTG pt DZG
hematocrit si hemoglobina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

32-37S analize in sarcina

A

recoltare culturi endocervicale pt gonoree si chlamidia
screening pt streptococul beta-hemolitic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Cum sunt valorile B-hCG si a inhibinei in trisomia 21 si 18

A

B-hCG este crescut in trisomia 21 si inhibina este si ea crescuta, pe cand B-hCG e foarte scazut in trisomia 18, inhibina fiind variabila`

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Cand se pot efectua amniocenteza, biopsia de vilozitati coriale si prelevarea percutana de sange ombilical

A

amniocenteza dupa 16S
biopsia de vilozitati coriale 9-12S
prelevarea percutana dupa 18S

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

ce presupune testul complet integrat

A

PAPP-a+ Translucenta nucleara in primul trimestru si testul cvadruplu in al doilea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

factori de risc DZG

A

apare la 1-6% din sarcini

descendenta africana sau locuitor insular din pacific, SOPC, conum de corticoterapie, nastere anterioara de fat mort, avorturi recurente, istoric de macrosomie la suguar, polihidroamnios in antecendente, nasterea unui fat macrosom in antecedente, HTA, AHC de DZ, varsta >25 ani, obezitate, istoric de DZG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

tratamentul DZG

A

1) control strict al glicemiei prin alimentatie si exercitii
trei mese cu doua gustari
40kcal/kg/zi imc<22
30kcal/kg/zi imc-22-27
24kcal.kg/zi imc 27-29
12-15kcal/kg/zi imc >29
2) insulina la cele care nu se atinge a jeun <90 sau postprandial <120
3) metformin si glibenclamid
4) US fetale periodice si teste non-stress
5) cezariana pentru fetii macrosomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Complicatii DGZ9

A

fetale: macrosomie, polihidroamnios, maturare pulmonara intarziata, insufi uteroplacentara (RCIU/ deces fetal intrauterin)
peri/postnatale: nastere traumatica, dezvoltare neurologica intarziata, sindrom de detresa respiratorie fetala, hipoglicemie, hipocalcemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Screening pentru DZG la 24-28S

A

TTG la 1 ora
50g glucoza-> dupa o ora >135mg/dL=anormal
daca e anormal se face TTG la 1,2, 3 ore
100g glucoza->
a jeun >95mg/dl
la 1 ora>180mg/dl
la 2 ore> 150mg/dl
la 3 ore>140mg/dl
-> DZG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Complicatiile diabetului pregestational

A

materne: preeclamsie, IR, retinopatie, cetoacidoza diabetica, SHH
fetale:defecte cardiace (traspozitie vas mari, Fallot), defecte tub neural, agenezie de sacru, agenezie renala, polihidroamnios, macrosomie, RCIU, deces fetal intrauterin

nasterea precoce, dupa evaluarea plamanilor si admin de corticoizi este recomandata in cazul unui control glicemic slab sau a complicatiilor materne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Ce este preeclampsia

A

HTA indusa de sarcina cu proteinurie/ dovezi ale leziunilor org tinta din sist circulator, care se dezvolta dupa 20S de gestatie, la 5% din sarcini

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Factori de risc preeclampsie

A

HTA cronic sau boala renala, DZ, istoric de preeclampsie, varsta <15/>35 ani, nuliparietate, sarcina multipla, boala vasculara, obezitate, desc afro-americana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Tabloul clinic in preeclampsie

A

-edemul mâinilor si al fetei, creștere brusca in greutate, dureri epigastrice, cefalee, hiperreflectivitate, tulburări de vedere
-semne severe TAS>160, TAD>100, trombocite<100000, cresterea creatininei, a transaminazelor, edem pulmonar, simptome vizuale sau cerebrale
-TA>140/90 la o pacienta normotensiva necesita repetarea masuratorii la cel putin 4 ore distanta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Tratamentul preeclampsiei

A

-nasterea
-forme usoare, mult inainte de termen-: restrictionarea activitatii fizice, examinari materne frecvente, evaluarea proteinuriei si testul fetal non-stres de 2/pe sapt
-forme severe inainte de termen: monitorizare in regim de spital cu mentinerea TA<155/105 (labetolol/metildopa cu ag sec BCC cu acti lunga) cu TAD>90 + MgSO4 iv. pt profilaxia convulsiilor si inducerea nasterii imediat ce fatul e considerat viabil
-medicatia antihipertensiva si cu MgSO4 se continua si 48h postpartum-25% din convulsii apar in primele 24h postpartum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Complicatii preeclampsie

A

eclampsie, edem pulmonar, AVC, RICU, convulsii, sdr HELLP, disfct org materne, oligoamnios, nastere prematura, dezlipirea prematura de placenta, IR, encefalopatie, CID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Sdr HELLP

A

forma de preeclampsie cu prognostic fetal prost si mortalitate materna 1%
Hemoliza
Eleveted Liver enzyme
Low Platelets

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

eclampsia

A

progresia preeclampsiei cu aparitia crizelor convulsive ce poate fi fatala atat pentru mama cat si pentru fat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

care e riscul unei paciente cu eclampsie de a dezvolta la o sarcina ulterioara preeclampsie sau eclampsie

A

65% pentru preeclampsie
2% pentru eclampsie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Ce patologii sunt asociate cu astmul matern sever?

A

RICU
preeclampsia
avort spontan
deces fetal intrauterin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

ce efecte poate avea administrarea orala de corticoterapie in sarcina

A

palatoshizis
RICU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

greata si varsaturile materne in sarcina-tratament

A

apra datorita scretiei de hCG si dezechi de estrogen si progesteron, de-obicei se amelioreaza dupa 16S
tratament: mentinerea starii de hidratare, evitarea meselor copioase, antiacide, ridicarea capului in pat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

cand se intrerupe terapia anticoagulanta inainte de nastere la pacientele care au avut TVP

A

cu 24-36 h inainte de nastere, pentru cele cu risc crescut se poate admin iv. heparina nefractionata pana la 6 h inainte si 6h dupa
se continua apoi 6 sapt postpartum- se poate admin wafarina sau enoxaparina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

riscul consumului de marijuana pentru fat

A

RCIU1, prematuritate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

tratamentul ITU in sarcina

A

amoxicilina/cefalexin/nitrofurantoina *3-7 zile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

riscul conumului de cocaina pentru mama si pentru fat

A

mama:aritmie, IMA, AVC, hemoragie subarahnoidiana, convulsii, dezlipire prematura de placenta normal inserata

fat:dezlip plac, RCIU, prematuritate, anomalii faciale, dezvoltare intelectuala întârziata, deces fetal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

riscul consumului de etanol pentru fat

A

Sdr alcoolic fetal (RCIU, retard mental, neuropatie senzoriala si motorie, anomalii faciale)
avort spontan
deces fetal

48
Q

riscul consumului de opiode la mama si fat

A

mama: infectie(ace), sevraj narcotic, ruptura prematura a membranelor

fat: prematuritate, RCIU, aspiratie de meconiu, infectii neonatale, sevraj narcotic

49
Q

riscurile consumului de stimulante pentru mama si fat

A

mama:lipsa poftei de mancare si malnutritie, aritmie, HTA, depresie in urma sevrajului

fat: RCIU, palatoschizis, defecte cardiace

50
Q

riscul consumului de tutun pentru mama si fat

A

mama: dezlipirea prematura a placentei normal inserate, placenta previa, ruptura prematura de membrane

fat: avort spontan, prematurie, RCIU, deces fetal intrauterin, dezvoltare intelectuala intarziata, risc crescut de infectii respiratorii neonatale

51
Q

riscul consumului de halucinogene pentru mama si fat

A

mama: punerea in pericol a propriei persoane

fat:posibile intrazieri de dezvoltare

52
Q

ce riscuri teratogene au anticonvulsionatele in sarcina si care dintre ele?

A

-diazepam-defecte renale, palatoschizis, neoplasm sec
-carbamazepina-RCIU, retard mental, anomalii faciale, anomalii cv, defecte de tub neural
-fenitoina-anomalii faciale, RCIU, retard mental, anomalii cv
-fenobarbital-sevraj neonatal
-acid valproic-anomalii ale scheletului, anomalii faciale, anomalii cv, defecte de tub neural

53
Q

care sunt antibioticele cu risc teratogen si ce efecte pot avea?

A

-aminoglicozidele-lezare NVIII, anomalii ale scheletului, defecte renale
-sulfonamide-kernicter
-florochinolonele-anomalii de cartilaj
-tetraciclina-anomalii ale scheletului, anomalii ale membrelor, modificari de culoare dentara

54
Q

Ce medicament administrat in sarcina poate da anomalia Ebstein?

A

Litiu

54
Q

Care sunt efectele teratogene ale IECA, retinoizilor, wafarinei si chimioterapicelor?

A

IECA- anomalii renale, scaderea osificarii craniului

Retinoizi-anomali SNC,faciale, cv, avort spontan

Wafarina-RCIU, anomalii faciale, SNC, retard mental, malformatia dandy-walker, avort spontan

Chimioterapicele-deces intrauterin al fatului, RCIU, anomalii anatomice multiple, retard mental, avort spontan, neoplasme sec

54
Q

care sunt medicamentele care administrate in sarcina pot da neoplasme secundare

A

DES
chimioterapice
diazepam

55
Q

toxoplasmoza-efecte asupra nn, diagnostic, tratament

A

hidrcefalie,corioretinita, microcefalie, calcificari intracraniene, convulsii, avort spontan

screening anticorpi serici/ PCR din lichidul amniotic

pirimetamina, sulfadiazina, acid folinic- mama evita gradinaritul,manevrarea de litiere, carnea neprep termic

56
Q

rubeola- efecte asupra fatului, diagnostic, tratament

A

avort spontan
lez piele “bebe ca o briosa cu afine”
sdr de rubeola congenitala-RCIU, surditate, anomalii cv, de vedere, SNC, hepatita

IgG precoce prenatal

mama trebuie imunizata inainte, nu exista trat

57
Q

Streptococ de gr B-efecte asupra fatului, diag, tratament

A

meningita, detresa respiratori, pneumonie, sepsis

screening pt antigen dupa 34S

B-lactamine sau clindamicina in timpul travaliului sau la nn

58
Q

efectele asupra fătului in sifilis

A

anemie neonatala, surditate, hepatosplenomegalie, hepatita, pneumonie, osteodistrofie, eruptii cutanate cu descumare maini/picior, mortalitate neonatala 25%

59
Q

ce regim antiviral trebuie evitat in hiv in sarcina

A

efavirenz, didanozina, stravudina, nevirapina

60
Q

Rujeola-efectele asupra fatului, diag, tratament

A

prematuritate,RCIU,avort spontan, risc de decen neonatal

clinic si conf de IgG si igM

mama trebuie imunizata inainte !nu in timpul sarcinii
se admin imunoglobuluine mamei in caz de infectie in timpul sarcinii

61
Q

CMV-efecte asupra fatului, diag, tratament

A

RCIU, corioretinita, anomalii SNC, retard mental, anomalii de vedere, surditate, hidrocefalie, convulsii, hepatosplenomegalie

depistare IgM sau PCR a ADN-ului viral in primele saptamani de viata

nu e tratam, ganciclovir reduce efectele la nn

62
Q

factori de risc sarcina ectopica

A

BIP, BTS, parteneri multipli, sarcina ectopica in antecedente, fumat, interv chiru in sfera ginecologica

63
Q

laborator si imagistic sarcina ectopica

A

B-hCG ar trebui sa se dubleze la fiecare 48h, daca e scazut fata de varsta sarcinii ridica suspiciune
US transabdo/transvaginala ar trebui sa poata vizualiza sarcina cand B-hCG> 6.500mUI/mL/1.500mUI/mL
lichid intraabdo liber daca s-a produs ruptura

63
Q

Cauze ale sangerarii vaginale in sarcina precoce

A

-legate de implantare(fizio)
-sarcina ectopica
-iminenta de avort spontan
-patologie cervico-istmica

64
Q

prvovirus B19-efecte asupra fatului, diag, tratament

A

scaderea productiei eritrocitare, anemie hemolitica, hidrops fetal

screnning ac IgM/testare PCR ADN viral

monitorizare hemoglobinei fetale prin PPSO si admin de transfuzie intrauterina daca e prea mica

65
Q

Virusul varicelo-zosterian- efecte asupra fatului, diag, tratament

A

encefalita, pmneumonie, RCIU, cecitate, anomalii membre, SNC, prematuritate, risc deces neonatal

titrare IgG si IgM la nn

vaccin ci in sarcina
imunoglobuline admin in 96h de la expunere mamei sau si nn daca nasterea survine in timpul infectiei active

65
Q

ce determina avortul spontan in al doilea trimestru

A

infectii, incontinenta cervico-istmica, hipercoagulabilitate, anomalii uterine, patologie materna, droguri

66
Q

factori de risc avort spontan

A

varsta inaintata, avort in acc, multiparietate, anomalii uternie,fumat, alcool, consum de AINS, cocaina, consum excesiv de cafeina, infectii materne, nivel scazut de folat, boli autoimune

67
Q

Clasificarea avortului spontan

A

-amenintare de avort(orificiu cervical inchis, sangerare in primele 20S de gestatie)-limitarea activi, repaus la pat
-sarcina oprita in evolutie (+/- durere)-expectativa/misoprolol/D&C+Ig D
-iminenta de avort(orificiu cervical deschis, sangerare in primele 20S+ durere)-idem oprire in evol
-incomplet-idem
-complet-admin Ig D

68
Q

Ce cauze poate avea moartea fetala intrauterina?

A

apare dupa saptamana 20S si e det de anomalii placentare sau ale cordonului ombilica, secundare unor afectiuni materne cv/hematologice,HTA materna, infectii, stare precara a mamei, anomalii fetale congenitale/ de multe ori nu exista o cauza

69
Q

Complicatiile moartei fetale intrauterine?

A

CID daca e tinut prea mult timp

70
Q

RCIU-def si tipuri

A

crestera fatului <10 percentile sub normal
1 Simetrica 20%
apre devreme in sarcina, infectii congenitalei, anomalii cromozomiale, consum matern de droguri

2 Asimetrica 80%
apare tardiv in sarcina si este reducerea dimensiunilor abdomenului cu pastrarea dim mb si a craniului
apare tardiv, dat starii precare materne, sarcini multiple, insufi uteroplacentara (DZG,HTA,fumat)

71
Q

RCIU examinare si imagistic

A

inaltimea fundului de sac cu 3cm mai mica decat varsta gestationala
US circumferinta abdo<10 percentile
rap circ craniana/abdo si lungime femur/circ abdo crescute in cea asim si normale in cea simetrica
oligoamnios
US Doppler- reducerea fluxului fetal, ombilical sau matern

72
Q

Cu ce se asociaza oligoamnios?

A

RCIU, suferinta fetala, HTA, insuficienta placentara, anomalii renale ale fatului sau stare precara a acestuia

73
Q

Semnificatia oligoamniosului in functie de varsta sarcinii

A

primul trimestru: avortul spontan
al doilea: anomalii renale fetale, cauze materne(boala renala,.HTA preeclampsie, boala vasculara de colagen) tromboze placentare
al treilea:PROM, preeclampsie, delipire prematura de placenta normal inserata, idiopatic

74
Q

complicatii oligoamnios

A

avort spontan, moarte fetala intrauterina, anomalii de dezv a membrelor, fetei, plamanilor, abdomenului dat copresiei

75
Q

indexul de lichid amniotic pt oligoamnios si pt hidroamnios si vizualizzarea US

A

oligoamnios index <5 cm, fara niciun cadran mai mult de 2 cm inaltime
hidroamnios >25cm sau un “buzunar” de cel putin 8 cm

76
Q

cauze de crestere a diurezei fatului

A

diabet matern, sarcini multiple, anemie fetala sau anomalii cromozomiale

77
Q

tratament si complicatii hidroamnios

A

Tratament
<32S-indometacin+amnioreductie
>32S doar amnioreductie

Complicatii
nastere inainte de termen, PROM, distocii de prezentatie, alterarera respi materne

78
Q

Semnul ferigii

A

semn prezent la examinarea microscopica a lichidului din vagin daca este prezent lichid amniotic
+ acesta schimba culoarea hartiei de nitrazina in albastru daca e prezent

79
Q

Ce se masoara din lichidul amniotic pentru a cuantifica maturitatea pulmonara

A

nivelul de lecitina si sfingomielina, determinand raportul L/S>2 in prezenta fosfatidilglicerolului sugereaza maturitate pulmonara

80
Q

Tratament PROM

A

<32S corticoterapie pt maturare pulm, AB, MgSO4(neuroprotectie) si inducerea travaliului o data cu maturarea pulm
32-34S in fct de grd de maturare din analiza lichidului
>34S terapie AB si inducerea nasterii

81
Q

Riscul de nastere inainte de termen in functie de lungimea colului

A

> 35 mm->risc scazut
<15 mm-> risc crescut

82
Q

Factori de risc in travaliul prematur

A

placenta previa,infectii, PROM, sarcini multiple, dezlipirea prematura de placenta normal inse, istoric de travaliu prematur, hidroamnios, insufi cervico-istmica, nutritie precara, mediu stresant, fumat, status socioeco scazut, abuz subst

83
Q

Tratamentul travaliului prematur inainte de 34S

A

-
spitalizare, hidratare, restri activi
-
terapie tocolitica(terbutalina, MgSO4, indometacin/nifedipina) pt 48h
-Glucocorticoizi(dexa/betametazona) pt 48h
!tocoliza si glucocorti nu mai aduc beneficii dupa 34S
-
ampicilina pentru profilaxia infe cu streptococ B hemolitic daca nasterea e iminenta

84
Q

Care sunt cele mai comune cauze de sangerare vaginala dupa 20S

A

placenta previa-fara durere
dezlipirea prematura de placenta normal inserata-cu durere

85
Q

Factori de risc placenta previa

A

multiparietatea, varsta mamei, fumatul, avorturi in istoric, sarcina multipla, fibroame uterina, istoric de cezariana/op uterine, placenta previa in acc

86
Q

Complicatii placenta previa

A

hemoragii masive, RCIU, PROM, vasa previa, distoci de prezentatie, deces matern (1%)

87
Q

Factori de risc abruptio placentae (dezlipirea prematura de placenta normal inserata)

A

RCIU, HTA, PROM, dezlipire in acc, traumatisme, fumat, consum de cocaina, sarcina multipla, multiparietate

88
Q

Care sunt complicatiile care pot aparea in cazul sarcinilor multiple

A

materne:HTA,DZ, preeclampsie, nastere prematura
fetale:distocii de prez, placenta previa, PROM, RCIU, dezlipirea prematu de place, paralizie cerebrala, traumatism in timpul nasterii, detresa respiratori

89
Q

Cum arata un test non-stress normal, “reactiv”

A

inregistrarea se face pe 40 de min pentru a evita ciclurile de somn ale fatului si trebuie inregistrate doua sau mai multe acceleratii ale frecv cardiace fetale cu 15 bpm pentru cel putin 15 sec la fiecare 20 de min

90
Q

Scorul urmarit in profilul biofizic

A

testul non-stress reactiv 2pct
indicele lichidului amniotic intre 5-25 2pct
cel putin un episod de respiratii ritmice de 20 sec in decurs de 30 min 2pct
cel putin doua ep de miscari fetale discrete in decurs de 30 min 2pct
cel putin un ep de extensie a coloanei sau unui membrul cu rev in flectare 2pct
scor biofizic bun=8-10pct risc scazut de asfixie fetala
<8 =suferinta fetala

91
Q

Tipul deceleratiilor

A

-
precoce
incep si se termina cu CU
copresia capului fetal
nu sunt un semn de suferinta fetala
-
tardive
incep dupa ini CU si se termina dupa ce aceasta a luat sfarsit
cauze:insufi utero-placentara, compresie venoasa materna, hTA materna, dezlip prem de place->poate suge hipoxie fetala
probe de sgn din scalpul fetal
nastere imediata in cazul celor recurente
-
variabile
compresia coord ombilical
schimbarea poz mamei

92
Q

contractii Braxton-Hicks

A

contractii multiple, false, neasoc cu travaliul ce apar in ultimul trimestru

93
Q

monitorizarea pe scalpul fetal-ce evalueaza si cand se poate folosi

A

-EKG, ritmul cardian, pulsoximetria
-sarcini >36S, cu feti in prezentatie craniana

94
Q

indicatiile de inducere a travaliului

A

materne: preeclampsie, DZ, travaliu stagnant, corioamniotita
fetale: sarcina depasita cronologic, RCIU, PROM, unele defecte congenitale

95
Q

Contraindicatii de inducere a travaliului

A

indi de cezariana
uter cicatriceal, imaturitate pulmonara, distocii de prezentatie, suferinta fetala acuta, herpes activ, placenta previa sau vasa previa

96
Q

cand e posibila nasterea pe cale naturala in prezentatia faciala

A

daca mentonul e orientat anterior

97
Q

tipurile de prezentatie pelviana si factori de risc pentru aceasta

A

-decompletata(franca) coapse felctate pe abdo, genuchi in extensie
-completa coapse si genunchi in flexie
-incompleta unul sau ambele membre in extensie
FR: prematuritate, sarcina multipla, hidramnios, placenta previa, anomalii uterine

98
Q

versiunea cefalica externa

A

manevra realizata in saptamana 37 de gestatie pentru a repozitiona fatul

99
Q

Complicatiile distociilor de prezentatie

A

prolabarea cordonului ombilical, blocarea capului fetal, hipoxie fetala, traumatisme in timpul nasterii, dezlipi prem de placenta

100
Q

Ce indici fac parte de scorul Bishop si cum se interpreteaza acesta?

A

dilataia
scurtarea si stergerea colului (%)
statia (angajarea) cm
consistenta colului
pozitia colului
<3 dupa inducerea travaliului se asociaza cu o rata a cezarianelor de 30%, iar unul de peste 3 cu o rata de 15%

101
Q

Stadiile travaliului

A

I dilatatie&contractii <20h/<14h
1faza latenta-inceputul CU pana la dil de 6 cm si stergerea completa a acestuia
2 faza activa colul se dil de la 6 la 10 cm
3 faza de deceleratie-tranz la urmatorul stadiu

II expulzia fatului
<3h/<2h se adauga o ora in caz de analgezie epidurala

III deliventa placentei
0-30 min
se face masaj uterin pentru a ajuta la contractia uterului si se examineaza integritatea placentei

IV lauzia imediata
1 ora
monitorizarea TA,puls, semne de hemoragie mama

102
Q

Cand se practica cezariana verticala

A

fat in prezentatie transversala
adeziunile, fibroame uterine blocheaza seg ing
planificarea unei histerectomii dupa-cancer col
postmortem pentru a extrage un fat viu

103
Q

Indicatiile de cezariana

A

Materne: preeclampsie, cezariene in acc, uter cicatriceal, boli cariace, HIV, herpes activ, cancer de col, obstructia canalului, deces matern
Fetale:distocii de prezentatie, macrosomie, suferinte fetale acute, prolabare de cordon ombilical
Mama+fat: esec de progres al travaliului, placenta previa, disprop cefalico-pelvica, dezlipire prematura de placenta normal inserata

103
Q

Complicatiile cezarienei

A

hemoragie, infectii, sepsis, trombembolism, risc de placenta previa la urm sarcini, placenta acceta si avort, risc de leziune a str localizate langa uter

104
Q

ce evalueaza scorul APGAR si cum se interpreteaza

A

evalueaza: culoarea, FC, rasp la stimulare, tonusul muscular, respiratiile

un scor mai mare 7 la 1 min si mai mare de 9 la 5 min are un prognostic bun

105
Q

Modificarile materne postpartum

A

-uterul scade in dim si consistenta colului creste in primele 3 sapt
-lohiile sunt rosi in primele zile dupa nastere si devin albe in 10 zile postpartum
-peretii vaginului isi recapata progresiv fermitatea
-RVP creste rapid se elimina urinar o parte din greutatea pacientei in prima sapt
-postpartum blues
-ovulatia si menstruatia revin dupa 6-8 sapt daca mama nu alapteaza
-alaptarea metoda contraceptiva de efi 98% in primele 6 luni

106
Q

Tratamentul hemoragiilor postpartum

A

-masajul uterului si admin de oxitocina pot ajuta la cresterea tonusului uterin si la scaderea intensi hemoragiei, alti agenti uterotonici- metilergometrina (ci HTA) si carboprostul (ci astm)
-sutura laceratiilor existente
-D&C pentru eliminarea resturilor placentare
-repozitionarea manuala a uterului si hidratare iv. in caz de inversiune uterina
-histerectomie in cazurile refractare

107
Q

Cand putem suspiciona sarcina molara?

A

B-hCG crescut in acest caz sau in sarcinile multiple

daca preeclampsia apare in prima jumatate a sarcinii

!US pune diag- “furtuna de zapada”

108
Q

Tipuri de mola hidatiforma

A

Completa: genotip 46 XX sau 46 XY, ambele seturi de la tata
Incompleta genotip 69 XXX / 69 XXY 69 XYY fertilizarea unui ovocit de catre 2 sperma +/- fat anormal

109
Q

Tablou mola hidatiforma

A

sangerare vaginala in cant crescuta sau neregulata, neinsotite de durere, in trim I si II, hyperemesis gravidarium, anxietate, stari lipotimice, inalimea fundului de sac crescuta comparativ cu varsta gestationala, eliminarea unor vezicula ca boabele de struguri, fara miscari active fetale, fara focar cardiac

110
Q

Tratamentul molei hidatiforme

A

D&C , B-hCG masurat periodic timp de 1 an, pacienta trebuie sa evite sarcina intre 6 luni si 1 an

111
Q

factori de risc mola hidatiforma

A

status socioeconomic scazut, varste extreme, fumat, rasa asiatica, istoric de sarcini molare

112
Q

Complicatii mola hidatiforma

A

neoplazia trofoblastica gestationala (20%) coriocarcinom (5%)

113
Q

Cand apare coriocarcinomul?

A

dupa o sarcina molara (50% din cazuri), dupa avort, sarcina extrauterina, sarcina normala

114
Q

Tabloul coriocarcinomului

A

sangerare vaginala si posibil hemoptizie, dispnee, cefalee, ameteala sau rectroragii, uter crescut in dimensiuni, sangerare prin orificiul cervical extern

115
Q

Complicatiile coriocarcinomului

A

metastaze, prognosticul bolii e bun daca nu exista metastaze cerebrale sau hepatice, diagnosticul este adesea ratat daca nu apare prin prognosticul unei sarcini molare

116
Q

Imagistic coriocarcinomul

A

US tumora uterina cu arii mixte hemoragice si necrotice, posibila invazie parametriala
CT prez metastaze2

Rezidentiat (39 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions