Ortopedie Flashcards

1
Q

Ce traiect au de-obicei fracturile pe os patologic si cele de stres?

A

traiect transversal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

varus

A

se departeaza de ln mediana-picioare in paranteza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

valgus

A

se apropie de ln mediana-picioare in X

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

semne clare de fractura

A

durerea la palpare
deformarea
crepitatii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

asocieri cunoscute ale leziunilor osoase care det un examen radiologic special

A

lez faciale si la niv capului-Rx coloana cervicala

luxatia soldului e asoc cu traumatisme cu energie mare la nivelul genunchiului

fracturile scheletului (coloana, plevis) asoc lez ale viscerelor toracice, abdo,/pelviene si lez nervoase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sdr de embolie grasoasa

A

apare rar in fractura oaselor luni
se manifesta cu petesii si alterarea starii mentale, dispnee si o scadere a satu O2
Rx toracic opacifiere difuza fara lez focale

trat:suportiv, intubatie si ventilatie cu pres poz cu O2 100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Etapele vindecarii fracturii

A

1 formarea hematomului (imediat)
2 infla si prolif celulara (de la ore la sapt)
3 formarea calusului moale (2 zile-6sapt)
proliferarea condoblastelor si osteoblastelor
formarea osului imatur/fibros
4 formarea calusului dur (10 zile-4 luni)
consolidarea, transformarea osului fibros in lamelar
5 remodelarea osoasa (2-24 luni)
remodelarea si resorbtia calusului, cu reconstituirea cavitatii medulare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Complicatiile asociate cu aparatul gipsat si tractiunea

A

bandajele circulare pot da tubl de circulatie acute ale membrelor in contextul de tumefactie supli

tractiunea excesiva trans-scheletica produce probleme de consolidare si afe nv perif
orice f de tractiune-ulceratii0
tractiunea transschele-da f de forfecare in sacru si pl patului->escare sacrate

redoarea articulara si atrofia musculara dupa o imobilizatie prelungita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Indicatii pentru fixarea interna a unei fracturi

A

-esecul metodelor non-ope de reducere
-reducerea anatomica a str intra-arti
-fr la care nu se poate aplica tractiune sau ap ghipsat (fr col femural/ intertrohanteriene la varsnici)
-fracturi pe os patologic
-fracturi multiple pe aceiasi extremitate/acc paci
-fracturi la paraplegici

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Indicatii pentru fixarea externa a unei fracturi

A

-fracturi deschise, instabile
-fracturi infectate
-fracturi pelviene instabile
-fracturi cominutive severe sau instabile la care nu se poate practica fixarea int
-fracturi care presupun pierdere osoasa la care lungimea trebuie mentinuta pana la aplicarea unei grefe osoase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Care sunt complicatiile locale in procesul de vindecare al fracturilor?

A

infectia
intarzierea in consolidare
pseudoartoza
calusul vicios
necroza avasulara
la copii-tulb de crestere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cauze de intarziere in consolidarea unei fracturi si de pseudoartroza

A

infectie
intrepunere de tesuturi moi
mobilizari excesive
fracturi prin separare
vascularizatie inadecvata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

epifiziodeza

A

procedura de fuziune a placii de crestere contralaterale in cazul unei scurtari >2 cm dupa o fractura a cartilajului de crestere contralaterale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Complicatiile sistemice dupa fracturi

A

soc
sepsis
tetanos
embolie grasoasa
gangrena gazoasa
tromboza venoasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cum apare de-obicei o fractura la niv partii mijlocii a scafoidului?

A

prin cadere cu mana in hiperextensie, cu pumnul in flexie dorsala si deviere radiala

cele fara depla->imobi in atela gipsata care incorpo antebr in extensie si policele in abductie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

fractura Colles

A

fractura transversala a radiusului distal imediat proximal de arti pumnului, prod prin caderea pe mana in hiperextensie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Complicatia fracturii Colles la varsnici

A

sdr umar-mana-redoarea umarului si a degetelor din cauza imobi prelung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pronatia dureroasa a cotului

A

“cotul de dadaca”- copii 1-4 ani care au fost puternic trasi si a fost lezat lig inelar al colului radial
trat: in flexie si supinatie, cu repozitionarea lig inelar in jurul colului radial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

contractura ischemica Volkman

A

sdr de compartiment prin ischemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Complicatiile fracturii supracondilara a humerusului

A

afecteaza adesea a brahiala, nv median si radial
Daca ischemia dureaza peste 2 ore, lez sunt permanente, daca dureaza peste 8 ore musculatura e afe ireve si revascularizatia mb produce difi sistemice prin hiperpotasemie si elib de mioglobina
Daca m se necrozeaza, fb se contr si mana devine nefct prin flexia palmara a degetelor si a policelui

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Cum se realizeaza reducerea in luxatia ant de umar?

A

abductia graduala a umarului, cu tractiunea bratului si contratractiune produsa cu un cearceaf situat in axila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cand trebuie sa suspicionam un diagnostic de luxatie posterioara a umarului?

A

Cand bratul e in rotatie interna si nu poate fi rotat extern peste limita pozitiei neutre la toti cu simptomatologie aparuta in urma electrocutarii,crizei epileptice, terapia electoconvulsiva, socuri electrice, sevraj alcoolic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Pozitia membrului inferior in fractura colului femural/ intretrohanteriana

A

membrul este rotat extern si scurtat
paci nu isi poate sprijinii greut7atea si cea mai mica miscare produce durere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ce fel de mers poate da luxatia posterioara de sold si de ce?

A

mers stepat prin elongatia nv sciatic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

mecanismul de producere a leziunii gleznei in functie de planul liniei de fractura

A

traiect transversal-tractiune/avulsie
fr transv a maleolei mediale-abductie(eversiune/pronatie)
tr fr transv a maleolei lat-adductie(inversiune/supinatie)
fr spiroida- forte rotatorii
incarcare verticala a gleznei in flexie plantara- fractura trimaleolara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

cu cat reduce suprafata articulara o deplasare a elementelor gleznei cu 1 mm?

A

40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ce dezvolta adesea pacientii cu fracturi minore, de compresia a coloanei toracice inferioare sau lombare?

A

ileus det de hemoragia retroperitoneala-nu trebuie alimentati enteral pana isi revin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

cele 2 obiective ale chirurgiei de urgenta in fracturile de bazin

A

de a controla hemoragie
de a permite recuperarea pulmonara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

nivelurile de amputatie cele mai favorabile pentru reimplantare

A

la adult-policele, mai multe degete, arti pumnului sau zona metacarpiana a mainii

la copii-la orice nivel au o sansa mai mare de succes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Contraindicatii reimplantare

A

degete individuale in afara de police mai ales proximal de falanga mij
amputatii prin strivire sau avulsie
parti ale corpului care au fost amputate la niv mai multor seg
varsnici/cei cu probleme psihice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

cat ramane un segment viabil pentru reimplantare

A

6 ore la 36 grade
16 la 10 grade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Care sunt fracturile care provoaca cel mai frecvent sdr de compartiment?

A

fractura supracondilara distala a humerusului
fractura ambelor oase ale antebratului
fractura 1/3 proxi a tibiei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Care sunt semnele clasice din sdr de compartiment?

A

cei 4 P
Pain
Parestezie
Paralizie
Paloare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

La ce valoare de presiune in compartimentul interstitial debuteaza mionecroza?

A

30 mmHg-> o sa avem puls si TA normale si in sdr de compartiment

fascitectomia deschisa la un paci inconstient sau cu paralizie cu presiune de 30-40 mmHG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Compartimentele musculare ale gambei

A

ANT
-m tibial ant
-m extensor al halucelui
-m extensor al dgt

LAT
-m peronier scurt
-m peronier lung

POST PROFUND
-m tibial post
-m flexor al halucelui
-m felxor al dgt

POST SUPERF
-m gastrocnemian
-m solar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Ce putem utiliza pt detectia fracturilor de stres in stadii incipiente

A

radionuclizi pe baza de pirofosfat de technetiu identif zonele de formare osoasa
Rx are rata de fals-negativ de 70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

tratamentul epicondilitei laterale

A

Cotul tenismenului in general raspunde la trat conservator-repaus, antiinflamatoare, caldura locala, exercitii de intarire a musculaturii flexoare a pumnului (antagonice) si de intindere a celei extensoare a pumnului

in cazurile rare in care se face chirurgie se excizeaza t de granulatie de la originea humerala a m extensor radial al carpului

37
Q

Moschii coafei rotatorilor

A

supraspinos
infraspinos
subscapular
rotator mic0

37
Q

Diag dif sdr de stres tibial

A

fracturi de stres tibiale
periostita
prinderea nervilor
herniile musculare fasciale

38
Q

Clasif entorselor dupa gradul de deteriorare

A

Grd I- lez microscopice care prod sensib, dar cu stabilitate arti

Grd II- cu rupere de fascicule intregi de lig- lig intins/partial rupt dar cu continuitate macroscopica->laxitate articulara

Grd III-lig intrerupt total cu pierderea stabi arti

39
Q

Testul sertarului anterior

A

lig talofibular ant si calcaneofibular se opun deplasarii ant a tibiei pe talus, testul acesta va fi pozitiv in cazul lezarii lig incrucisat sau in cazul lezarii lig talofibular (glezna e stabilizata si vedem ca putem trage inainte de tibie ghenunchi flectati la 90 de grade-fb anteromediale LIA/LIP, la 20-> testul Lachman-lez fibre posterolat LIA/tinem cu o mana calcaiul si celalalta putem tractiona tibia)

40
Q

Tratamentul entorsei lig laterale a gleznei

A

gheata, drenaj postural, bandaj compresiv si mobilizare precoce
exercitiile de proprioceptie

41
Q

Ce ligamente intrasinoviale avem la genunchi?

A

LIA

42
Q

Cand pot aparea simptomele de blocare intermitenta a gecunchiului?

A

in rupturile meniscale deplasabile si in rupturile in maner de galeata

43
Q

Testul lui McMurray

A

se face pt evi rupturilor meniscale
flexia genu la 90 de grade, urmate de rotatia interna a tibiei apoi de extensia in varus, testul se repta apoi cu rotatia inversa a tibiei si extensi in valgus
testul e poz daca paci prez dureri la niv ln arti si daca examinatorul simte o lovitura/frecare la niv ln arti

44
Q

Ce efecte are menisectomia totala?

A

dezvoltarea lenta a artrozei fibrotibiale

45
Q

Degetul Mallet

A

o lovitura in vf unui dgt poate duce la flexia brusca a acestuia cu ruperea tendonului extensorului digital-> se vindeva bine daca imobilizam arti IPD in extensie completa timp de 6 saptamani

46
Q

Ce ligament este lezat in policele schiorului?

A

ligamentul colateral ulnar al arti MCP

47
Q

Tratamentul fracturii boxerului

A

fractura metacarpului V->reducere pe focar inchis si imobilizarea sunt preferate, ocazional brose percutane pt cele f instabile

48
Q

Testul Thomson

A

paci in decubi ventral cu piciorul alternand liber la marginea patului, examinatorul muschiul gambei, daca nu apare flexia plantara-> ruperea tendonului ahilean

49
Q

La cine poate aparea o forma sistemica de miozita osificanta?

A

La paci cu paralizie traumatica sau arsuri extinse

50
Q

Cum putem evalua rotatia tibiala interna versus externa?

A

prin unghiul coapsa-picior
marginea laterala trb sa fie dreapta daca este curbata spre interior/convexa, e prez adductia metatarsienelor(asoc cu rotatia int a tibiei), daca piciorul e flexibil si poate fi corectat pasiv nu necesita trat, daca e rigid e utila corectia repetata cu aj ghipsului

51
Q

La ce varsta dispare genu varumul fiziologic?

A

La 18 luni
Dupa 3 ani mb ating aliniamentul normal de genu valgum de 7 grade

52
Q

Cauze de genu varum

A

-rahitism rezi la vit D
-nanism condrodisplazic
-afe cartilajului de crestere a metafizei mediale tibiale

53
Q

Cauze de pes cavus

A

arcul accentuat al piciorului cu degete in gheara e specific neuropatiilor periferice, ex neuropatia senzitiva/perif eredi (boala Charcot-Marie-Thoot)

54
Q

Cauze de picior plat asociat cu equin?

A

distrofie musculara
paralizie cerebrala

55
Q

Pana la ce varsta se poate face ecografia de cap femural pentru diagnosticul displaziei?

A

Pana la 9 luni

56
Q

Boala Legg-Calve-Perthes

A

etiologie necuno, 8:1 baieti si rep o osteonecroza autolimitata(durata inte 2-4 ani) a capului femural la copii de 4-8 ani
acuzele subiective se pot situa in fata int a genunchiului (nv obturator)
ex clinic: o usoara limitare a adbuctiei si a rotatiei int->mers Tendelenburg

Rx ini:osteoporoza de imobi si largirea sp arti
osul se reface->Rx:os sclerotic, fracturi pe os patologic->aplatizare cap femural, apare fragmentat si depl lat
metafiza proxi: largita si osteoporotica

Trat:
tractiunea mb pt refacerea mobi si imobi in orteze ce mentin mb in abductie
trat chiru: osteotomie femurala/pelvina-menti porti arti arti a capului femural in contact cu suprafata de incarcare a acetabulului

57
Q

epifizoliza femurala proximala

A

apare la baieti intre 10-14 ani, bilat in 33% si repre fractura cartilajului de crestere proximal sau decolarea epifizara femurala (copii obezi/cu peri de crestere rapida)
mb inf in rotatie ext, cea int e lim si dureroasa
deplasarea mai evi in Rx de profil
Netratata continua pana la oprirea cresterii, capul femural e fixat cu multiple suruburi

58
Q

Talipes equinovarus-caracteristici

A

glezna in flexie plantara (equin)
retropiciorul/calcaneul e in varus
navicularul+antepiciorul-deriv spre medial, in supinatie

-muschii din comp post al gambei sunt atrofiati

59
Q

Mecanisme prin care bacteriile pot infecta mediul

A

-diseminare hematogena
-contaminare in urma unei fr deschise
-in urma unei proceduri medicale aplicate la nivelul osului
-diseminare prin contiguitate de la un focar infe adiacent

60
Q

La cate timp de la debutul osteomielitei apar modificarile radiologice?

A

o saptamana sau mai mult
in faza incipienta o scintigrafie cu pirofosfat de technetiu in 3 faze poate face dif intre osteomielita, febra reumatica si celulita

61
Q

Cauze de artita septica la copii vs adulti

A

-copii-complicatie a osteomielitei mai ales in arti in care metafiza e incorporata in arti-cot, sold, umar

-adult-disem hematogena, placa penetranta, gonoree diseminata(rar)

62
Q

Cele 4 semne clasice descrise de Kanvel

A

in infe tecii flexorilor
-intreg dgt e edematiat si tumefiat
-dgt in poz flectata
-durere pe tr tecilor sinoviale(sensi la presi din ant in post, dar nu din medial spre lat)
-durere ascutita la extensia pasiva a dgt

63
Q

Tipurile de fasceita necrozanta

A

tipul 1-polimicrobian si mai frecv la imunocompr
tipul 2-infe cu strept beta hemolitic grup A +/- Staf aureus
tipul 3-bacterii marine

64
Q

Scorul LRINEC

A

The laboratory risck indicator for Necrotizing Fasciitis, se bazeaza pe val crescute ale:glicemie, PCR, leucocite sau creatininei si scaderea sodiului si a hemoglobinei

65
Q

Elementele radiologice patonogmonice artrozei

A

-osteofite
-chiste subcondrale
-scleroza osului subcondral
-pensarea localizata a sp arti

66
Q

Cele 4 categorii de prodecee osoase in tratamentul chirugical al artrozei

A

-osteotomie pt realiniere
-artoplastie partiala
-artroplastie totala
-fuziune articulara

67
Q

Manifestarile extraarti ale artritei reumatoide

A

irita, neuropatie, poliserozita, vasculita, limfadenopatie, splenomegalie

68
Q

Ce articulatii afecteaza cel mai adesea infe gonococica sistemica?

A

arti mici ale mainii si piciorului
poate fi asociata cu petesi si pustule la niv palmelor si talpilor

trat:cefuroxim 1 g iv/zi 7 zile/ 10-20 milioane UI penicilina timp de 7 zile

69
Q

Tratamentul boalei Lyme

A

Borrelia Burgdofrei
trat:
doxiciclina 100mg p.o*2/zi
/amoxicilina 500mg p.o la 6 ore
timp de 10 zile

70
Q

Oasele predispuse la necroza vasulara

A

capul femural
astragalul
scafoidul
semilunarul

71
Q

Care pot fi cauzele unei forme ocluzive de infarct osos

A

-embolia grasoasa la alcoolici
-bule de azot din acci de decompr la scafandri
-pancreatita
-trombii din hemoglobinopatii
-depoz de glucocerebrozide din boala Gaucher
-cristale din hiperuricemie

72
Q

Ce este spondiloliza si spondilolisteza?

A

fractura vertebrei imediat caudal de fateta articulara superioara, in reg pars interarticularis. apare la coloana in hiperextensie la care se mai adauga o forta rotationala fie dupa un traumatism acut sau dupa microtraumatisme repetate

daca e bilateral corpul vertebral lipsit de suportul fatetelor aluneca ant->spondilolisteza
trat:fuziunea vertebrala

73
Q

Care segmente sunt cel mai frecv afectate de hernia de disc?

A

L4-L5 (afe radacina L5)
L5-S1 (afe randacina S1)

74
Q

Leziunile lombare si manifestarile radiculare ale acestora

A

Radacina nervoasa L4
-durere/amorteli-fata mediala picior si glezna
-hipoestezie f medi pici+glezna
-cvadriceps slab, dorsiflexie glezna dimi
-dimi rflx rotulian

Radacina nervoasa L5
-durere/amorteli-fata laterala gamba si picior dorsal
-hipoestezie picior dorsal si haluce
-hipotonie extensor lung al halucelui
+/- scaderea rflx tendon tibial post (rflx exista doar la 20% din pop)

Radacina nervoasa S1
-durere/amorteli-fata post gamba,planta si f lat picior
-hipoestezie picior lateral
-hipotonie flexori ai dgt si gleznei, evertori ai piciorului
-diminuare rflx ahilean

75
Q

Cauze de durere de spate

A

-hernia de disc
-stenoza canalului vertebral
-infe la niv coloanei verteb
-neoplasme primare/metastatic(tiroida,plaman, san, rinichi, prostata)
-trauma
-boli reumatismale
-boli vasculare(anevrism de aorta, disectie de aorta)
-durere psihogena/ stimulata

76
Q

Indicatii absolute pentru decompresia chirugicala in durerile de spate

A

-sdr de coada de cal cu inconti
-disc herniat care produce deficit neurologic progresiv

77
Q

Leziuni cervicale si semne clinice asociate acestora

A

Radacina nervoasa C5
-hipoestezie fata lat a bratului
-slabiciune deltoid si biceps
-dimi rflx bicipital

Radacina nervoasa C6
-hipoestezie fata lat antebrat+palma police
-slabire extensie pumn
-dimi rlfx brahiradial

Radacina nervoasa C7
-hipoestezie dgt 3
-slabire extensie dgt +triceps
-dimi rflx tricipital

Radacina nervoasa C8
-hipoestezie fata medi antebr+dgt 5
-slabire flexie dgt
-reflex abolit

Mielopatie
-hipoestezie difuza
-slabire difuza, tonus muscu crescut rigiditate
-hiperrflx cu clonus
-semne Babinski+Hoffman pozi

78
Q

articulatiile lui Lushka

A

osteofite pe marg post a discului coloanei, ce creaza un “disc dur” ce poate comprima maduva/o rad nv in spondiloza cervicala

79
Q

Modelele de implicare a coloanei cervicale in artrita reumatoida

A
  1. infla si tumefactia arti mici dintre atlas si odontoid intinde lig stabili transvers->subluxatie arti atlanto-axiale in flexie (poate det compresia mdv cu dintele depl post)
  2. impactare occipito-atlaso-axiala ce poate compr mdv si da semne de tr lung

3 sinovita fetelor arti a oricarei vertebre ceea ce poate da subluxatie subaxiala (instabili de seg)

80
Q

Cauzele osteoporozei

A

-involutiva-postmeno
-defi nutri-scorbut
-tulb endocrine- hipogonadism, hiperparatiroidism, boala paget, hipertiroidism
-medi-csr,MTX
-limi activi fizice-stare de imponderabilitate, repaus prelung la pat
-artrite infla-AR,SpxA,infe cr TB
-malignitati-leucemie, mielom multiplu
-idiopatica

81
Q

zona Looser

A

banda de rarefiere osoasa ce apare pe Rx in osteomalacie-fr de stres in curs de vindecare cel mai frecv-col femural/ramurile pubiene

82
Q

Cauzele osteomalaciei

A

-dietetice-defi D(rahitism)
-eredi-rahitism hipofosfatemic-AD
-gastrointestinale-pancreatita, boala celiaca, sdr lapte-alcalin, ciroza, boala biliara
-medi-fenitoina, barbiturice
-BRC

83
Q

Osteita fibroasa chistica

A

Rx cu aspect de rarefiere osoasa difuza si leziuni osteolitice focale diseminate ale osului cortical din hiperparatiroidism

84
Q

Caracteristici primare ale tumorilor osoase primare benigne

A

Osteom osteoid
-durere care cedeaza la aspirina, in femur si tibie
-<30 ani
-zona radiotransparenta <1 cm inconjurata de zona densa de scleroza

Osteocondrom
-tumefactie palpabila ce poate interfera cu fct tendonului, in metafiza oaselor lungi
-adolescenta
-excrescenta osoasa sesila sau pediculata, nu se evi carti daca nu prez calcificari
!prez durerii/crestere in dime sugereaza degen maligna

Encondrom
-tumefactie sau durere, fr pe os patologic, metafiza oaselor tubulare ale piciorului si mainii-unica/multipla (boala Ollier)
-zone de radiotransparenta bine demarcate care poate contine arii de calcifiere
!transf malig mai frecv in cazul lez cartilaginoase multiple

Fibrom neosificat
-asimpt/fr pe os patologic, corticala epifizei distale a femurului sau tibiei
-<30 ani
-zona radiotransp bine demarcata multioculara, adi corticalei
se osifica o data cu maturizarea scheletala

Tumara cu celule gigante(osteoclastom)
-durere si tumef in vecinatatea arti, epifiza distala a femurului/radiusului sau proximala a tibiei dupa inchiderea carti de crestere
-20-40 ani
-arie cu exti excentrica epifizara, impli si metafiza in extinere
deseori agresiva, trb trata ca o lezi maligna

85
Q

Caracteristicile principale ale tumorilor primare osoase maligne

A

Osteosarcom
-masa tumorala moale, durere cu agravare nocturna, in metafiza 50% in femurul distal/tibia proximala
-bimodal intre 30 si 50 de ani-transf maligna a bolii paget, mai frecv la barbati
-lez nereg distructiva, cu zone dense osteoblastice sau radiotransparente osteolitice, neoform osoasa periostala, spiculi ososi de neofrmatie perpendi pe os “raze de soare”

Condrosarcomul
-masa in crestere, durere surda in zone centrale, centuri bazin si umar
-40-60 de ani
-lez radiotransp permeativa, cu zone dense de calcificari
transf malig a ostecondromului/
encondromului

Fibrosarcomul
-lez distructiva, dureroasa, metafiza oaselor lungi
-adolesc+adult tanar
-lez slab delim, distructiva, radiotrans

Mielomul
-in zonele de mdv rosie
-45-65 ani
-osteopenie/ fr de compre ale coloanei

Sarcom Edwing
-masa de tesut moale, marita in volum, dureroasa, diafiza femulului, osul iliac, tibie, humerus, coaste, fibula
-10-15 ani
-lez osasa distructiva “in bulb de ceapa” prin str de neoformatie osoasa periostala

86
Q

Mersul in hipotonia de cvadriceps

A

paci si impinge impinge cu mana coapsa (nu poate bloca in extensie inainte de a atinge calcaiul solul)

87
Q

Mersul in hipotonia m flexori dorsali ai gleznei si piciorului

A

izbirea piciorului de sol
ridicarea mai accentuata a genu(nv peronier)
mers stepat
mers hip-like
mers prin circumductie

88
Q

mersul in hipotonia m fesier mare

A

tr se inclina in fata in timpul perioadei de sprijin-> compenseaza prin propul tr spre post-> mers in extensie/de tip fesier mare

89
Q

Mersul in hipotonia m abductori ai soldului

A

mers Tendelenburg/ de tip fesier mijlociu

90
Q

Mers hipotonia de m posteriori ai gambei

A

mers calcaneal/ de tipic piciorului plat