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Hematologia (Babies Ana e os Verdes) > 142 - Trombose Arterial e Venosa > Flashcards

142 - Trombose Arterial e Venosa Flashcards

1
Q

Contagem plaquetas normal (segundo este capítulo)?

A

200.000-400.000

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2
Q

Principais diferenças entre grânulos alfa e densos.

A

Grânulos alfa: maiores e mais numerosos; principalmente função anti-inflamatória.
Grânulos densos: mais pequenos e em menor quantidade; principalmente função agregação plaquetar.

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3
Q

Trombose venosa associa-se a que distúrbios?

A

Estados de hipercoagulabilidade primária - defeitos nas proteínas de coagulaçõa ou fibrinólise - ou secundária - anomalias vasos, fluxo sanguíneo ou estase.

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4
Q

Trombose arterial associa-se a que anomalias?

A

Alterações parede vascular, plaquetas ou fluxo sanguíneo.

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5
Q

Qual o principal factor regulador da trombopoiese?

A

Trombopoetina (TPO).

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6
Q

São as plaquetas que produzem os seus grânulos. V/F

A

Falso, os grânulos são produzidos pelos megacariócitos antes da trombopoiese. As plaquetas têm capacidade síntese proteica muito reduzida (são células anucleadas).

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7
Q

Quais os principais componentes subendoteliais importante para a adesão plaquetária?

A

Colagénio e FvW.

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8
Q

O FvW subentotelial liga-se ao complexo _____ na superfície plaquetar, tendo este conjunto importância tanto na ____ como na _____ plaquetar.

A

O FvW subentotelial liga-se ao complexo GPIb-IX-V na superfície plaquetar, tendo este conjunto importância tanto na adesão como na activação plaquetar.

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9
Q

Quais são os principais agonistas da activação plaquetar?

A

Receptores de trombina (PAR1).

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10
Q

Os receptores PAR1 e PAR2 são ambos activados pela trombina. V/F

A

Falso, apenas PAR1.

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11
Q

Qual a importância receptores ADP?

A

Activação conjunta de P2Y12 e P2Y1 é fundamental para a agregação induzida por ADP. Adicionalmente são o alvo de actuação do fármacos clopidogrel e prasugrel.

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12
Q

Qual a principal integrina participante na agregação plaquetar?

A

GpIIbIIIa

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13
Q

A GpIIbIIIa é exclusivamente expressa em plaquetas. V/F

A

Verdadeiro.

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14
Q

A GpIIbIIIa, depois de activada, liga-se ao _____, tendo um papel de ______, cujo resultado final será _____.

A

A GpIIbIIIa, depois de activada, liga-se ao fibrinogénio, tendo um papel de sinalização bidireccional, cujo resultado final será a estabilização do trombo.

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15
Q

Factor tecidual só se encontra no compartimento subendotelial. V/F

A

Falso. Pode ser encontrado em micropartículas circulantes e, em condições patológicas, em leucócitos e plaquetas.

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16
Q

Perante uma infecção do trato respiratório superior, existe um maior risco de enfarte do miocárdio e de AVC trombótico, parecendo assim haver uma relação entre actividade plaquetária e infecção. V/F

A

Verdadeiro.

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17
Q

Diferença entre agregados homotípicos e heterotípicos?

A

Agregados homotípicos: plaqueta/plaqueta.

Agregados heterotípicos: plaqueta/leucócitos.

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18
Q

Interação plaqueta/leucócitos é mediada por que receptores?

A

P-selectina (plaqueta) / PSGL-1 (leucócito)

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19
Q

Relação entre plaquetas e sépsis provavelmente mediada por que tipo de receptores?

A

TLR’s

20
Q

Locus associado a um maior risco de trombose arterial? Está relacionado com que características plaquetárias?

A

11q24 - volume plaquetar médio e contagem de plaquetas

21
Q

Está indicada genotipagem antes da administração de aspirina para identificação dos casos de “resistência” à mesma. V/F

A

Falso, clinicamente não se justifica.

22
Q

Clopidogrel associado a variações efeito farmacológico devido variação genética do seu alvo, o receptor P2Y12. V/F

A

Falso, as variações farmacológicas associadas a variações genéticas nos CYP responsáveis pela sua metabolização.

23
Q

Qual o citocromo mais associado a variações farmacocinéticas clopidogrel? A que % de variabilidade se associam estes polimorfismos?

A

CYP2C19

5-12%

24
Q

Mortalidade TEV?

A

30% em 30 dias (1/5 morte súbita)

30’s!

25
Q

Incidência TEV recorrente?

A

30% dos doentes TEV, desenvolvem TEV recorrente em 10 anos.

26
Q

Mortalidade TVP é ____, TEP é _____ e TEP+cancro é ____.

A

Mortalidade TVP é 9%, TEP é 15% e TEP+cancro é 25%.

27
Q

Incidência TVP é ____ , sendo _____ em ambos os sexos e _____ com a idade.

A

Incidência TVP é 5 em 10.000, sendo igual em ambos os sexos e aumentando com a idade.

28
Q

Principais factores anti-trombóticos?

A
  • Anti-trombina III
  • Inibidor da via do FT
  • Cofactor II heparina
  • Proteínas C e S
29
Q

Funções proteínas C e S?

mnemónica

A

Proteína C - Cliva Cofactores V e VIII

Proteína S - Speed (acelera esta clivagem)

30
Q

Factores de risco para TEV relacionam-se principalmente com _____, primária ou adquirida, ou ______ e _______.

A

Factores de risco para TEV relacionam-se principalmente com hipercoagulabilidade, primária ou adquirida, ou imobilidade e estase venosa.

31
Q

Principais factores de risco para TEV?

A
  • Cirurgia SNC, abdominal ou ortopédica
  • Malignidade
  • Gravidez e pós-parto
  • Trauma
  • Viagem de longa duração
  • Obesidade
  • Contraceptivos orais/ TSH
  • Distúrbios mieloproliferativos
  • Policitémia vera
32
Q

Preditores independentes de recorrência?

A 
PINO
Parésia aguda das extremidades
Idade avançada
Neoplasia maligna
Obesidade
33
Q

Variantes genéticas são as causas mais comuns de trombose venosa. V/F

A

Falso. MENOS comuns.

34
Q

_______ e _______ são factores de risco independentes para trombose venosa e doença arterial vascular.

A

Polimorfismos da MTHFR e hiperhomocisteinémia.

35
Q

Factores V de Leiden corresponde a….?

A

….mutação no gene do FV, localizado no cromossoma 1.

36
Q

Principais alterações fibrinólise associadas a um maior risco de doença ARTERIAL trombótica?

A
  • Aumento tPA (não faz sentido, deveria ser diminuição!)

- Aumento PAI-1

37
Q

_________ está associado a aumento de risco de TVP e doença CV.

A

Aumento dos níveis de TAFI está associado a aumento de risco de TVP e doença CV.

38
Q

Outras duas condições que provocam alterações da fibrinólise, com consequente aumento do risco de trombose venosa.

A
  • Síndrome metabólico

- Inflamação

39
Q

Qual a anomalia pró-trombótica mais frequentemente encontrada no síndrome metabólico?

A

Aumento de PAI-1.

40
Q

Factores de risco comuns para trombose arterial e venosa?

A
  • Idade
  • Obesidade
  • Tabagismo
  • DM
  • HTA
  • Dislipidémia
  • Síndrome metabólico
41
Q

_______ e _________ associam-se tanto a trombose arterial como venosa.

A

Variações gene glutationa peroxidase e estímulos que activam vias inflamatórias e oxidativas associam-se tanto a trombose arterial como venosa.

42
Q

Idade é um factor de risco comum para trombose venosa e arterial. V/F

A

SEGUNDO ESTE CAPÍTULO, verdadeiro!

43
Q

Tempo de semivida plaquetas?

A

7-10 dias

44
Q

As plaquetas derivam de percursor hematopoiético?

A

Megacariócito

45
Q

Quais as principais diferenças entre produção TPO e EPO?

A

TPO: + produção hepática, constitutiva
EPO: + produção renal, sendo a disponibilidade O2 o estímulo fundamental

46
Q

Quais os principais agonistas e antagonistas plaquetários?

A

Agonistas plaquetários:

  • Tromboxano
  • ADP
  • Endotelina
  • Trombina

Antagonistas plaquetários:

  • Prostaciclinas
  • NO
  • CD39 (ADPase)

Hematologia (Babies Ana e os Verdes) (18 decks)

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