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Sémio > Système urinaire et génital > Flashcards

Système urinaire et génital Flashcards

1
Q

Fonction rénale

A
  • 1à 2 L d’urine par j
  • élimination des déchets
  • maintien de la pression artérielle
  • maintien de la compo des liquides physio
  • fn endocrinienne (sécrétion éryhtoïétine, système RAA, métabo vit D)
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2
Q

DFG>90 mL/min/1,73 m^2

A

pas d’insuffisance rénale

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3
Q

DFG<15 mL/min/1,73 m^2

A

Insuffisance rénale terminale

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4
Q

Pollakiurie

A

= ↑ de la fréquence des mictions, souvent associée à la nycturie
- causes : hyperplasie, inflammation, cancer prostatique, cystite, IC

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5
Q

Rétention

A

= incapacité à vider complètement la vessie, globe vésical
- causes : obstacle mécanique (hyperplaise/cancer prostate, calcul vésical, sténose urètre), affection neuro, anticholinergique

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6
Q

Incontinence

A

=émission involontaire d’urine
- causes : affections cérébrales (coma, hydrocéphalie, démence), lésions médullaires (SEP), perte du tonus musculaire chez la femme ménopausée, affections prostatiques (adénome, cancer)

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7
Q

Dysurie

A

= miction lente, difficile, douloureuse
- causes : inflammation, obstacle, trauma

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8
Q

Polyurie

A

= quantité excessive d’urine : >3L/j
- ingestion de grandes quantités de liquide (potomanie)
- IR chronique (défaut de [c] de urines)
- diabète sucré ou insipide (pas assez d’hormones antidiurétiques)
- oedème traité par diurétiques (cirrhose, IC, syndrome néphrotique)

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9
Q

Oligurie

A

= quantité réduite d’urine : <400 mL/j
- IR aigue ou chronique avancée

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10
Q

Anurie

A

= quantité négligeable d’urine : <50 mL/j
- IR aigue, chronique terminale ou obstacle vésical

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11
Q

Hématurie

A

= présence de sang dans les urines
- urines rouges (voies urinaires basses) ou brunes (reins)
- confusion possible avec du sang d’origine gynécologique (règles) ou une colo orange due à certains M (rifampicine)
- causes :
-> rein : tumeurs, lithiase, infarctus, trauma, infections
-> voies urinaires : lithiase, tumeur, urétrite, tuberculose
-> vessie : tumeur, cystite hémorragique
-> prostate : cancer, adénome, prostatite
-> anomalie coagulation

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12
Q

Douleurs

A
  • rénale : lombaire(angle costo-vertébral), irradie en ceinture vers le flanc, parfois jusqu’à l’ombilic, suggère une glomérulonéphrite, une pyélonéphrite, une hydronéphrose ou tumeur
  • colique néphrétique : douleur irradiant vers l’aine, les organes génitaux et la face interne de la cuisse, sans position antalgique (muscle de l’uretère n’arrêtent pas de se contracter pour expulser le corps étranger) -> nausées et vomissements
  • vésicale ou urétrale : rétropubienne, inflamamtion vésicale ou urétrale
  • prostatique : périnéale, prostatite
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13
Q

Examen du système urinaire

A
  • reins : palpation, percussion des points costo-lombaires
  • vessie : inspection, palpation, percussion globe vésical
  • toucher rectal : anus, rectum, prostate, douleur, examen selles
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14
Q

Examens des urines

A
  • rouge/ brun : hématurie, hémoglobinurie, myoglobinurie
  • brunâtre : pigments biliaires
  • trouble : urate, phosphates, leucocyturie
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15
Q

Principales étiologies patho rénales

A
  • diabète
  • HT
  • infection
  • mécanismes immunologiques
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16
Q

Insuffisance rénale aigue (généralités)

A

= détérioration brutale de la fn rénale caractérisée par de l’anurie ou de l’oligurie
= symptômes et signes pas très spé
- modif biologiques : élévation du taux sanguin de l’urée, créatinine, phosphates, hyponatrémie par dilution, acidose métabolique, hyperkaliémie
- diverses complications cliniques : HT, oedèmes, arythmies, nausées, léthargie, confusion, coma

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17
Q

Insuffisance rénale aigue (causes)

A

-> pré-rénales : hypovolémie, insuffisance circulatoire, vasodilatation, atteinte bilatérale des artères rénales, vasoconstriction rénale
-> post-rénales : précipitation de cristaux intratubulaires
- obstruction urétérale bilatérale
-> rénales : glomérulonéphrites aigues, néphrites interstitielles, vasoculopathies rénales, nécrose tubulaire aigue

18
Q

Insuffisance rénale chronique (généralités)

A

= perte irréversible d’un grand nombre de néphrons (>70%) jusqu’à une clearance de la créatinine<10 ml/min
- étiologies : néphropathie hypertensive, néphropathie hypertensive, glomérulonéphrites
- signes et symptômes : fatigue, anorexie, vomissements, hoquet, dysgeusie, dyspnée, trouble du sommeil, dyscoloration jaune paille de la peau (urémie), pâleur (anémie), lésions cutanées, amyotrophie, perte/gain poids, oedèmes, turgescence jugulaire, HT, frottement péricarde(urée irrite péricarde), confusion

19
Q

Insuffisance rénale chronique (causes)

A
  • diabète ++
  • HTA ++
  • glomérulonéphrites
  • pyélonéphrites
  • maladie vasculaires des reins
  • rein polykystiques
  • uropathies obstructives
  • néphropathies
  • amyloïdose
20
Q

Néphrite aigue

A
  • signes et symptômes : oedème, HT, IR oligurique +++
21
Q

Syndrome néphrotique

A
  • signes et symptômes : protéinurie imp (>3,5 g/j par 1,73m2), hypoalbuminémie oedèmes
  • étiologies : glomérulonéphrites, diabète sucré, lupus érythémateux
  • complications : hypercoagulabilité(TV rénale), infections, carences, toxicités M
22
Q

Tablettes de dépistage

A
  • pigments sanguins
  • protéines (protéinurie) : massive(>3g/j=syndrome néphrotique)
  • glucose
  • corps cétoniques
  • urobilinogène
  • bilirubine
23
Q

Infections urinaires

A
  • bactéries (>10^5 colonies/mm3) et leucocyturie
  • basse (cystite, prostatite, urétrite) ou haute (pyélonéphrite, abcès rénal)
  • communautaires (E.coli dans 80 % des cas) ou nosocomiales (cathétérisme ou sondage vésical)
  • présence de germes pathogènes dans l’urine à l’intérieur des voies excrétrices
  • peut être asymptomatique
  • facteurs prédisposants : âge, niveau socio-économique, obstruction et néphropathie
24
Q

Cystite aigue

A

= inflammation de la vessie
- douleurs et brûlures lors de la miction, pollakiurie, faux besoins
- urines troubles et parfois hémorragiques
- si reins pas touchés alors pas de fièvre, de douleurs lombaires, de leucocytose
- urines présentent une leucocyturie, souvent une hématurie, une bactériurie significative

25
Q

Pyélonéphrite aigue

A

= inflammation du rein et des bassinets
- douleurs spontanées et à la palpation de la loge rénale
- fièvre, frissons, nausées, vomissements, iléus paralytique souvent signes de cystite
- dans urines : leucocyturie et bactériurie

26
Q

Prostatite

A

= douleur périnéale, dysurie, pollakiurie, mictions impérieuse, fièvre, frissons, prostate inflammatoire au toucher rectal

27
Q

lithiases

A
  • secondaires à la saturation de l’urine en substances insolubles(sels de calcium 80%)
  • dans le bassinet : souvent asymptomatique ou responsable de l’hématurie
  • migration dans l’uretère déclenche douleur (colique néphrétique) et hématurie
    -> oxalate de calcium, phosphate de calcium, calcul d’urates, calcul cystinique
28
Q

Obstruction des voies urinaires

A
  • hydronéphrose, hydrouretère, glove vésical
  • douleur, modif volume urinaire, dégradation de la fn rénale, hématurie, infection urinaire, HT artérielle
  • causes : tumeurs pelviennes, lithiases, hyperplasie bénigne de la prostate, cancer
29
Q

Tumeurs rénales

A
  • hypernéphrome : masse rénale douloureuse et hématurie
  • urothéliales : tumeurs des voies excrétrices
30
Q

Dysménorrhée

A

règles douloureuses

31
Q

Dyspareunie

A

douleur pendant rapports sexuels

32
Q

Leucorrhée

A

écoulement vaginal non sanglant (puberté, grossesse, cycle menstruel)

33
Q

Métrorragie

A

perte sanglante entre les règles (rechercher myome, cancer, endométriose)

34
Q

Ménorragie

A

règles trop abondantes ou prolongées

35
Q

Aménorrhée

A

absence de règles en dehors de la grossesse

36
Q

Douleurs pelviennes femmes

A
  • utérus : myome, infection, cancer
  • annexes : infection (salpingite, pelvic inflammatory disease PID), kyste, cancer, torsion, endométriose
  • vagin, vulve : infection (bartholinite)
  • contexte de grossesse : fausse couche, grossesse ectopique
37
Q

Dysfonctionnement érectile masculin

A
  • psychologique
  • lésion locale : trauma, tritement d’un priapisme, maladie de la Peyronie
  • endocrinienne : insuffissance testiculaire, hyperprolactinémie
  • neurologique : lésion médullaire, chirurgie prostatique ou recto-sigmoïdienne, neuropathie diabétique
  • vasculaire : syndrome de Leriche, radiothérapie locale
  • M : sédatifs, anxiolytiques, neuroleptiques
  • toxique : alcool, tabac, héroïne …
38
Q

Anomalies scrotales

A
  • hydrocèle : masse liquidienne indolore
  • hernie scrotale
  • cancer
  • varicocèle : dilatation variqueuse des veines de cordon spermatique palpée comme un sac de vers séparé du teticule (disparait en position couchée)
  • spermatocèle
  • orchite, épididymite
  • torsion testiculaire
  • hypospade
  • phimosis
  • cryptorchydie
  • orchite :tuméfaction douloureuse du testicule
  • épididymite : inflammation épididyme
39
Q

Adénome de la prostate

A

= hypertrophie de la prostate, hyperplasie bénigne de la prostate
- étiologie : phénomène d’involution survenant chez l’homme de + de 50 ans et faisant rarement défaut après 70 ans
- symptômes : ↓ de la force du jet, début de miction retardé et fin en goutte-à-goutte, dysurie, pollakiurie, nycturie,
- toucher rectal : prostate agrandie, lisse, bien délimitée, de consistance homogène, indolore
- complications : rétention urinaire, hématurie, infection, lithiase vésicale, incontinence, IR
⚠️ prostate normale = comme joue
prostate hypertrophique = comme nez
prostate tumorale = comme front

40
Q

Cancer de la prostate

A

= une des tumeurs les + fréquentees de l’homme mais on en meurt rarement
- métastases osseuses
- toucher rectal : nodule dur et irrégulier, indolore

Sémio (16 decks)

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