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Sémio > Système locomoteur > Flashcards

Système locomoteur Flashcards

1
Q

Anamnèse gé

A
  • terrain : sexe, âge(ostéoporose, arthrose..)
  • maladies ant : cancer, uvéite, psoriasis (retentissements articulaires), aphtes, Raynaud, infections
  • M : hypolipidémiant, quinolone (donne tendinopathie, pour traiter infection urinaire)
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2
Q

Douleurs (généralités)

A

-> osseuse : continue, gêne le sommeil, trauma (fractures), cancer ou métastase(réveille), infection, maladie de Paget, ostéomalacie, ostéoporose
-> articulation : mobilisation limitée, arthrites, arthrose, trauma, infection
-> musculaire ou tendineuse : localisée, accrue par la tension/contraction musculaire, myosite, trauma, infection
-> compression nerveuse : parasthésie, suggère une compression
-> douleur référée :
◦épaule G ☛ angor
◦épaule D ☛ colique biliaire
◦dos ☛ pancréatite, rupture aortique

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3
Q

Type de douleur

A
  • mécanique : liée à la mobi et à l’effort, calmée par le repos, absente la nuit(patient aura mal en fin de journée qd l’articulation aura bien été utilisée)
  • inflammatoire : dérouillage matinal d’au moins 30 mn, réveille la nuit, non influencée par l’effort
  • topographie et nombre : mono, oligo ou polyarticulaires, axiales, périphériques
  • intensité
  • facteurs aggravants ou calmants
  • circonstances déclenchantes
  • signes extra-articulaires : asthénie, anorexie, amaigrissement, frissons, fièvre
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4
Q

Évolution de la douleur

A
  • aigu : arthrite, goutte
  • récidivant : goutte
  • chronique : polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, arthrose
  • migratoire(d’une articulation à l’autre) : fièvre rhumatismale, arthrite gonococcique
  • additive : polyarthrite rhumatoïde, syndroe oculo-urétro-synovial
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5
Q

articulations soumises à + de fatigue, arthrose

A

hanches et genoux car soumis à bcp de poids

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6
Q

Lombalgies (généralités)

A
  • caractéristiques de la douleur : douleur vertébrale (douleur osseuse qui réveille la nuit), douleur radiculaire ‘irradie de la colonne vers une jambe, augmentée par le Valsalva, sciatique, hernie discale), douleur musculaire, douleur référée
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7
Q

Étiologies principales des lombalgies

A
  • hernie L4-L5 : hypoesthésie du coup de pied et du gros orteil, parésie de la flexion dorsale du pied et de l’extension du gros orteil (difficulté à marcher sur les talons)
  • hernie L5-S1 : hypoesthésie du bord latéral du pied et des 3 derniers orteils, parésie des muscles fessiers et de la loge post de la jambe (difficulté à marcher sur la pointe des pieds), réflexe achilléen diminué
  • syndrome de la queue de cheval (compression des racines S2-S5) : paraparésie, anesthésie en selle(patient ne sentira pas qu’il voudra faire ses besoins)
  • canal lombaire étroit : douleur des jambes en se levant ou en marchant, soulagée en position assise ou couchée(pas mal quand patient pousse son cadi)
  • tassements et fractures
  • cancer métastase
  • arthrose
  • infedctions
  • arthrites -> spondylarthrite ankylosante
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8
Q

Épanchement articulaire

A

= liquide dans articulation ce qui limite la mobilisation de celle-ci
- ancienneté
- signes locaux inflammatoires
- limitation des amplitudes articulaires

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9
Q

Signe du glaçon

A

= articulation remonte quand on relâche car liquide présent dans l’articulation

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10
Q

Examen physique

A

-> inspection : symétrie, position antalgique, déformations, tophi, nodules, inflammations, atrophies musculaires
-> palpation : douleur, épanchement articulaire, bursite, limitations fonctionnelles, mvts anormaux, hyperlaxité, craquements, crépitations
-> percussion

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11
Q

Manoeuvre de Lasègue

A

permet de voir si ya conflit radiculaire = hernie discale entraîne la douleur (irradiation dans la jambe qd on passe de position allongée à assise)

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12
Q

Indice de Schober

A

=permet de voir si la colonne est suffisamment mobilisable ou non
- faire 2 marques distantes de 10 cm au nv des lombaires : qd on demande au patient de se pencher en avant, les disques intervétébraux s’ouvrent = espacement des 2 marques jusqu’à 15 cm au min

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13
Q

Mains (déformations)

A
  • tuméfacactions dures des articulations interphalangiennes (arthrose) : nodules d’Heberden (distaux) , nodules de Bouchard (proximaux)
  • déviation des doigts vers le cubitus (coup de vent) : polyarthrite rhumatoïde
  • atrophie thénare : syndrome du canal carpien (nerf médian comprimé)
  • rétractation de Dupuytren : aponévrose palmaire, annulaire et du petit doigt (cirrhose, diabète, hyperlipémie, épilepsie, héréditaire) = rétractation ds doigts due à rétractation de cette aponévrose
  • tophie : goutte (précipitation des cristaux d’ac urique)
  • xanthomes tendineux : hyperlipémie = boules de graisse au nv des tendons
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14
Q

Analyse du liquide synovial

A
  • sang : hémarthrose = mécanique, inflammatoire, infection, à cristaux, tumorale
  • citrin :
    ☛ <2000 éléments/mm3 : liquide mécanique : arthrose, ostéonécrose, algodystrophie, lésion méniscale
    ☛ >2000 éléments/mm3 : liquide inflammatoire : à cristaux ou sans(rhumatisme inflammatoire)
  • purulent
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15
Q

ostéoporose

A

=maladie courante, ↓ de la densité osseuse d’un os normalement minéralisé
- tout le squelette est affecté
- épidémiologie : 1 femme sur 3(femmes ménopausées), 1 homme sur 12, au-delà de 50 ans
- signes : affaissement/tassement de la colonne, déformation, fracture, réduction masse osseuse

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16
Q

Arthrose

A

= destruction dégénérative du cartilage articulaire et de l’os sous-jacent. Se limite aux articulations. Hanche et genou +++
- étiologies : âge, traumatisme, chirurgie, obésité (au + le patient est lourd, au + les articulations seront sollicitées)
- signes : douleur après un effort répété, ↓ de l’amplitude des mvts

17
Q

Maladie de Paget

A
  • patho osseuse chronique, déformations altèrent la fn, apposition et résorption osseuse, désorganisation de la structure osseuse
  • épidémio : 3% de la pop est touchée, les hommes autant que les femmes
  • signes : déformation, douleur osseuse, céphalée, perte de l’audition(apposition d’os au nv du conduit auditif)
18
Q

Fièvre rhumastismale

A

Arthrite migrante des grosses articulations

19
Q

Polyarthrite rhumatoïde (type)

A

plusieurs petites articulations toichées : métacarpo(tarso)phalangiennes, interphalangiennes

20
Q

Spondylarthrite ankylosante (type)

A

axiales : sacro-iliaques, colonne, hanches

21
Q

Arthrite infectieuse (type)

A

grosses articulations (monoarthrite)

22
Q

Goutte (type)

A

= arthrite monoarticulaire la + fréquente
- petites articulations périphériques : 1er métatarsophalangienne

23
Q

Goutte (généralités)

A
  • formation de cristaux d’urate
  • hyperuricémie
  • réduction de l’excrétion (IR, diurétiques thiazidiques) ou surproduction (leucémies, chimio)
  • arthrite aigue : gros orteil, douloureux le matin, arthrite tophacée chronique, tophi sous-cutanés(oreille, coude), néphropathies
24
Q

Arthrite infectieuse (généralités)

A
  • arthrites bactériennes (staphylocoques, streptocoque)
  • (mono)arthrite aigue fébrile
  • polyarticulaire dans 10-15% de cas
  • ponction articulaire avec culture, hémoculture
25
Q

Polyarthrite rhumatoïde (généralités)

A
  • maladie systémique courante, inflammatoire chronique, polyarthrite bilatérale
  • épidémio : 1% de la pop, + courant chez les femmes
  • étiologie : génétique, d’origine inconnue
  • signes : svt asymptomatique, intra-articulaires (mains, poignet, articulation atlanto-axoidienne svt touchée), extra-articulaires (nodules rhumatoides, syndrome de Gougerot-Sjogren, vascularite, fibrose pulmonaire, péricardite)
26
Q

Polyarthrite rhumatoïde (diagnostic et traitement)

A
  • au moins 4 des 7 cristères de l’American College of Rheumatology (ACR) :
    1) raideur matinale
    2) arthrite dans + de 3 articulations
    3) arthrite des mains
    4) arthrite bilatérale
    5) présence de nodules rhumatoïdes
    6) facteur rhumatoïde positif
    7) modif radiologiques des mains
  • traitements : anti-inflammatoires, M antirhumatismaux
27
Q

Spondylarthrite ankylosante (généralités)

A
  • inflammation chronique, progressive du squelette axial (sacro-iliaques, rachis)
  • articulation sacro-iliaque et la colonne vertébrale s’ossifient en “tige de bambou”
  • épidémio : homme vers 20-25 ans
  • étiologie multifactorielle
  • signes : Ag HLA-B27, douleurs dans le dos, limitation progressive des mvts
28
Q

Pseudopolyarthrite rhizomélique et artérite temporale

A
  • inflammation granuomateuse
    -> pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) : musculature des ceintures pelvienne et scapulaire, entrainant raideur et douleur
    -> artérite temporale : inflamamtion à l’intérieur des artères de la tête et du cou : cécité si non traitée, claudication de la mâchoire (céphalées, sensibilité du cuir chevelu)
  • épidémio : + de 60 ans
  • signes : fatigue, perte de poids, fièvre, vitesse de sédimentation (VS) souvent élevée
29
Q

fracture du col du fémur

A

pied + haut (raccourcissement de la jambe) et en rotation externe

30
Q

Syndrome du canal carpien

A
  • compression du nerf médian dans le canal carpien
  • douleur ou paresthésie des 3 premiers doifts, surtout la nuit
  • manoeuvre de Phalen : dos des mains jointes
  • test de Tinel : percussion du nerf médian sur la face interne dy poignet
  • parésie des mvts du pouce
  • atrophie de l’éminence thénare
  • causes : traumatisme, hypothyroïdie, acromégalie, grossesse, polyarthrite rhumatoïde

Sémio (16 decks)

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