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Sémio > Système endocrinien > Flashcards

Système endocrinien Flashcards

1
Q

Signes et symptômes

A
  • asthénie
  • modif appétit et changement de poids
  • modif de transit intestinal
  • modif de la sudation
  • modif de la pilosité
  • modif aspect cutané
  • insuffisance érectile
  • modif menstruations
  • polyurie
  • bouffées de chaleur
  • flush (bouffée vasomotrice)
  • gynécomastie
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2
Q

Asthénie (généralités)

A
  • aspécifique
  • diabète, hypothyroïdie, insuffisance surrénalienne, hyperCa
  • ne pas banaliser cette plainte qui peut toujours être l’indice d’une maladie organique sous-jacente
  • rechercher en particulier l’existence de manifestations générales associées telles que perte de poids, T°, anorexie
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3
Q

Causes d’asthénie organique

A
  • hypoxémiques (pneumopathies chroniques, défaillance cardiaque, hypotension artérielle, anémie)
  • métaboliques (hypoK, hypoNa, HyperCa)
  • endocrinologiques (hypothyroïdies, Addison, diabète)
  • carentielles (vitamines, fer)
  • infectieuses (toute infection aiguë ou chronique, hépatite virale, mononucléose)
  • inflammatoires (vasculite, maladie granulomateuse)
  • néoplasiques (néoplasies généralisées)
  • hématologiques (anémies, hémopathies)
  • M (𝞫-bloquants (diminution FC=manque d’énergie), hypotenseurs, chimio)
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4
Q

origine psychologique à l’asthénie

A

-> importance des manifestations associées pour juger d’une origine psychologique :
- insomnie
- perte de libido
- trouble de la concentration
- troubles de mémoire
- manque d’élan vital
- absence d’altération de l’état général

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5
Q

Majoration appétit + perte de poids

A
  • hyperthyroïdie
  • diabète non contrôlé
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6
Q

Majoration appétit + gain de poids

A
  • Cushing
  • hypoglycémie à répétition
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7
Q

Perte appétit + perte de poids

A
  • insuffisance hypophyse
  • surrénale
  • cancer
  • infection (VIH, BK)
  • inflammation
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8
Q

Perte appétit + gain de poids

A

hypothyroïdie

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9
Q

Diarrhée

A

hyperthyroïdie

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10
Q

Constipation

A

Hypothyroïdie, hyperCa

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11
Q

Transpiration excessive

A
  • hypethyroïdie
  • phéochromocytome
  • hypoglycémie
  • acromégalie
  • tuberculose
  • hémopathies malignes
  • ménopause
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12
Q

Hirsutisme

A

Dvlpt excessif de la pilosité chez la femme dans des territoires androgéno-dépendants qui en sont habituellement dépourvus (visage, thorax)

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13
Q

Absence de poils

A
  • chez l’homme : hypogonadisme
  • chez la femme en temporal (scalp) : excès d’androgènes
  • perte de poils axillaires : déficit androgènes
  • perte poils axillaires et queue sourcils : hypothyroïdie
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14
Q

Modif aspect cutané

A
  • pâle, sèche, infiltrée : hypothyroïdie
  • acanthosis nigricans : peau rugueuse, épaissie, quadrillée, noirâtre au nv du cou et aisselles =signe d’insulinorésistance (diabète), cancer gastrique
  • xanthelasma : diabète, hypothyroïdie, hypercholestérolémie
  • mélanodermie : majoration de la pigmentation prédominant au nv des cicatrices et des plis = insuffisance surrénalienne lente
  • diminution pigmentation : insuffisance anté-hypophysaire
  • vitiligo : zones circonscrites de dépigmentation
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15
Q

Insuffisance érectile

A
  • impossibilité de maintenir ou d’obtenir une érection
  • M (𝞫-bloquants)
  • neuropathie végétative (diabète)
  • hyperprolactinémie
  • insuffisance gonadotrope (atteinte hypothalamo-hypophysaire), gonadique (testiculaire)
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16
Q

Modif menstruations

A

-> aménorrhée (absence de règles) :
- primaire (>16 ans) : anomalie ovarienne (Turner), hypothalamo-hypophysaire, imperforation hymen
- secondaire (>3mois) : grossesse, ménopause, anorexie, patho hypophysaire, hyperprolactinémie

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17
Q

Polyurie

A
  • volume urinaire quotidien > 2L/j
  • causes : diabète, diabète insipide (patient a pas assez d’ADH), hyperCa, potomanie
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18
Q

Flush

A
  • érythème au visage et au décolleté transitoire, dû à une vasodilatation des vx cutanés, de mécanismes très variés et qui évolue de manière paroxystique
  • étiologies : aliments, alcool, ménopause, allergie, syndrome carcinoïde, phéochromocytome, cancer médullaire de la thyroïde
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19
Q

Bouffée de chaleur

A
  • ménopause
  • phéochromocytome
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20
Q

Gynécomastie

A
  • dvlpt excessif des seins chez l’homme (uni ou bilatéral)
  • causes : physiologique (puberté, vieillesse), cancer testiculaire, M (neuroleptique), cancer du sein, tumeur surrénalienne/hypophysaire, cirrhose
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21
Q

Axe hypothalamo-hypophysaire

A
  • atteintes : adénome (tumeur bénigne), métastase, craniopharyngiome, méningiome, granulome
  • syndrome sécrétant ou non
  • syndrome tumoral ou non
  • syndrome d’insuffisance hypophysaire
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22
Q

Hyperpituitarisme

A

-> dépend de l’hormone sécrétée en excès
- prolactine (hypogonasdisme, aménorrhée, galactorrhée, gynécomastie)
- hormone de croissance (gigantisme, acromégalie)
- ACTH (maladie de Cushing)

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23
Q

Syndrome de Cushing (généralités)

A
  • surproduction continue de glucorticoïdes (cortisol) ou administration thérapeutique de corticoïdes exogène (prednisolone)
    -> causes :
  • tumeur hyophysaire (hyperplasie surrénalienne suite à hypersécrétion ACTH = maladie de Cushing)
  • apport de corticoïdes exogènes
  • tumeur surrénalienne
  • prod ectopique d’ACTH (cancer du poumon)
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23
Q

Syndrome de Cushing (symptômes)

A

= réorganisation adipeux et fonte musculaire
- obésité facio-tronculaire
- amyotrophie
- myopathie proximale
- visage lunaire
- bosse de bison
- calvitie frontale
- hirsutisme
- acné
- peau fine en papier de cigarette
- contusions (avant-bras plein d’hématomes)
- diabète
- HTA
- prise de poids/rétention d’eau
- vergetures
- ostéoporose
- irritation/anxiété/dépression
- cataracte, glaucome
- sensibilité aux infections

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24
Q

Acromégalie

A
  • rare
  • tumeur hypophysaire sécrétant de l’hormone de croissance
  • hypertrophie des mains, des pieds, traits du visage grossiers, saillie des arcades, macroglossie, prognathisme, diastème dentaire, signe du chapeau, HT et diabète
24
Q

Hyperprolactinémie

A

-> causes :
- adénome hypophysaire
- M
- allaitement
- grossesse
-> symptômes :
- galactorrhée : bilatérale, non hémorragique
- hypogonadisme central avec aménorrhée, infertilité, impuissance

25
Q

Insuffisance anté-hypophysaire (hypopituitarisme)

A
  • rare
  • insuffisance gonadotrope (FSH/LH) : impuissance, dépilation, atrophie testiculaire, amyotrophie, aménorrhée, atrophie mammaire, troubles de la libido
  • insuffisance somatotrope (ACTH) : asthénie, amaigrissement, hypotension, pâleur
  • insuffisance thyréotrope : syndrome d’hypothyroïdie
26
Q

Diabète insipide

A
  • rare
  • post-traumatisme crânien, tumoral ou néphrogénique
  • déficit en vasopressine
  • polyurie (+ de 10L), nycturie, anomalie de la sensation de soif, déshydratation
27
Q

Que produisent les surrénales ?

A
  • glucocorticoïdes
  • minéralocorticoïdes (équilobre sodique)
  • hormones androgènes
28
Q

Hypocorticisme (étiologie)

A
  • le + svt secondaire à l’arrêt d’un corticothérapie
  • primitif (maladie d’Addison) auto-immune, tuberculose, virus, hémorragie, exérèse chirurgicale, métastases bilatérales (poumon), amyloïdose, sarcoïdose
29
Q

Hypocorticisme (signes)

A
  • asthénie
  • anorexie
  • nausées
  • vomissements
  • amaigrissement
  • douleurs articulaires
  • hypotension artérielle
  • hypoglycémie
  • hyperpigmentation dans la maladie d’Addison
    -> crise addisonienne, précipitée par une infection ou un traumatisme, inclut nausées, vomissements, diarrhée, déshydratation puis hypovolémie
30
Q

Maladie d’Addison

A
  • femmes
  • maladie auto-immune
  • pigmentation buccale, déshydratation-hypotension, anorexie, malaise, perte de pilosité et de poids, pigmentation au nv des plis palmaires et cicatrices, asthénie intense
  • diagnostic : mesure du cortisol plasmatique et/ou test stimulation ACTH
31
Q

Hyperaldostéronisme

A

-> étiologie :
- primaire : adénome, hyperplasie bilatérale
- secondaire (cirrhose, IC, sténose artérielle rénale)
-> clinique : HTA, hypoK

32
Q

Phéochromocytome

A

-> étiologie : excès de catécholamines, tumeur médullosurrénale
-> clinique :
- HTA
- palpitations
- transpi
- céphalées
- tremblements
- amaigrissement
- intolérance glucidique
- cardiomyopathie
- parfois hypotension orthostatique

33
Q

Glande thyroïde

A
  • forme d’un papillon, 2 lobes et 1 isthme central
  • prod de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3)
  • calcitonine
  • ascensionne à la déglutition
  • auscultation : souffle (=goitre vasculaire, Basedow)
34
Q

Goitre

A
  • ↑ du volume de la thyroïde
  • si gros = goître plongeant
  • forme : diffus ou nodulaire
  • consistance : élastique, ferme, dure
  • sensibilité : douloureux ou non
  • auscultation : thrill (Basedow)
  • signe de compression : dyspnée (trachée), dysphagie (oesophage), dysphonie (nerf récurrent, larynx), syndrome cave sup
    ⚠️ ne s’accompagne pas nécessairement d’un dysfonctionnement de la glande
35
Q

Hypothyroïdie (généralités)

A
  • pathologie de la glande thyroïde ou secondaire à une patho hypophysaire (prod réduite de la TSH)
    -> étiologies :
  • primaire : congénitale, défauts de synthèse des hormones (carence en iode, M), auto-immune, infectieuse, iatrogène, infiltration (tumeur)
  • secondaire : hypopituitarisme
36
Q

⚠️ hypothyroïdie (symptômes)

A
  • lenteur mentale, asthénie
  • faciès peu expressif et bouffi
  • cheveux secs et fins, épilation de la queue et des sourcils
  • goître
  • intolérance au froid, frilosité, hypothermie
  • anémie
  • bradycardie
  • constipation
  • anorexie mais prise de poids
  • épaississement des tissus
  • épanchement péricardique
  • troubles menstruels
  • hyporéflexie
  • hypothermie
  • coma myxoedémateux
  • myxoedème
37
Q

Hypothyroïdie (diagnostic et traitement)

A

-> diagnostic : T4 bas, TSH élevé confirme l’hypothyroïdie primaire
-> traitement : thérapie du substitution (thyroxine)

38
Q

Hyperthyroïdie (généralités)

A

-> épidémiologie : 2 à 5% des femmes
-> étiologie :
- maladie de Basedow (le + fréquent)
- nodule solitaire toxique/adénome
- goître multi-nodulaire toxique
- causes + rares : thyroïdie aiguë et certains M

39
Q

⚠️ Hyperthyroïdie (symptômes)

A
  • intolérance à la chaleur, transpi (fièvre)
  • exopthalmie, regard brillant et “étonné”, clignement rare
  • goitre
  • palpitations (tachycardie), IC (HTA)
  • nevrosisme, insominies
  • hyperréflexie
  • tremblements
  • amaigrissement avec appétit conservé ou augmenté
  • transit digestif accéléré
  • extrémités chaudes et dilatées, moites
  • myopathie proximale
  • myxoedème prétibial
  • cheveux fins et soyeux
  • érythème palmaire
  • faiblesse musculaire proximale (signe du tabouret)
40
Q

Hyperthyroïdie (diagnostic)

A
  • TSH sérique supprimée
  • taux de T3 et T4 élevés
41
Q

Masses thyroïdiennes (généralités)

A
  • 95% bénin, 1% actif
  • pls nodules : goitre bénin multi-nodulaire
  • produisent des hormones thyroïdiennes
  • 8% des femmes et 4% des hommes
42
Q

Masses thyroïdiennes (étiologies)

A
  • thyroïdite
  • seuls 5% des nodules sont malins
  • risque accru : ATCD d’irradiation du cou, ATCD familiaux de cancer de la thyroïde, adénopathie associée, croissance rapide, hommes, âges<20 ans et >60 ans, douleur, adhérence aux muscles sous-jacents, enrouement de la voix, nodule “froid”
43
Q

Masses thyroïdiennes (symptômes)

A
  • gonflement de la thyroïde
  • svt asymptomatiques
  • détectées par le patient ou un médecin
  • rarement : douleur, difficulté à la déglutition, sentiment boule dans la gorge, stridor (difficulté inhalation, symptômes hyperthyroïdie, enrouement voix
44
Q

Examens complémentaires thyroïde

A
  • TSH, T3, T4, auto-anticorps anti-thyroperoxydase, anti-rc TSH et anti-thyroglobuline (Basedow), calcitonine (cancer médullaire), thyroglobuline (cancer folliculaire)
  • scintigraphie : nodule froid est suspect de malignité, nodule chaud rarement cancéreux
45
Q

Hypoparathyroïdie

A

-> étiologie : conséquence d’une intervention chirurgicale sur la thyroïde, cas idiopathiques/auto-immuns, causes génétiques
= manque de PTH
-> signes :
- hypoCa
- instabilité neuromsuculaire : tétanie :
☛ signe de Chwostek (crampe qd on tape sur le masséter)
☛ signe du Trousseau
☛ crises convulsives
☛ laryngospasme et bronchospasme
☛ paresthésie péribuccale

46
Q

Hyperparathyroïdie

A
  • 1/1000 cas
    • fréquent chez la femme de + de 50 ans
  • 80% adénome parathyroïdien, 20% hyperplasie parathyroïdienne
  • symptômes : généralement asymptomatique, malaise, faiblesse, dépression, troubles de la vigilance, coma, N+, V+, douleurs abdominales, polyurie, perte de poids, calculs rénaux, calculs rénaux, aspect “poivre et sel” de la voûte crânienne : en imagerie, kyste osseux, résorption sous périostée des phalanges distales , hyperCa
47
Q

Causes d’hypercalcémie

A
  • hyperparathyroïdie primaire
  • carcinome
  • lyse osseuse : libération du calcium au nv du sang
  • métabolisme anormal de la vt D
  • immobilisation
  • autres troubles endocriniens
  • M
  • maladie rénale
48
Q

Diabète sucré (généralités)

A
  • taux élevés de glucose dans le sang (hyperglycémie)
  • métabolisme déséquilibré lié à un défaut de sécrétion d’insuline et/ou de l’action de l’insuline
  • fréquent et devient + fréquent avec l’âge
    ⚠️ glycémie normale à jeun : 90-110 mg/dL : patient devient symptomatique au-dessus de 200
49
Q

Diabète sucré de type 1

A
  • 10%
  • début brutal, rare
  • destruction auto-immune des ç 𝞫-pancréatiques
  • se produit fréquemment dans l’enfance et l’adolescence (sujet mince)
  • patients sont sujets à d’autres troubles auto-immuns
50
Q

Diabète sucré de type 2

A
  • 90%
  • début insidieux, fréquent
  • fonction altérée de l’insuline
  • risque augmenté avec l’âge, obésité et le manque d’exercice
  • forte prédisposition génétique
51
Q

Autres causes du diabète

A
  • gestationnel : apparition au cours de la grossesse
  • patho endocriniennes : augmentation du cortisol, du glucagon, de l’hormone de croissance
  • M : corticoïdes, thiazidiques
  • patho pancréatiques
  • défauts génétiques de la fn des ç 𝞫 ou de l’action de l’insuline
52
Q

Diabète sucré (signes)

A
  • diurèse osmotique (polyurie)
  • déshydratation
  • sensation de soif (polydipsie)
  • perte de poids (malgré hyperphagie)
  • asthénie
53
Q

Complications sévères du diabète

A
  • hypoglycémie : symptômes autonomes (sueurs, palpitations, tremblements), symptômes neuro (confusion, convulsion)
  • acidocétose diabétique (type 1++) : vomissements, douleurs abdominales, haleine cétonique, Kussmaul, déshydratation, troubles de la conscience
  • coma diabétique hyperosmolaire (type 2++) : déshydratation, troubles de la conscience, nausées, douleurs abdominales
  • acidose lactique (surdosage en biguanides) : crampes, douleurs abdominales, diarrhée, vomissements, hyperpnée, choc
54
Q

Complications chroniques du diabète sucré

A

-> neuropathie : causant un engourdissement au nv des mains et des pieds ainsi que des pb du SNA
-> macroangiopathie (gros vx) : risque d’accident vasculaire cérébral, risque d’infarctus du myocarde, risque d’amputation des pieds
-> microangiopathie (petits vx) : rétine, avec perte de vision, reins conduisant à l’IR
-> autres : risque accru d’infection (urinaire, cutanée, ORL), candidose buccale, pied diabétique (mal perforant plantaire)

55
Q

Hypoglycémies

A

-> étiologies :
- erreur dans le traitement d’un diabète
- tumeurs (insulinome)
- insuffisance hépatique grave
-> signes : transpiration, tachycardie, tremblements, pâleur, anxiété, faim, PUIS ,agressivité, signes moteurs, céphalées, confusion, syncope, convulsions, coma

56
Q

Hyperlipidémie : hypercholestérolémie isolée

A
  • facteur de risque cardiovasculaire majeur
  • familiale (autosomique dominant) : xanthélasma, xanthomes tendineux, gérontoxon(arc sénile), maladies cardiovasculaires
  • polygénique : généralement asymptomatique jusqu’aux complications cardiovasculaires
57
Q

Hyperlipidémie : hypertriglycéridémie isolée

A
  • généralement familiale, facteur de risque cardiovasculaire probable
  • xanthomes éruptifs, pancréatite
58
Q

Hyperlipidémie mixte

A
  • héréditaire
  • asymptomatique jusqu’aux complications cardiovasculaires
59
Q

Hyperlipidémies secondaires

A
  • diabète sucré
  • obésité
  • éthylisme
  • IR
  • syndrome néphrotique
  • hypothyroïdie
  • certains M

Sémio (16 decks)

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